皮炎

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皮炎代表皮肤对于化学制剂、蛋白细菌真菌等种种物质的变应性反应。皮炎是泛指,泛指皮肤的炎症,可以由多种疾病导致皮炎。比如常见的接触性皮炎日光性皮炎脂溢性皮炎等。每种皮炎的临床特点不尽相同,应加以区分,对因治疗,方有可能最好的治疗皮炎。

目录

皮炎的症状

1.皮疹好发于颈部、四肢伸侧及腰氐部、国窝、外阴;

2.自觉剧痒,病程慢性,可反复发作或迁延不愈;

3.常先有局部瘙痒,经反复搔抓摩擦后,局部出现粟粒状绿豆大小的圆形或多角形扁平丘疹、呈皮色、淡红或淡褐色,稍有光泽,以后皮疹数量增多且融合成片,成为典型的苔藓样皮损,皮损大小形态不一,四周可有少量散在的扁平丘疹;

皮炎分类

遗传过敏性皮炎

本病的发病机制较为复杂,与遗传、免疫和对生理药理介质反应异常有关,环境因素在本病发生中也起着相当重要的作用。约70%患者家族中有遗传过敏性皮炎、哮喘过敏性鼻炎等遗传过敏史。

双亲均有遗传过敏史,其子女发生遗传过敏性疾病的机会比双亲中只有一方有遗传过敏史的要高。近来发现染色体11ql3部位的基因与本病的过敏性哮喘的发病相关。在免疫异常方面表现为血IgE增高,近来研究指出皮肤朗格汉斯细胞具有高亲和力IgE Fc受体(Fc e RI)。“吸入性”抗原进入遗传过敏性皮炎的皮肤,引起朗格汉斯细胞的活化,释放IL-1β使异位性特异的T辅助细胞亚类TH-2活化而产生IL-4、IL-5等细胞因子,刺激B细胞产生IgE,同时IL-5是人嗜酸性白细胞分化增生的重要细胞因子。在遗传过敏性皮炎患者中,由环境变应原屋尘螨花粉)斑试引起的湿疹样皮肤反应的表现与皮肤迟发相反应(cutaneous late-phase reaction)相似。在皮损中有嗜酸性白细胞浸润,故认为IgE介导的“接触性过敏”,在遗传过敏性皮炎的发病机制中起了重要作用。生理药理学方面,患者白细胞和表皮细胞对β肾上腺素能性激动剂的反应迟钝,所产生的cAMP水平及抑制表皮细胞核分裂功能降低,β肾上腺素能性受体与β兴奋剂亲和力下降,a肾上腺素能性受体比率增高等。此外尚发现单一核细胞内cAMB磷酸二酯酶(PDE)活性增高,从而使cAMP水平下降。  

异位性皮炎

异位性皮炎病因和发病机制颇为复杂,至今为止尚未完全阐明。该病原因之一遗传性过敏素质格外惹人注意,患者本人及其家族中成员对某些体内外物质的敏感性往往高于正常人。据统计表明:双亲皆有“异位性”表现者约70%后代也可呈“异位性”;若父母中仅一方见“异位性”则子女大致半数可见有“异位性”;然而在“异位性”病人中还有40%的父母未发现“异位性”。本病的变应原以食物,特别是蛋白质食品尤为常见。另外,通过呼吸道吸入的各种物质,如屋尘、花粉、动物之毛及皮屑等亦不能忽视。通常认为婴儿期似乎是以食物过敏为主,而儿童期后却对吸入物过敏居多。

除上述以外,季节气候变化、精神紧张、强烈搔抓刺激、出汗等均易使本病病情加剧。异位性皮炎发病机制既可以是变态反应,也有非变态反应。其中有许多问题尚未获得一致结论,而且有些是相互矛盾的。对此需要今后努力实践,积极去探讨研究。  

神经性皮炎

神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓,是一种主要以搔痒和苔藓样变为特征的慢性皮肤病,常反复发作。本病病因尚不完全明确。一般认为系大脑皮层兴奋和抑制功能失调所致.思考常因情绪波动、过度紧张、神经衰弱等发病或加剧。消化系统疾病、内分泌障碍、病灶感染酒精中毒、衣摩擦、日晒出汗等局部刺激均可促发本病,使病情加重。临床上分为局限和播散两型。

常见症状

1. 苔藓样皮损。本病的皮损特征为皮肤苔藓化,病变区皮肤呈苔藓样变,皮肤增厚皮纹加深,皮嵴隆起,皮损区呈暗褐色,干燥,有细碎脱屑,边界清楚,边缘可有小的散在的扁平丘疹

2. 瘙痒。皮损区域阵发性瘙痒,夜晚尤甚,可影响入睡。

3. 好发部位。局限性神经性皮炎好发于颈、项、膝、肘、骶等部位;播散性神经性皮炎可泛发于全身。  

激素依赖性皮炎

其发病机理尚未完全明确,可能与皮质激素所致的皮肤萎缩有关,皮肤萎缩导致角层变薄,真皮乳头退变,皮肤失去了防止水分丧失的屏障,迅速引起干燥、发炎。皮肤脱水可能是使正常或已有病变的皮肤产生炎症的主要原因。       

接触性皮炎

急性或慢性炎症,常单发或不对称,由某些物质接触皮肤引发的毒性(刺激性)或过敏反应。  

日光性皮炎

俗称晒斑,一般在暴晒后数小时内于暴露部位出现皮肤红肿,亦可起水疱或大疱。皮损部位有烧灼感、痒感或刺痛。轻者1—2天皮疹可逐渐消退,有脱屑或遗留有不同程度的色素沉着;重者可伴有类似感冒症状,如发烧乏力全身不适等,约一周左右即可恢复。  

脂溢性皮炎

1.好发于成年人及新生儿,典型皮损为边缘清楚的暗黄红色斑片或斑丘疹;上覆油腻性鳞屑或皮,分布对称;

2.皮损好发于皮脂腺分布较丰富部位,如头、面及皱襞处等;

3.病程慢性,伴不同程度的瘙痒。

4. 多发于青壮年,皮疹常发于皮脂腺较多的部位,如头皮、颜面(眉弓鼻翼两侧)、腋窝、上胸和背部等处,皮疹为略带黄色的红斑或粉红斑,大小不一,边界明显,边缘不整齐,临床上分为鳞屑型和痂皮型。前者,皮疹表面有油腻性鳞屑,梳头时有大量鳞屑飘落;后者,皮疹表面油腻性鳞屑厚积,结成痂皮。因痒,搔破后会发生縻烂渗液。发生在头面部位皮疹,有时可并发脱发眉毛脱落婴儿脂溢性皮炎患者多见于出生后3-4周。  

皮炎患者治疗误区

初发患者,往往急于求治,急于速愈,用药几天甚至一周,就质疑怎么还不见效?为此反复更换治疗方法,结果导致病情延误,失去了最佳治疗时期。

久病患者,转诊多处,治疗无效,遂心灰意冷,丧失治疗信心,以为皮炎、湿疹、荨麻疹属不治之症。

患者一方面急迫地想获得治疗信息,另一方面又对所有的信息抱以怀疑的态度,认为所有的宣传都是虚假的,骗人的。盲目地排斥、否决各种治疗方法或药物的效果亦是不切合实际的。 两种截然相反的态度,均导致了同一个结果:延误病情,增加治疗的困难。

因此,争取早期发现、早期诊断、早期治疗,对皮炎、湿疹、荨麻疹的预后转归有着非常重要的意义。由于治疗效果出现的时间,效果的大小,消退的快慢,治愈皮炎、湿疹、荨麻疹所需的疗程,均因病因、病机、病位、患者的个体不同以及生活方式、工作环境的不同,而有很大的差异,有的一周即可见到明显的效果,一个月内即可消失,多数需治疗1—2个疗程方可治愈,也有治疗三至四个疗程方可痊愈。后者往往会影响患者的治疗信心,导致治疗中断、治疗方法的更换,从而延误了病情。  

传统医药抑制皮炎的方法就弊端

目前西医对皮炎的治疗多采用以内服抗组胺药物 , 皮质激素类药物临时抑制为多,如口服西药 , 口服激素 , 外用溶液洗剂、乳剂、泥膏、油剂、软膏、乳剂、涂膜剂酊剂及硬膏等。长时间或大剂量外用使用皮质激素类药物,会成瘾导致药物依赖性 , 最常见的是用药后病情好转,一旦停药后,用药部位原发病变加重。当重新用激素后,上述病情好转或消失;如再停药,反跳性再发,而且比以前更严重。

仪器治疗:多违背肌肤新陈代谢的自然规律,强制性祛除皮肤过敏. 造成皮肤角质层的伤害, 甚至是角质层萎缩的可能,易色素沉着,易复发. 传统中药治疗:是药三分毒,中药的功效具有多样性,不能准确界定有效活性成分,缺乏现代化生物工程技术,部分中药成份也会引起过敏. 外用化妆品:只能从皮肤的表层改善皮肤过敏症状,针对性很单一,治标不治本。外用产品有些可能含有刺激性成分,激素,有害化学成分,直接接触伤害皮肤. 外用激素膏剂:它能在短时间内快速缓解症状,但是这类药有副作用大,多产生依赖性,症状将反复发作,皮肤更加敏感。 患者为了避免停药后的痛苦,完全依赖于激素。会皮肤明显变薄,毛细血管扩张,有时出现紫癜等,特别是在面部可出现更深的持续性红斑。用激素时间越长、产生反跳性过敏也就越重。可使皮肤变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、真菌感染、痤疮样皮炎等。变得易受损伤;还可出现轻度多毛、多汗皮下出血和伤口愈合困难。 尤其是一些皮肤病更不适宜使用激素类制剂。

如果长期或短时间大剂量注射或内服地塞米松康宁克通、强的松等皮质类激素药物治疗,还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压水肿、血钾降低、月经紊乱骨质疏松无菌骨质坏死胃及十二指肠溃疡等并发症。对肾脏也可造成一定损害,如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或结石,诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等。还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱,破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力。  

夏季:小心腰带皮炎

腰带可由各种材料制成,如各类皮革、人造革、塑料、棉麻纤维,还有少数是金属制成的裤带,这些裤带可随季节不同而选用。夏季应选用透气性能好的棉、麻裤带。

肥胖者宜用窄带,瘦小者宜选用稍宽的裤带,不胖不瘦者宜用中等宽度的裤结腰带要不紧不松。过松时裤腰、裤档易下坠,有失服饰造型美,过紧则对健康不利。通常以自己感觉舒服,不影响呼吸、活动为好。腰带的位置以平静呼吸时裤腰紧贴腹壁平脐处为好。孕妇宜用柔软的腰带,在腰部打个活结,宁可松些切莫过紧张,不要用皮带,这样有利于胎儿发育。有些人喜欢在餐后将腰带解松,以减轻腹部的饱胀感,这样做不好,因为解松会使腹腔内压下降,消化道的支持作用减弱,食物的重量全部靠消化道自接负担,如果稍有活动,消化器官的稳定性下降,固定消化道的韧带负荷就会增加。前者易致肠扭转,引起机械性肠梗阻,后者会因负荷过重而松弛,引起胃下垂腹胀、不适、恶心便秘等一系列病症。腰带勒得过紧,同样会引起腹腔脏器受压的一系列症状和后果。

“腰带皮炎”属接触性皮炎的一种,盛夏天热时最易引起此病。此病是因人对某些化纤织构或染色剂、皮革或皮革加工剂过敏所致,加上腰带紧勒裤腰,压迫局部的血液循环,致使皮肤的抵抗力下降,裤带紧勒裤腰,还易使局部皮肤屡遭摩擦受损,诱发受腰带所勒紧部位的皮炎。

症状较轻时局部出现红斑,呈淡红色至鲜红色,可稍有水肿,或有针尖状丘疹密集;腰带皮炎的发病部位和腰带勒紧裤腰的部位及范围一致,境界非常鲜明。一般在除去引起过敏感内衣裤或裤带后症状减轻,如处理得当,约在l—2周内可痊愈。若反复接触致敏物或处理不当可转变为亚急性或慢性,呈红褐色苔癣样变或湿疹样变。发病时可在医生的指导下使用一些药物,切勿自行使用消炎类药物,以免病情加重。  

皮炎患者“五忌”

一、忌搔抓: 搔抓可使皮肤不断遭受机械性刺激而变厚,甚至引起感染。搔抓还起强化作用,病人愈搔愈痒,愈痒愈抓,形成恶性循环,病程因而延长。

二、忌热水烫洗: 皮炎、湿疹在急性期,由于皮内毛细血管扩张,会有不同程度的皮肤红肿、丘疹、水疱。用热水烫洗或浸泡,红肿加重,渗透液增多,加重病情。因此,皮炎、湿疹病人宜用温水淋浴,切忌在热水内浸泡和用力搓擦。

三、忌肥皂洗: 特别是碱性大的肥皂,对皮肤是一种化学性刺激,可使皮炎、湿疹加重。若需用肥皂去污时,最好选择刺激性小的硼酸皂。

四、忌刺激性食物: 辣椒、酒、浓茶、咖啡等刺激食物,可使瘙痒加重容易使湿疹加重或复发,都应禁忌。

五、忌盲目用药: 皮炎、湿疹病程较长,易反复,患者要配合医生耐心治疗。有的人治疗心切,未经医生诊治在皮损处涂高浓度的止痒药;反而加重病情。因此,切忌擅自用药。  

小心蔬菜引起皮炎

蔬菜中含有丰富的维生素、无机盐、纤维素等营养物质。常吃新鲜蔬菜有益健康,但是有些人吃了某种蔬菜会引起皮炎。 吃蔬菜为啥会引起皮炎呢?因为有些蔬菜在人体内可分解出一种感光性物质,而有些人对这种感光性物质很敏感。当进食或接触某种蔬菜,如苋菜、油菜、马齿苋、西红柿、茄子、土豆、菜花等,感光性物质在体内达到一定浓度时,人体裸露部位(面、手、足)的皮肤经过太阳光的直射,即可导致代谢障碍而发生皮炎。这种皮炎在医学上称为“蔬菜日光性皮炎”。主要表现为局部皮肤有瘙痒感、灼热感,并可见到急性水肿、淤斑或水泡,且有刺痛,严重者口唇眼睑及颜面肿胀呈紫红色。同时可伴有头痛、乏力、发热、恶心、呕吐食欲减退等全身性反应。  

参考

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