中老年疾病防治/皮肤瘙痒症

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常见中老年疾病防治

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皮肤瘙痒症为老年人常见皮肤病之一。特点是老人自觉瘙痒而又无原发损害可见。其发作部位不定,可全身乏发,亦可局限于一定部位。一般说瘙痒与老年人的皮肤干燥萎缩有关。冬季多见。该病与祖国医学文献中记载的“痒风”相与气血相搏,而往来于皮肤之间,邪风微,不能冲击为痛,故但瘙痒也。”指出了瘙痒是由于体虚风邪袭于肌腠,与气血相搏而成。

目录

主症

最初瘙痒仅局限于一处,继而扩展至身体大部或全部。瘙痒多发于秋末冬初及寒冷干燥季节,与肌肤功能衰退、天气干燥等有关;每于夜幕降临,或在宽衣解带就寝时,瘙痒不止而心烦意乱,难以入睡。饮酒、情绪、温度等变化均可使病情加重。由于剧烈搔抓、摩擦,及不适当刺激,往往引起抓痕、血痂、湿疹样变、苔藓样变色素沉着等继发损害。有继发感染时,可发生脓疱疮毛囊炎疖病淋巴管炎淋巴结炎等。

病因病机

本病多因老年人阴血不足、血虚生风;又因风性燥烈,除其本身可致皮肤干燥而痒外,又当风邪久留体内,致血虚化燥,不能润养皮肤而发生皮肤瘙痒。也有由于风邪与寒邪兼夹侵袭肌表与卫气相搏,而发为风寒痒风者;又有脾失健运,蕴湿不化,复感风邪,客于肌肤,不得疏泄而发为风湿瘙痒症者。

辨证施治

多属血虚风燥证,但也有兼寒或兼湿,或风寒诱发者,必需辨别清楚,才能准确选方用药。

1.血虚风燥

主证:皮肤干燥、脱屑,秋末冬初发病。瘙痒昼轻夜重,心烦难寐,手足心热。皮损干燥、抓痕、血痂。病程较久,情绪波动可加重瘙痒。舌淡苔薄,脉弦细数或弦数。

治法:养血润肤,疏风止痒

选方:养血润肤饮加减(《外科证治全书》)。

药物:生熟地各10g、当归10g、黄芪15g、二冬各10g、花粉10g、何首乌10g、白蒺藜10g、防风8g、苦参15g、荆芥8g。

加减:心烦急躁,难以入睡者加丹皮栀子竹叶莲子心大便燥结火麻仁郁李仁莱菔子;瘙痒难忍加乌梢蛇蝉蜕

2.风湿蕴阻

主证:皮损粗糙,肥厚,久治不愈,继发感染或苔藓样变。舌体胖,舌质暗,苔白或腻,脉缓

治法:祛风除湿,润肤止痒。

选方:全虫方加减(《赵炳南经验方》)。

全虫3g、皂刺10g、猪牙皂角10g、刺蒺藜10g、炒槐花10g、枳壳10g、苦参10g、荆芥8g、蝉蜕5g、咸灵仙10g。

加减:皮肤抓后渗液,胃纳呆滞者加法夏、陈皮茯苓;四肢酸软,疲乏无力加防杞、桑枝宣木瓜

3.风邪外袭

主证:皮肤瘙痒,抓痕明显。风寒痒风则遇寒痒剧,得热减轻,或感恶寒苔薄白脉浮紧;风热痒风则遇热痒剧,稍凉减轻,或有身热,苔黄,脉浮数。

治法:疏散风邪为主。

选方:桂枝汤(《伤寒论》)加减。

药物:桂枝10g后下、芍药10g、生姜5片、炙甘草5g、大枣5个、羌活10g、由蒺藜12g、荆芥穗8g。

加减:恶寒发热重,加麻黄、防风;热重不恶寒,加生石膏黄芩蒲公英、栀子等。

除根据上述辨证论治进行煎剂内服外,患者还可用下述方剂进行洗浴,减轻瘙痒之苦。

蛇床子30g、地肤子30g、苦参30g、黄柏30g、薄荷叶30g、花椒5g、冰片少许。

上药除冰片外,其余诸药加水500ml,煎取300ml,加温水适量及加入冰片洗浴,每日~2次。止痒作用颇佳。

如为局部瘙痒症者可用:苦参、百部、明矾、花椒、蛇床子各18g,水煎熏洗局部。

康复调理

1.忌食辛辣刺激之物和肥腻畜禽、鱼腥等易诱发病情加重之食品。

2.勿用热水烫洗,洗澡不宜过勤。

3.避免搔抓,防止被手抓破感染

4.皮肤干燥者适当外用护肤止痒浴液或外用润肤油膏之类。

5.老年性皮肤瘙痒症多因阴血不足、血虚生风所致;也可因外风湿热诱发而复发。故在康复期间宜注意养血驱风,特别在有复发迹象时(如皮肤抓痒症状出现),可用内服乌蛇止痒丸防止复发。因乌蛇止痒丸内含:乌梢蛇、蛇床子、牛黄、当归、丹皮、参须、防风、苍术等药物,有养血祛风化湿止痒的作用。乌蛇止痒丸是一种中成药,在市面药店及医院药房均有出售。

饮食调治

皮肤瘙痒症除多由阴血虚衰所致,宜多食用滋阴养血之品外,又宜根据病人的具体情况服食不同的饮食。在一般情况下,应尽量避免食入腥发动风及辛辣厚味之品,如鱼、虾、蟹、羊肉狗肉、葱、蒜、辣椒韭菜、酒等。如瘙痒入夜则甚,伴心绪烦躁者,宜选用镇静安神的食品,如莲子百合、枣仁、牡蛎木瓜、橙等。

下列各类汤餐,可根据病情选食。

1.猪肤

猪肤500g、用白皮。从内刮去肥者,令如纸薄,白米粉15g,白蜜30g。先用水煎猪肤煮至一半去渣,加白米粉及白蜜,熬香,和匀饮服,每天3~4次分服。

适用于血虚风燥型的老年性皮肤瘙痒症的患者,每年秋末冬初常服,有预防或减轻病症作用。

2.绿豆藕片

绿豆20g、鲜藕300g、鲜薄荷叶3片。将鲜藕洗净去皮,绿豆泡好后,装入藕孔内,蒸熟切片,鲜薄荷切碎,撒于其上,加调料后凉拌食用。

本品有补血清热祛风止痒作用,适用于老年皮肤瘙痒症之属于血虚化燥者。

3.银花枇杷露

鲜银花10g、鲜枇杷4个。将枇杷洗净,切开去核并捣烂,入银花后,开水冲泡,频饮。

本品有清热祛风,宣透止痒作用,适用老年皮肤瘙痒之属风热外邪所致者。

4.芥末猪肚

猪肚400g、芥末20g、香菜10g。将猪肚洗净煮熟,切丝后加调料,后入芥末、香菜末。

本品有补养气血,祛风散寒的作用,适用于老年人皮肤瘙痒症之属虚证风寒证者。

5.山鸡姜丝肉

山鸡肉300g、生姜50g。山鸡肉洗净切细丝,生姜切丝,先用温油煎炒山鸡肉,待半熟时入调料及姜丝,翻炒即可。

本品有补气养血,祛风散寒作用。功用同上。

6.蕹菜

鲜蕹菜300g、猪肉100g。先将蕹菜叶摊平,猪肉剁烂拌馅,放于蕹菜叶上,卷好蒸熟食用。

适用于燥热型老年皮肤瘙痒症患者。

7.赤小豆鱼粥

鲫鱼1条(约250)、赤小豆50g。先煮鱼取汁,另水煎赤小豆做粥,临熟入鱼汁调匀(不入佐料)。晨起作早餐食之。

适用于老年人皮肤瘙痒之偏湿或湿热型患者。本品有利小便除湿清热作用。

8.土茯苓煲龟

乌龟1只(约250~500g),土茯苓200~250g。将乌龟放盆中,冲入热水,然后洗净,宰杀去内脏、头和爪,连龟甲同用。土茯苓先煮熬一小时,然后放入龟再煎3小时以上;吃龟肉,饮汤。

适用于皮肤瘙痒症之湿热类型及燥热类型患者。本品有清热解毒除湿作用。

9.银耳

银耳6g、冰糖15g。用温水将银耳浸1小时,摘去蒂头,择净杂质,然后入锅,加水适量,小火炖约2~3小时,待银耳熟烂汤稠,兑入溶化的冰糖汁即可服用。

适用于老年性瘙痒症之阴血不足之燥热证或阴虚火旺证

防治要点

1.保持心情舒畅,良好的生活作息习惯。

2.保持皮肤有一定的油润性,以避免因皮肤干燥、脱屑、抓痒而发展为全身性皮肤瘙痒。

3.保持室温恒定,过高过低均可诱发皮肤瘙痒。

4.内衣最好选择棉纺品或丝织品,勿用化纤类内衣。

5.洗澡宜根据皮肤润泽而定,过于干燥者不适宜于过勤洗澡。

6.宜加强平素的饮食调养,使气血津液得到平衡而不致虚耗过大,则皮肤润泽,瘙痒症自不会出现。

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