去甲万古霉素

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去甲万古霉素,Norvancomycin (Demethylvancomycin) 为目前治疗耐甲氧西林金葡菌的首选药物。制剂为盐酸去甲万古霉素。0.8g~1.6g/日,1次或分次注射,儿童每日mg~24mg/kg,1次或分次注射。粉针剂:0.4g(40万U)相当于万古霉素0.5g(50万U)。本品可引起听力损害,肾功能不全者慎用。

〖药品说明〗: 注射用盐酸去甲万古霉素每瓶0.4g(40万单位)〔相当万古霉素约0.5g(50万单位)〕

〖功用主治〗:

抑制细菌细胞壁糖肽聚合物的合成,因而妨碍细胞壁的形成。对化脓性链球菌肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌等有强力的抗菌作用。

厌氧链球菌、难辨梭状芽胞杆菌、炭疽杆菌放线菌白喉杆菌淋球菌对本品也甚敏感。绿色链球菌、牛链球菌、粪链球菌等也有一定的敏感性。革兰阴性杆菌、分支杆菌、拟杆菌、真菌等对本品不敏感。

口服不吸收。静滴给药0.8g,可在多数组织、胸水腹水心包液、滑膜液中达到治疗浓度,但在胆汁中浓度甚低。本品不透过正常人的血脑屏障,但在脑膜炎病人有可能达到治疗浓度。本品应用后24小时内,80%以上的药物自尿排泄,正常肾功能的成人t1/2为6~8小时,无尿患者可延长到8~10天。

主要用于葡萄球菌(包括产酶株和耐甲氧西林株)、难辨梭状芽胞杆菌等所致的系统感染和肠道感染,如心内膜炎败血症伪膜性肠炎等。

本品的结构特殊,与其他抗生素无交叉耐药性

〖用法用量〗: 口服(治疗伪膜性肠炎)成人1次g,每6小时1次,(每日量不可超过4g),儿童酌减。静滴成人1日量0.8~1.6g,1次或分次给予。小儿1日量为16~24mg/kg,1次或分次给予。

一般将1次量的药物先用10ml灭菌注射用水溶解,再加入到适量等渗氯化钠注射液葡萄糖输液中,缓慢滴注。如采取连续滴注给药,则可将1日量药物加到24小时内所用的输液中给予。

〖注意要点〗:

(1)通常不作为第一线药物应用,作为一种二线药物.当治疗耐药的阳性菌感染时,作为一线药物。

(2)输入速度过快可产生红斑样或荨麻疹样反应,皮肤发红(称为红人综合征),尤以躯干上部为甚。输入药液过浓可致血栓性静脉炎,应适当控制药液浓度和滴速。

(3)不可肌注,因可致剧烈疼痛。

(4)可引起口麻、刺痛感、皮肤瘙痒、嗜酸细胞增多、药物热感冒样反应以及血压剧降、过敏性休克反应等。

(5)常规剂量使用副作用发生几率小,但输入速度过快、大剂量和长时间应用时易发生严重的耳中毒和肾中毒。肾功能不全者禁用。

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