毛囊炎
| A+医学百科 >> 毛囊炎 |
毛囊炎(folliculitis)系由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起的炎症。 祖国医学对本病早有记载。生于项后发际部位者称“发际疮”；生于下颌部者称“羊须疮”、“须疮”、“燕窝疮”；发于眉间者称“眉恋疮”；发于臀部者称“坐板疮”等。 中医学根据其发病部位及形状有不同的命名，如大珠疮、发际疮、羊胡子疮、蝼蛄疖、蝼蛄患、蟮拱头等。本病好发于头部、项部、臀部、肛周或身体其他部位，且有复发倾向，常多处发生，性质顽固，迁延难愈。
目录 |
基本概述
毛囊炎(folliculitis)系由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起的炎症。 祖国医学对本病早有记载。生于项后发际部位者称“发际疮”；生于下颌部者称“羊须疮”、“须疮”、“燕窝疮”；发于眉间者称“眉恋疮”；发于臀部者称“坐板疮”等。
中医学根据其发病部位及形状有不同的命名，如大珠疮、发际疮、羊胡子疮、蝼蛄疖、蝼蛄患、蟮拱头等。本病好发于头部、项部、臀部、肛周或身体其他部位，且有复发倾向，常多处发生，性质顽固，迁延难愈。
症状
基本损害呈与毛囊一致的红色丘疹，其中心有毛发贯穿，顶端迅速化脓形成脓点，周围绕以红晕。以后排出少量脓液，干燥结痂。愈后不留痕迹或有浅表疤痕，自觉瘙痒。好发于有毛发及易受摩探部位，特别是头皮、后颈及背部，经常接触油脂或沥青的工人，则四肢常受累。反覆发作者，称复发性毛囊炎。易发生在瘙痒性皮肤病基础上。
毛囊炎系化脓性球菌侵犯毛囊口周围，局限于毛囊上部的炎症，分为化脓性与非化脓性两种，多见于免疫力低下者或糖尿病患者，好发于头部、项部。毛囊炎初起为红色充实性丘疹，以后迅速发展成丘疹性脓疮，继而干燥、结痂，痂脱不留痕迹。皮疹数目多，但不融合，自觉瘙痒或轻度疼痛。毛囊炎好发于成人的多毛部位；小儿则多发于头发部位，愈后可留下小片秃发。
病理
患者要避免物理性刺激，饮食上要注意少吃酒类及酸、辣等刺激性食物，反复发作者平时应少吃油腻之物，多食蔬菜、水果，增加维生素，保持大便畅通。同时注意个人清洁卫生，加强体育锻炼，增强抗病能力。
中医学认为，毛囊炎的病因多是湿热内蕴，外受热邪，熏蒸肺系，蕴结肌肤，郁久化热，热盛肉腐成脓，脓毒流窜，相互贯通，发为本病。或素体虚弱，卫外不固，外感热毒；或因皮肤不洁，复遭风毒侵袭，风外搏结所致。
现代医学认为，病原菌为葡萄球菌，主要发生于免疫力低下或糖尿病患者，多因抓搔，皮肤受损，病原菌乘机入侵毛囊，而引起炎症。或与职业，或与某些治疗因素有关。经常接触焦油类物质，或长期应用焦油类物质或皮质类固醇激素药物，以及皮肤经常接受磨擦等刺激，均为本病的诱发因素。
引起毛囊炎的原因
引起毛囊炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，偶有表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属和类大肠杆菌。毛发的牵拉、摩擦、搔抓引起的损伤，皮肤的浸渍，局部蜜封包扎及应用皮质激素等是引起毛囊炎的诱因。
毛囊炎易感人群
多见于成年人。职业中接触矿物油、沥青、煤焦油，治疗中外用皮质激素软膏、焦油类软膏，以及伤口包封治疗等均能引起毛囊炎。抵抗力低下，服用免疫抑制剂或糖尿病患者易得本病。
临床诊断
毛囊炎临床特征
一、好发人群：糖尿病、贫血患者多见
二、好发部位：头面颈、四肢及臀部 。成人的多毛部位；小儿则多发于头发部位，愈后可留下小片秃发。
三、皮损特点：初起为红色充实性丘疹，以后顶端迅速发展成丘疹性脓疮，继而干燥、结痂，痂脱不留痕迹。可分批出现，互不融合，有硬包。
四、自觉症状：痒 。头部毛囊炎会刺激发根引起剧烈疼痛
五、愈后：易复发，一般愈后不留瘢痕。
毛囊炎鉴别诊断
本病应与寻常性痤疮鉴别，后者见于青春期，惯发于颜面、上胸背部，有黑头损害。
皮疹初发于毛囊口，出现针尖至绿豆大小具有痒感的红色毛囊小丘疹，丘疹顶端形成一个黄白色小脓头，周围有炎性红晕，中心有毛囊贯穿，丘疹出现较多，散在分布，互不融合，有轻度痛感，瘙痒明显。一般无全身症状，经过数天，脓头破溃，排出少量脓液渐愈。如反复发作，迁延数周，好转变为慢性毛囊炎。好好于多毛部位，头皮、会阴、腋部、肛周及四肢伸侧。皮疹易继发于脂溢性皮炎、神经性皮炎、瘙痒症等疾病之后。
毛囊炎的诊断依据
1.起病时为一硬结，有局部红、肿，疼痛及压痛。数日后，病源扩大，中央出现黄白色脓栓，继而软化，破溃，脓汁排出，炎症减轻渐愈。
2.疖肿较大时，可有发热，头痛及乏力等全身症状，白细胞数增高。
3.面部疖肿如合并颅内感染时，面部肿胀严重，可伴寒战，高热，头痛等海绵窦感染性栓塞。
治疗
可选用的药
1．局部治疗：剪去毛发后选用下列药物：
(1)近远堂毛囊炎套装：外用，涂敷患处，每日数次。
(2)2．5％碘酊：外用，涂敷患处，每日数次。
(3)1％新霉素软膏：外用，涂敷患处，每日数次。
（4）阿达帕林凝胶：外用，每日晚上一次。
2．全身治疗：
（1）多发性者可酌情选用磺胺类药物或抗生素，口服复合维生素。
保持清洁卫生，避免搔抓、摩擦。复发性毛囊炎患者应注意有无糖尿病、贫血或全身疾病，若有应予以相应治疗。患者应忌酒及辛辣刺激性饮食；根据病情轻重适当选用磺胺类药物如复方新诺明或敏感的抗生素如青霉素、庆大霉素、先锋霉素及卡那霉素等；对顽固性反复发作的毛囊炎，可注射丙种球蛋白，亦可注射自家菌苗或多价葡萄球菌菌苗。有人提倡采用注射多价葡萄球菌菌苗来治疗复发性毛囊炎，理由是虽然注射自家菌苗有一定疗效，但需要一定条件，费时费力，而多价金葡菌菌苗对于各种皮肤金葡菌有相对特异性且疗效较好，可成批制备，无明显副作用。具体方法：在上臂三角肌处皮下注射菌苗，第一次ml，以后每次ml，每周注射1次，5次为一疗程，有效后连续注射2～3个疗程。注射后局部可能有轻度红肿反应。若红肿显著，则应减少注射量，并缓慢递增。
3.中药治疗：用 康炎宁喜 直接涂抹毛囊炎处，涂抹以后揉搓待完全吸收，每日3次，30天1个疗程。
可选用的中成药
1．疮疖膏药：外用，视疮疖大小选用小张或大张药膏，加温软化后乘温热贴于患处，稍加按压，2-3日换药1次；如果疮疖溃破出脓，则宜每日换药1-2次，待脓出净后可再贴1-2次，使其根盘硬节完全吸收。凡正常皮肤在贴膏药后发生红斑、皮疹或瘦痒，应及时停用本品。
2．连翘败毒丸：每次口股6-9g，一日2次，温开水送服。
3．清血解毒丸：每次口服6g，一日-3次，温开水送服。
5．小败毒膏：每次口服15g，一日2次，温开水送服。
6．大黄廑虫丸，口服，每次—6克，每日～3次，温酒或温开水送服。
中医验方治疗
中医认为，毛囊炎系因湿热内蕴，外受热毒，郁于肌肤所致；或因素体虚弱，腠理不固，外受热邪所致。临床常见的证型有：
1．湿热型：证见臀部或四肢有散在的红色丘疹，肿痛，小便短赤，大便秘结，苔薄黄，脉弦。
【方药】
处方：金银花30克，连翘、重楼各15克，赤芍、天花粉各12克，当归尾、浙贝母、白芷、乳香、没药、皂角刺各9克，炒穿山甲12克(先煎)，生甘草6克。水煎服，每日剂。
气血两虚型【证见】 皮疹反复发作，迁延日久，疹色淡红。可伴有面色发白，气短，纳呆，神疲乏力。舌质淡，少苔，脉细或细弱。
【治法】 补益气血，托毒消肿。
【方药】
处方：生黄芪、党参各20克，当归、金银花、连翘各15克，白术、茯苓、赤芍各12克，皂角刺、白芷各9克，生甘草6克。水煎服，可复渣再煎服，每日剂。
肾阴虚型【证见】 皮疹反复发作，迁延日久，可伴有耳鸣，腰酸腿软，烦躁不安，夜睡难寐，口干。舌质红，少苔，脉细。
【方药】
处方：生地黄25克，山药30克，牡丹皮、泽泻、茯苓各9克，天花粉、麦冬各12克，生黄芪20克，金银花、连翘各15克。水煎服，可复渣再煎服，每日剂。
预防
1.生活规律，注意休息，放松心情，减少压力，努力提高睡眠质量；
2.少吃辛辣、肥腻或含糖量过高的饮食；多食蔬菜、水果，增加维生素，保持大便畅通。
3.注意清洁，对于头部毛囊炎，洗头时不要用力搔抓，洗头也不要过勤，每周3-4次为宜；
4.积极锻炼身体，提高身体抵抗力。
小儿毛囊炎日常注意事项
1、治疗小儿毛囊炎时，生活要规律，注意休息，放松心情，减少压力，努力提高睡眠质量
2、小儿毛囊炎患者应少吃辛辣、肥腻或含糖量过高的饮食
3、小儿毛囊炎患儿家长应注意清洁，对于头部毛囊炎，洗头时不要用力搔抓，洗头也不要过勤，每周3-4次为宜；
4、家长应该小儿毛囊炎患儿积极锻炼身体，提高身体抵抗力。
参看
| 关于“毛囊炎”的留言： |  订阅讨论RSS
|
|
目前暂无留言 | |
| 添加留言 | |
