磺胺甲噁唑片

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磺胺甲噁唑片(Sulfamethoxazole Tablets),磺胺类药属广谱抗菌药,但由于目前许多临床常见病原菌对该类药物耐药,故仅用于敏感细菌及其他敏感病原微生物所致感染磺胺甲噁唑(不包括该类药与甲氧苄啶复方制剂)的适应症为:

1.敏感细菌所致的急性单纯性尿路感染

2.与甲氧苄啶合用可治疗对其敏感的流感嗜血杆菌肺炎链球菌和其他链球菌所致的中耳炎

3.星形奴卡菌病。

4.对氯喹耐药的恶性疟疾治疗的辅助用药。

5.与乙胺嘧啶联合用药治疗鼠弓形虫引起的弓形虫病

6.为治疗沙眼衣原体所致宫颈炎尿道炎的次选药物。

7.治疗杜克雷嗜血杆菌所致软下疳的次选药物。

8.治疗由沙眼衣原体所致的新生儿包含体结膜炎的次选药物。

9.敏感脑膜炎奈瑟菌所致的流行性脑脊髓膜炎流行时可作为预防用药。

本药品被归类到尿道炎其它抗菌消炎类等药品分类。

目录

磺胺甲噁唑片的副作用(不良反应)

1.过敏反应较为常见,可表现为药疹,严重者可发生渗出性多形红斑剥脱性皮炎大疱表皮松解萎缩皮炎等;也有表现为光敏反应、药物热关节肌肉疼痛、发热血清病样反应

2.中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症再生障碍性贫血。患者可表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向

3.溶血性贫血血红蛋白尿。缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶患者应用磺胺药后易发生,在新生儿和小儿中较成人为多见。

4.高胆红素血症新生儿核黄疸。由于磺胺药与胆红素竞争蛋白结合部位。可致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善,故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸,偶可发生核黄疸

5.肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退,严重者可发生急性肝坏死

6.肾脏损害。可发生结晶尿血尿管型尿。偶有患者发生间质性肾炎肾小管坏死的严重不良反应

7.恶心呕吐胃纳减退腹泻头痛乏力等,一般症状轻微,不影响继续用药。偶有患者发生艰难梭菌肠炎,此时需停药。

8.甲状腺肿大及功能减退偶有发生。

9.中枢神经系统毒性反应偶可发生,表现为精神错乱定向力障碍幻觉欣快感抑郁感。一旦出现均需立即停药。 磺胺药所致的严重不良反应虽少见,但可致命,如渗出性多形红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎、暴发性肝坏死、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等血液系统异常。治疗时应严密观察,当皮疹或其他反应早期征兆出现时即应立即停药。

磺胺甲噁唑片禁忌症

1.对磺胺类药物过敏者禁用。 2.孕妇、哺乳期妇女禁用。 3.小于2个月以下婴儿禁用。 4.巨幼细胞性贫血患者禁用。

服用磺胺甲噁唑片须注意的事项

1.下列疾病不宜选用本品作治疗或预防用药: (1)A组溶血性链球菌所致扁桃体炎咽炎。 (2)志贺菌感染。 (3)立克次体病。 (4)结核病。 (5)放线菌病。 (6)支原体感染。 (7)真菌感染。 (8)病毒感染

2.下列情况应慎用:缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶肝功能不全肾功能不全血卟啉症失水艾滋病休克和老年患者。

3.交叉过敏反应。对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药可能过敏。

4.对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药呈现过敏的患者,对磺胺药亦可过敏。

5.每次服用本品时应饮用足量水分(约240ml),餐前1小时或餐后2小时服用。服用期间也应保持充足进水量,使成人每日尿量至少维持在1200~1500ml。如应用本品疗程长,剂量大时除多饮水外宜同服碳酸氢钠

6.治疗中须注意检查: (1)全血象检查,对接受较长疗程的患者尤为重要。 (2)治疗中定期尿液检查(每2~3日查尿常规一次)以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。 (3)肝、肾功能检查。

7.严重感染者应测定血药浓度,对大多数感染性疾患游离磺胺浓度达50~150μg/ml(严重感染120~150μg/ml)可有效。总磺胺血浓度不应超过200μg/ml,如超过此浓度,不良反应发生率增高。

8.新生儿患者和2个月以内婴儿除治疗先天性弓形虫病时可作为乙胺嘧啶联合用药外,全身应用属禁忌。

9.不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程,以防蓄积中毒

10.由于本品能抑制大肠杆菌的生长,妨碍B族维生素在肠内的合成,故使用本品超过一周以上者,应同时给予维生素B以预防其缺乏。

磺胺甲噁唑片的用法用量

注意:不同企业生产的同种药品可由于包装规格的不同有不同的用药量。本文用法用量只供参考。如果不确定,请参看药品随带的说明书或向医生询问。

1.成人常用量:用于治疗一般感染首剂2g,以后每日2g,分2次服用。 2.小儿常用量:用于治疗2个月以上婴儿及小儿的一般感染。首剂按体重每日50~60mg/kg(总剂量不超过2g/日),以后每日按5O~60mg/kg,分2次服用。

磺胺甲噁唑片药物相作用

1.合用尿碱化药可增加本品在碱性尿中的溶解度,使排泄增多。

2.不能与对氨基苯甲酸同用,对氨基苯甲酸可代替本品被细菌摄取,两者相互拮抗。也不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药如普鲁卡因苯佐卡因丁卡因等合用。

3.与口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤苯妥英钠硫喷妥钠同用时,上述药物需调整剂量,因本品可取代这些药物的蛋白结合部位,或抑制其代谢,以致药物作用时间延长或毒性发生。

4.与骨髓抑制药同用时可能增强此类药物对造血系统不良反应。如有指征需两类药物同用时,应严密观察可能发生的毒性反应

5.与避孕药(雌激素类)长时间合用可导致避孕的可靠性减小,并增加经期外出血的机会。

6.与溶栓药合用时可能增大其潜在的毒性作用。

7.与肝毒性药物合用时可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应监测肝功能

8.与光敏感药物合用时可能发生光敏感的相加作用。

9.接受本品治疗者对维生素K的需要量增加。

10.不宜与乌洛托品合用,因乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛,后者可与本品形成不溶性沉淀物,使发生结晶尿的危险性增加。

11.本品可取代保泰松血浆蛋白结合部位,两者合用时可增加保泰松的作用。

12.因本品有可能干扰青霉素类药物杀菌作用,最好避免与此类药物同时应用。

13.磺吡酮与本品合用时可减少本品自肾小管的分泌,导致血药浓度升高而持久或产生毒性,因此在应用磺吡酮期间或应用其治疗后可能需要调整本品的剂量。

磺胺甲噁唑片成分或处方

本品为复方制剂,每片含活性成分磺胺甲恶唑0.4g和甲氧苄啶0.08g。

磺胺甲噁唑片药理作用

属中效磺胺类药物,具广谱抗菌作用,对非产酶金葡菌、化脓性链球菌肺炎链球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、志贺菌属肠杆菌科的部分菌株淋球菌脑膜炎球菌流感嗜血杆菌具有抗菌作用,此外在体外对沙眼衣原体星形奴卡菌、恶性疟原虫和鼠弓形虫也有抗微生物活性。但近年来细菌对本品的耐药性增高显著,尤其是链球菌属、奈瑟菌属以及肠杆菌科细菌。 磺胺类药物为广谱抑菌剂,在结构上类似对氨基苯甲酸(PABA),可与PABA竞争性作用于细菌体内的二氢叶酸合成酶,从而阻止PABA作为原料合成细菌所需的叶酸,减少了具有代谢活性的四氢叶酸的量,而后者则是细菌合成嘌呤、胸腺嘧啶核苷脱氧核糖核酸(DNA)的必需物质,因此抑制了细菌的生长繁殖。

磺胺甲噁唑片贮藏方法

遮光,密封保存。

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