林可霉素

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   林可霉素(Lincomycin),洁霉素 

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〖药品说明〗:

片(胶囊)剂每片(或胶囊)0.25(活性);0.5g(活性)。注射液每支0.2g(活性)(1ml);0.6g(活性)(2ml)。滴眼液每支3%(8ml)。  

适应症〗:

抑制细菌蛋白质合成,对大多数革兰阳性菌有抗菌作用。对革兰阳性菌的抗菌作用类似红霉素,但所有的革兰氏阴性菌(包括对红霉素敏感的脑膜炎球菌、淋球菌流感嗜血杆菌等)均对其耐药敏感菌可包括肺炎链球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、金黄色葡萄球菌白喉杆菌等。

厌氧菌对本品敏感者包括拟杆菌属、梭杆菌、丙酸杆菌、真杆菌、双歧杆菌消化链球菌、多数消化球菌、产气荚膜杆菌、破伤风杆菌、以及某些放线菌等。

对粪链球菌、某些梭状芽胞杆菌、奴卡菌、酵母菌、真菌病毒均不敏感。葡萄球菌对本品可缓慢地产生耐药性。对红霉素耐药的葡萄球菌对本品常显示交叉耐药性。

口服500mg后,吸收迅速,2~4小时内血药浓度达峰,对多数革兰阳性菌可维持最低抑菌浓度(MIC)达6~8小时。肌注600mg,半小时血药浓度达峰,至24小时尚可检出。本品600mg于5%葡萄糖液500ml中滴注2小时,有效血药浓度约可维持14小时。少部分自尿排泄胆汁则是主要排泄途径。

体内分布广,可进入一些主要脏器和组织中,在唾液、痰、骨组织关节中可达有效浓度,并可透过胎膜和进入乳汁,但不易透过正常人脑膜。t1/2为4~5.4小时。

主要用于葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌引起的呼吸道感染骨髓炎、关节和软组织感染胆道感染败血症。对一些厌氧菌感染也可应用。外用治疗革兰阳性菌化脓性感染。  

〖用法用量〗:

(1)口服成人,1次~0.5(活性),1日~4次;小儿1日~50mg(活性)/kg,分~4次服用。

(2)肌注成人1日g(活性),1日~1.8g(活性)。小儿1日~20mg(活性)/kg,分~3次给药。

(3)静滴成人1次g(活性),溶于100~200ml输液内,滴注1~2小时,每8~12小时1次。  

〖注意要点〗:

(1)可引起消化道反应如恶心呕吐舌炎肛门瘙痒等。长期使用可致伪膜性肠炎,此由于难辨梭状芽胞杆菌滋生引起,其先驱症状腹泻。遇此症状应立即停药,必要时可用去甲万古霉素治疗。

(2)尚可导致过敏反应,如皮疹荨麻疹多形性红斑以及白细胞减少血小板减少等。

(3)可致氨基转移酶升高、黄疸等。肝功能不全者慎用。长期应用应定期检查血象和肝功能

(4)不可直接推注,进药速度过快可致心搏暂停和低血压静脉给药时,每0.6~1g本品需用100ml以上输液稀释,滴注时间不少于1小时。

(5)尚有耳鸣眩晕副作用

(6)孕妇及授乳妇女慎用。

(7)1月龄以下的新生婴儿禁用。

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