中老年疾病防治/子宫癌

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《常见中老年疾病防治》 >> 子宫癌
常见中老年疾病防治

常见中老年疾病防治目录

居我国妇科肿瘤首位,近年来随着卫生保健事业的发展和计划生育工作的实施。发病率逐年减少,只居妇科肿瘤的第二三位。

子宫癌宫颈癌和宫体癌。宫颈癌发病率高于宫体癌,其比例约为3∶1。宫体癌多发生于绝经后的妇女,平均年龄56岁,较宫颈癌约晚10年。

本病归属于中医的“崩漏”、“带下”、“症瘕”等病证范畴。

目录

主症

早期宫颈癌无明显症状,仅见白带增多带血或性交后出血。晚期则不仅见白带增多且带下如桃花脓或如酱汁或米泔状,兼杂恶臭阴道不规则流血。腰部或下腹疼痛,出现贫血食欲不振、进行性消瘦发热诸症。若扩散至盆腔浸润膀胱又可现尿痛尿频血尿泌尿系统症状;若浸润直肠则现腹泻便血便秘等症状。

宫体癌源于子宫内膜腺体,早期病变仅局限于子宫内膜,生长较慢,转移较迟,其恶性程度远较宫颈癌低。用宫状,表面凸凹不平。若老年妇女反复子宫内出血,应考虑患本病之可能。

病因病机

中医学认为子宫癌与患者的冲任损伤有关。认为老弱妇人,冲任亏损,不能制约经血,而致崩漏带下。并认为老弱妇孺,肝肾已亏,肝不藏血肾气不固,发为崩漏带下。此外还与情志有关,如七情所伤,肝气郁滞,则肝气受伤而致肝不能藏血于胞宫,而现崩中漏下。若肝气横逆损伤脾胃则湿邪内生。日久湿热瘀毒蕴结于胞门,亦可发为子宫癌。癌瘤进一步损伤正气则导致阴阳衰亏。

现代医学认为子宫癌可能与早婚、慢性宫颈疾病、不洁性交、多孕、多产等因素有关。而老年妇女多患子宫癌许多学者认为雌激素代谢异常有关。而子宫内膜癌合并肥胖者约占50%~80%,则认为脂肪细胞能贮存雌激素,能使宫内膜长期受雌激素的影响,而致增生癌变

辨证施治

1.肝郁气滞

主证:心情忧郁,小腹胀满疼痛,牵制两胁,走窜不定,嗳气频作,白带稍多,阴道流血夹有瘀块,舌质暗红瘀点苔薄白或微黄,脉弦涩。

治法:疏肝理气解毒化滞。

选方:逍遥散(《太平惠民和剂局方》)加减。

药物:当归10g、柴胡10g、郁金10g、白芍20g、青皮10g、茯苓10g、白术10g、川栋子10g、延胡10g、黄芩10g、丹参30g、白花蛇舌草30g、半枝莲30g。

加减:肝郁克脾,呃逆纳呆者加苍术厚朴陈皮龙骨牡蛎;肝燥睡差、二便短涩者加首乌白蒺藜生地旱莲玄参麦冬

2.湿热瘀毒

主证:带下量多,色如米泔或浓液,兼恶臭带血,腰痛,小腹胀痛,口干或苦或有秽臭。纳差,尿黄便干,舌质暗红,苔黄腻或白厚,脉滑数或弦滑。

治法:清热利湿,解毒化瘀

选方:二妙散(《丹溪心法》)加味。

药物:黄柏10g、银花藤30g、白花蛇舌草30g、半枝莲30g、蒲公英30g、薏仁20g、芡实15g、土茯苓30g、苍术10g、丹参15g、赤芍20g、牛膝15g。

加减:出血多者加蒲黄炭地榆炭茜草仙鹤草;白带多者加椿树根皮、金樱子赤石脂

3.肝肾阴虚

主证:腰痛绵绵,头晕耳鸣,夜寐不安,口干咽燥,便秘尿赤,手足心热,白带增多,赤白带下,舌干绛有裂纹舌苔薄白或剥,脉细数

治法:滋补肝肾,解毒清热

选方:知柏地黄丸(《医宗金鉴》)加减。

药物:知母10g、黄柏10g、生地10g、女贞子10g、旱莲草36g、菟丝子10g、杞子10g、山萸肉10g、淮山20g、丹皮10g,草河车30g、白花蛇舌草30g。

加减:阴虚发热者加蒲公英、地骨皮青蒿;赤白带下多者加茵陈苦参、淅贝;烦躁失眠者加玄参、麦冬、枣仁、夜交藤

4.脾肾阳虚

主证:神疲乏力腰膝酸软形寒肢冷,头晕耳鸣,腹胀纳少,心悸气短,小腹坠胀,二便不利,赤白带下,舌质淡胖,苔白滑,脉细弱。

治法:温肾健脾补中益气

选方:补中益气汤(《脾胃论》)加味。

药物:黄芪30g、党参30g、白术10g、淮山20g、茯苓10g、附子10g、吴萸3g、升麻10g、杜仲10g、续断10g、仙茅10g、生龙牡各30g。

加减:形寒肢冷者加桂支、干姜、益智、巴戟漏下不止者加陈艾、阿胶、蒲黄炭、血余炭

康复调理

1.精神调理

心理社会因素癌症常产生巨大压力,医务人员以及患者亲属首先就是要解除病人所受到的思想压力。病人对癌症的过度恐惧与伤心,而表现出来的忧郁、低沉、孤独、需要医务人员及其亲属给予解析、开导、安慰,以培养起病人对疾病康复的信心,能从容对待,处变不惊。特别要给予指出,子宫癌早期治疗,预后较好的。同时要开导患者,面对现实,正确处理疾病。“既来之,则安之”,安心养病,待病康复。

2.生活调理

子宫癌患者不论术前术后、早期、晚期,均需给予合理安排生活秩序。一天的饮食、锻炼和睡眠,均需严格规定,这是非常重要的。每一个子宫癌者应根据自己的情况,制订出一个切实可行的生活作息制度。做到定时起床,定时进餐,定时劳作,定时看病,定时学习,定时锻炼,定时服药,定时睡眠,定时洗漱,定时排大便等。每日按制度进行,形成规律,养成习惯,使生活安排有序不乱,可使疾病日渐康复。

3.气功调理

子宫癌早期根治术后,身体状况较好者,可选用运动量较大的项目,如练功十八法、二十四节气坐功法、五禽戏八段锦之类。晚期病人,体质较差者,不宜活动量太大,可选练坐功、卧功、站功、太极拳等。

4.饮食调理

子宫癌术后,应服食补肾健脾之品,如牛肉、山药粉、桂圆肉、桑椹黑芝麻枸杞子、油菜等。

子宫癌化疗时,宜服补气养血之食品,如山药、薏米粥,胎盘、阿胶、鳖鱼、木耳枸杞莲子等。

子宫癌放射治疗时,应服用养血滋阴之品如猪肝莲藕、木耳、菠菜芹菜、梨、香蕉之类。

晚期子宫癌应选用高蛋白、高热量的食品如牛奶、鸡蛋、牛肉、鳖鱼、豆类制品、菠菜、鲜藕、苹果等。

放射治疗时,如产生放射性直肠炎,表现为脾虚泄泻者,当健脾止泻,可服用参苓白术散加减;若表现为肠燥便秘者,当润肠通便,方用麻子仁丸;若便血者,宜凉血止血,方用小蓟饮子加减。

饮食调治

1.佛手

佛手30g、白酒1000g。将佛手切小块放入坛内,注入白酒,封口浸泡。5天将酒坛摇动一次。10天后即可开坛,滤去药渣即可饮用。每日~2次,每次~5g。

本酒有疏肝理气,和脾温胃功效,适用于肝郁气滞型子宫癌患者饮用。

2.陈香牛肉

陈皮30g、香附子15g、牛肉500g、葱姜调料适量。将陈皮与香附子加2000g水煎半小时去渣,放入牛肉加葱姜等调料后,文火炖至酥烂,至凉切片食之。

本品有舒肝理气健脾益气的功效,对肝郁气滞型子宫癌患者宜食。

3.冬瓜鲫鱼

活鲫鱼1尾(约500g)、冬瓜250g、鲜香椽2片,鲜蘑菇50g,葱、姜、盐、黄酒适量。将鱼去鳞及内脏洗净,下热油锅稍炸取出装大盆内,冬瓜(带皮)切片放在鱼的四周,香椽、鲜蘑洗净分瓣放鱼上面,加入调料,将盆盖好盖,上屉武火蒸1小时即可,吃鱼喝汤。

本品有疏肝行气益胃调中,健脾利湿功效。对肝郁气滞型及湿热瘀毒型的子宫癌患者均适服食。

4.青皮麦芽

青皮10g、生麦芽30g。将二味同煎,先用武火烧沸,再用文火煮熬5分钟,滤去渣,装罐即成。

本品有疏肝理气功效,适用于肝郁气滞的子宫癌患者饮用。

5.凉拌莴笋

莴笋200g,鲜蕺菜50g,葱、姜、蒜、调味品少许。将蕺菜择去老根,洗净,沸水烫焯,加少许盐拌合腌渍待用。将莴笋摘叶去皮切丝,加少许盐腌渍沥水待用。莴笋丝与蕺菜放入盘中,加葱、姜、蒜末,加调料即可。

本品有清热解毒利湿之功效,适宜于湿热瘀毒型的子宫癌患者食用。

6.薏仁冬瓜羹

生薏仁100g、冬瓜500g。将冬瓜去皮子,放粉碎机中粉碎,用纱布绞取汁液,薏米放锅内加水适量,倒入冬瓜汁,武火烧沸,文火煎熬2小时即成。

本品有清热利湿排毒作用,适宜于湿热瘀毒型的子宫癌患者食用。

7.赤豆车前粥

赤小豆30g、鲜车前草50g、食盐少许,粳米适量。将赤小豆,车前草洗净入锅,加水武火烧沸,再用文火煮熬取汁,然后加粳米煮粥,加佐料即可服食。每日1次,连服10~15天。

本品有清热利湿化浊的功效,适用于湿热瘀毒型的子宫癌患者服食。

8.鲜马齿苋

鲜马齿苋50g、粳米50g。将马齿苋洗净去根,切碎,与粳米同入砂锅,加水800~1000ml,煮成菜粥,早晚餐,温热顿服

本品有清热解毒除湿的功效,适用于湿热瘀毒型子宫癌患者食用。

9.首乌粥

首乌30g、粳米100g。用清水1000ml,文火煎首乌30分钟后去渣,将粳米洗净,置药水中,武火至沸,改文火熬至熟。

本品有补益肝肾之功效,对久病之肝肾阴虚的子宫癌患者尤为适宜。

10.清蒸甲鱼

甲鱼1只,生姜、调料少料。将甲鱼放沸水锅中烫死,剁去头爪,揭去鳖甲,掏去内脏洗净,切块,放容器中,放入生姜丝、盐、料、酒、胡椒少许开水等,上锅蒸40分钟即可。

本品有滋补肝肾功效,适用于久病肝肾阴虚型子宫癌患者食用。

11.红杞乌参鸽蛋

枸杞子15g、乌参2只,鸽蛋12个,调料适量。将海参用普通烫洗两遍,改刀。鸽蛋煮熟放凉水内剥壳,滚干淀粉,放入油锅中炸成金黄色待用。炒锅内放入鸡汤,加入海参。鸽蛋、枸杞子、湿淀粉勾芡即成。

本品有滋补肝肾的功效,适用子宫癌之肝肾阴虚型患者及晚期病人。

12.附片羊肉

附片30g、羊肉2000g、生姜、葱、胡椒等调料适量。用纱布袋装附片扎口,羊肉洗净入沸水锅,加葱姜适量,烫洗至断红,捞出切2.5cm方块,放入砂锅,加附片袋、葱、姜等调料,煮至沸,文火炖至熟烂,食羊肉及汤。

本品有温补脾胃之功效,适宜子宫癌之脾肾阳虚型患者。

13.姜附烧狗肉

熟附片30g、生姜150g、狗肉1000g、大蒜适量,菜油适量,葱适量。将附片放入锅内煎2小时,将狗肉切小块放入锅内,加入大蒜、生姜、葱、菜油,至沸,改文火炖至烂,即可食用。

本品有温补脾肾的作用,适用于脾肾阳虚证的子宫癌患者食用。

14.复元汤

淮山药50g、肉苁蓉20g、菟丝子10g、葱白3根、胡桃肉2个、粳米100g、瘦羊肉500g、羊脊骨1只、生姜20g、绍酒20g、八角、花椒、胡椒粉、食盐适量。将羊脊骨砍成数节同羊肉一起放入沸水锅内,焯去血水,洗净,将淮山药等药物用纱布袋装好扎口,生姜、葱白拍破,羊肉切成条块。将以上食物和药物同时下入砂锅内,加入清水适量,置武火上烧沸后,打去浮沫,再放入花椒、八角、绍酒、移文火继续炖至肉烂为止。用胡椒、食盐调味即成。

本品有温补脾肾的功效。适用于子宫癌之脾肾阳虚证:腰酸怕冷,小腹坠胀,白带清稀阴道出血量多者。

防治要点

1.子宫癌的发生多与早婚、早育、多产、性生活频繁、皮垢刺激及激素失调有关。对上述宜注意及早给予调治。

2.子宫癌早期无明显症状,仅见白带增多带血。本病多数发生于绝经后的妇女,仅少数病人发生于绝经前,故凡绝经后又有宫血者,宜找妇科医生检查,以便诊断、治疗。

3.妇女的普查或健康查体,均需加入阴道检查及阴道分泌物检查。一旦早期发现,即需进行正规治疗。

4.有些患者,发现时已是中、晚期,已失去放疗、手术的指征,中医中药治疗仍属必要的疗法之一。在辨证的基础上加入莪术天花粉山豆根等效果更好。

中山医科大学肿瘤医院采用先髋内动脉插管化疗,继之腔内放疗,治疗Ⅲ期宫颈癌62例5年生存率达66.1%,比

常规内外照射疗效为高。江西妇女保健院等用中药“三品”锥切法治疗宫颈原位癌Ⅰ期浸润癌170例,均达近期治愈,对早期患者在推广应用。

5.对子宫癌主要症状之一——阴道流血的对症治疗,其意义不仅仅是止血,更重要的是心理学治疗,可避免患者心理上恐慌,因此不能等闲视之,有报告用“三才汤”(生地30g、元参60g、麦冬90g)煎药内服,止血效果远较一般止血方药为好,可供试用。

参看

32 大肠癌
关于“中老年疾病防治/子宫癌”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱