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常见中老年疾病防治

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感冒为老年人常见病之一。一般分普通感冒流行性感冒两类,前者的病因及症状常无特异性表现,故常不把它作为一种独立的疾病;后者病因已明,症状表现严重,且有很强的流行性、传染性,同时往往会诱发成其他病变,故应注意预防和及时治疗。

目录

主症

发热恶风寒,头痛,肢体酸痛,鼻塞流涕打喷嚏脉浮为主要表现。病程约3~7天。

病因病机

老年人肺气多虚,卫外不固,易受外邪侵犯,感邪之后,卫阳被遏,营卫失和,正邪相争,则见恶风寒、头痛身痛、发热等卫表之证;外邪犯肺,则肺气失于宣降,则见鼻塞、流涕、喷嚏咳嗽肺系之证。

所感受的外邪,主要以风邪为主,但有“风寒”、“风热”之别,又有挟暑、挟湿、挟燥之分。即一年四时各有其当令之气,如春季之温、夏季之暑、仲夏之湿、秋季之燥、冬令之寒,一般是不会损害人体的;但年老体弱者,或因正气太虚,或因保养不慎,或因痼疾所损等皆可感受当令之邪气致病。

辨证施治

四时所感受六淫邪气是有不同的;加之患者体质各异,故其见证不尽相同。根据老年人患者的特点,感冒以邪实为主而正气尚有力抗邪者,大致可分为风寒、风热、暑湿秋燥四类;以正气虚为主而兼罹外邪者,则有气虚阳虚血虚阴虚感冒之异。

1.风寒感冒

主证恶寒,发热、无汗,头痛,周身酸楚,鼻塞声重,咳嗽,咯痰清稀。舌苔薄白,脉浮紧。

治法:辛温散表,宣肺散寒。

选方:葱豉汤(《肘后备急方》)或荆防败毒散(《摄生众妙方》)。

药物:葱豉汤:葱白3~5根、淡豆豉10g。温服汤剂后被盖身体,微使汗出。

荆防败毒散:荆芥9g、防风9g、茯苓10g、甘草5g、枳壳10g、柴胡9g、前胡10g、羌活5g、独活5g、川芎5g、薄荷3g、生姜2片。

葱豉汤为辛温解表轻剂,有发表散寒,宣通卫阳之功,适用于感冒初起之轻症。荆防败毒散辛温解表作用较强,适用于感冒风寒较重,症状较严重,患者邪气盛正气尚未大虚者。

加减:患者气血虚可酌加党参当归咳嗽痰多者加半夏苏叶杏仁陈皮;恶寒重,头身或关节酸痛剧烈者去薄荷加麻黄(或麻绒)、桂枝咳喘重者加苏子白芥子厚朴痰多胸疼者加瓜蒌、枳壳、郁金

2.风热感冒

主证:发热,恶风,微汗出而热不退,头痛,咽喉痒痛,口干,咳嗽痰稠。舌尖红,舌苔薄黄,脉浮数。

治法:辛凉解表,清肺透热。

选方:桑菊饮银翘散(《温病条辨》)。

药物:桑菊饮:桑叶10g、菊花10g、杏仁10g、薄荷3g、桔梗10g、连翘10g、芦根30g、甘草5g。

银翘散:银花10g、连翘10g、淡竹叶8g、淡豆豉10g、桔梗10g、薄荷3g、牛蒡子10g、荆芥8g、芦根30g、甘草5g。

桑菊饮适合于风热感冒之轻证。银翘散适合于风热感冒热象较重患者。

加减:热甚而口渴饮冷,脉滑大者加栀子黄芩石膏热毒重有咽喉肿痛,发热者去荆芥、淡豆豉,加板蓝根蒲公英紫花地丁;若兼见咽干干咳无痰,加沙参白芍玉竹;若有咽干舌燥,心烦口渴,舌红苔黄,脉细而数者去桔梗、薄荷,加沙参、麦冬花粉

3.暑湿感冒

主证:发热、恶风,汗出,头昏,倦怠乏力,心烦胸闷,身形拘急,尿黄。舌红舌苔白腻脉洪大。如兼见头重如裹,恶心,胸闷,纳呆。舌苔白腻或黄腻,则为暑邪夹湿之象。

治法:祛暑利湿

选方:新加香薷饮(《温病条辨》)。

药物:香薷10g、扁豆15g、厚朴9g、连翘10g、银花10g。

加减:热盛心烦加黄连竹叶滑石、甘草;湿盛者去银花、连翘,加藿香紫苏苍术神曲。年高气虚者加党参、黄芪白术四肢厥逆,脉沉细者加人参、熟附片、桂枝。

4.秋燥感冒

主证:秋燥有凉燥、湿燥之分。发热、恶寒、无汗、鼻塞声重、口干、鼻干、咳嗽少痰,脉细者为凉燥;发热、汗出、口舌干燥、干咳无痰,脉细数者为温燥

治法:宣肺解表,止咳化痰

选方:杏苏散桑杏汤(《温病条辨》)。

杏苏散:杏仁10g、苏叶10g、陈皮8g、前胡10g、枳壳10g、桔梗10g、半夏10g、茯苓10g、甘草5g、大枣1枚、生姜2片。

桑杏汤:桑叶10g、杏仁10g、淡豆豉10g、栀子10g、淅贝10g、沙参15g、梨皮10g。

杏苏散有宣肺化痰止咳作用,用于凉燥之证。桑杏汤有清肺化痰止咳及润燥生津作用,用于温燥之证。

加减:凉燥证若恶寒甚,无汗者可酌加荆芥、防风以散寒解表。温燥证若津液伤较甚者酌加麦冬、玉竹滋阴养肺;热重者加石膏、知母清肺泄热;痰中夹血配白茅根清热止血

5.气虚感冒

主证:恶风寒,发热,自汗,身痛倦怠,咳嗽,咯痰无力舌苔淡白,脉浮无力。

治法:益气解表

选方:参苏饮(《太平惠民和剂局方》)。

药物:人参5g、(另煎冲服)、苏叶10g、葛根10g、前胡10g、法半夏10g、茯苓10g、橘红9g、甘草3g、桔梗8g、枳壳9g、木香6g、陈皮9g、大枣1枚、生姜2片。

加减:若平素表虚自汗多者,可加玉屏风散(黄芪、白术、防风)益气固表。

6.阳虚感冒

主证:恶寒踡卧,身多冷汗,面色白光白,语声低微,四肢发凉。舌质淡体胖、苔白,脉沉细无力。

治法:助阳解表

选方:桂枝加附子汤(《伤寒论》)。

药物:桂枝10g(后下)、白芍10g、炙甘草5g、大枣2枚、生姜2片、附子10g(先煎)。

加减:自汗多者,加黄芪;气短心悸加党参或人参;身痛加当归、川芎;便溏、腹中冷痛加炮姜肉桂

7.血虚感冒

主证:发热,微严寒,无汗或有汗不多,面色不华,头晕,心悸。唇舌色淡,苔薄白,脉细。

治法:养血解表

选方:七味葱白饮(《外台秘要》)。

药物:葱白3~5根、葛根15g、豆豉10g、生地10g、麦冬10g、生姜2片、百劳水适量。

加减:贫血较重加当归、川芎;心馁、气短加黄芪、人参、远志;发热不退加青蒿地骨皮

8.阴虚感冒

主证:身热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干,手足心热干咳痰少舌红少苔,脉浮细数。

治法:滋阴解表

选方:加减葳蕤汤

药物:玉竹12g、葱白2根、桔梗8g、白薇10g、豆豉10g、薄荷2g、炙甘草5g、大枣2枚。

加减:如果发热较重,加鱼腥草银柴胡、青蒿;口渴咽于明显加沙参、麦冬、生地;咳嗽较剧加川贝母枇杷叶、白芍。

康复调理

一般而言,感冒本属轻浅之病,只要能及时休息调理,或选用适当的简验方、中成药,即可较快痊愈;但对老年、体弱患者,常有各种宿疾,如处理失当,往往发展迅速,形成多种疾病,故必须给予重视。病后调理尤属重要。

老人感冒症状略好,并不是已经痊愈,仍需继续按医嘱服药调理,不可疏忽,以免复发更增加治疗上的困难。平素常见到许多老人的各种严重疾患,均因感冒治疗不当转变而成的。

病后居室,空气要保持清洁新鲜;但汗后切忌直接被风吹及沾冷水。注意保温,勿受寒、受暑,以免增加感冒复发有各类补品均需在病情缓解后,才可进食。发热者须卧床休息,畏寒肢冷者,每晚坚持用热水烫脚,对治疗是大有帮助的。

饮食调治

下列膳类,可根据病人所患感冒的类型以及体质状况,病程进展等方面选用,以达到治疗和调理目的。

1.葱白粥

连须葱白5茎、生姜5片、糯米60g。共同煮粥,粥成后加米醋5ml,趁热服用,并盖被取汗。

适用于老年人患风寒感冒证,有发汗解表作用。

2.姜糖苏叶饮

紫苏叶3~6g、生姜3g、红砂糖15g。将生姜洗净切丝,苏叶洗去尘埃,同装入茶杯内以沸水200~300ml,加盖浸泡5~10分钟,再加入红糖搅匀,趁热饮用。

适用于老年人感冒风寒证,有严寒发热、头痛、咳嗽、无汗或恶心呕吐腹胀胃痛等症者。

3.桑菊薄竹饮

桑叶10g、竹叶15~30g、菊花10g、白茅根10g、薄荷6g。将以上五味药洗净,放入茶壶内,用开水浸泡10分钟,代茶饮。

适用于老年人风热感冒证,有发热、头痛咽喉疼痛,心烦、口渴,舌红苔黄等症者。

4.菊花茶

菊花10g,开水冲泡,代茶饮。功用同上方,唯药力较弱。

5.葛根粥

葛根30g、粳米60g、先煮葛根取汁,去渣,以药汁下米煮粥。热服

适用于老年人外感发热,项背强痛,口渴等症。

6.芫荽生姜汤

芫荽10g(切碎)、生姜10g(切片)。生姜切片后,加水一碗,火上先煮沸2分钟,然后加入鲜芫荽及调味品,即刻出锅。

功能为辛温透表发散风寒。适用于风寒感冒表实证

7.发汗豉粥

淡豆豉15g、荆芥3g、麻黄3g、葛根10g、山栀3g、生石膏30g、生姜10g(切片)、葱白2茎、粳米100g。先将上药煎沸5~10分钟,去渣留汁,再放入粳米煮粥,趁热分服。

本方功能疏风清热解表散寒,是治疗感冒发热的复方药粥。无论风寒、风热感冒,凡高热无汗,或汗少的实证,均可服用。

8.白菜根葱白汤

大白菜根3个,葱白连须2根,芦根10g。水煎趁热分2次服。

本方有辛散表邪清热生津之功,适用于老年人外感风热发热口渴等症。

9.葱豉豆腐

豆腐250g、淡豆豉12g、葱白15g,调料适量。先将豆腐切成小块,油煎,后加入淡豆豉放水同煎,煮沸10分钟,再入葱白,略煮片刻,趁热服之。

本方功能为散寒清热,适用于老年感冒有发热、恶寒、口渴等症的患者。

10.三鲜茶

鲜藿香30g、鲜佩兰30g、鲜薄荷30g。上药共切碎,沸水冲泡频服。

本方有清暑散邪,芳香化湿作用。适用于治疗老年人暑湿感冒。

11.扁豆花

白扁豆花15g、粳米100g。先用粳米煮粥待粥成后,加入扁豆花,再煮沸5分钟,即可食用。

本方有解暑化湿健脾和胃作用,适用于老年人暑湿感冒发热、身重、胸腹满闷、恶心、纳呆等症。

12.冰糖白梨

白梨100g(去皮、核)、冰糖20g。将冰糖压粉,撒在切碎的白梨上,拌匀后即可食用。

本品能润肺生津止咳。适用于治疗燥热肺邪退津伤的老年患者。

13.梅苏

乌梅50g、紫苏15g、砂糖25g。用水500ml,先煮乌梅约20分钟左右,下紫苏、砂糖、煎汤即可,频服。

本方有生津止渴,利气消痰作用。对老年人患凉燥伤肺证有效。

14.麦冬煮蛋

麦冬60g、鸡蛋2个。加水共煮,饮汤食蛋。

本品养阴润肺,收敛虚火,对老年人属阴虚型患者,常服有防治感冒作用。

15.姜桂炖猪肚

猪肚200g、生姜30g、肉桂3g。猪肚切成寸块,放在姜片、肉桂块之上,放于碗内,加水。隔水炖熟烂后食用。

本品有温中补肺,温肾散寒作用;对虚寒老年人常发感冒者,常服食有防治作用。

16.老人感冒误汗处理

老人感冒忌大发汗,因大汗易致虚脱,若病人汗出太多,出现口干、心慌者,可饮糖盐水(在白开水中,加糖和少量盐,以口尝略有咸味为度);夏天,可饮酸梅汤(乌梅泡开水)。

17.药膳预防感冒

平素偏气虚者,可选用参芪精、人参莲肉汤、黄芪汽锅鸡等补气药膳;若气血不足者,则选用十全大补汤气血双补药膳;若偏肾阳虚者,选用补肾药膳。如能根据老人体质情况,辨证施补,可增强免疫力,提高抵抗力,有较好的预防感冒的作用。

防治要点

1.老年人在衣着、饮食、起居等方面,较之年轻人都更应加以注意;但力所能及的运动和户外活动仍不可少。应注意四季气候的变化,及时调整生活起居。

2.感冒的病因很多,四时淫,各气不同,其治亦异。因此,患病后应在医生的指导下服药,不宜使用通套的感冒成药,以免延误病情。

3.老年人感冒,虽属邪实,但无不关乎正气之虚,故临床上多用扶正祛邪法,以扶正不恋邪,祛邪不伤正为基本原则;因此,一般辛温解表之麻桂要慎用,风寒感冒者多用苏叶、葱白、豆豉等以代之,而风热感冒者苦寒之品如黄连、栀子等也应尽量减量或少用之。

可服荷香露。它是由荷叶、芦根、茅根等药组成。从荷叶之芬芳,泌人心肺,取自然之香味,解暑散热,升清降浊,醒神明目。现代研究含有荷叶碱、荷叶甙、黄酮及鞣质,荷叶煎剂和浸剂能扩张血管,引起中度降压。芦根有清肺胃热,生津止渴。茅根具有清热生津、凉血止血功效,现代研究含大量钾盐、葡萄糖果糖、柠蒙酸、草酸等,有利尿作用,利水而不伤阴。综合上述,本方具有芳香醒神,解暑散热,清肺生津,升清降浊,养阴利水。可用于外感风热及感冒轻症,亦可作清凉解暑以及热病后津液亏乏,神疲乏力等症。

4.老年人年老体弱,免疫力低,感冒容易反复发作,致使体质日渐衰弱,百病丛生,故预防老年人感冒复发,成为重要课题,国内有采用黄芪、或冬虫草、或人参等制剂来预防的,但也必须根据病人体质属寒抑或属热才可使用。因此,最好选择一类天然产品,既有滋补作用,又无激素作用,以免产生老年人虚不受补的副作用作预防品。可服天滋寿口服液或天生健,天滋寿是纯天然保健品(详见P121页)。如天生健是用蜂皇胎研制而成的保健品,从实验分析含有丰富的蛋白质,19种氨基酸(内含天然牛黄酸),以及多种的人体必需维生素微量元素;从临床观察对促进人体新陈代谢,调节人体各项生理机能均有显著作用,故可用该保健品作为提高老年人免疫力,防止感冒复发。

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32 前言 | 慢性支气管炎 32
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