疱疹样皮炎

跳转到: 导航, 搜索

疱疹样皮炎是一种较为少见的大疱性皮肤病,它的特点是反复发作、病程呈慢性经过、皮疹形态多样、对称分布、剧烈瘙痒、预后良好。  

目录

疾病病因

关于疱疹样皮炎的发病原因,目前尚未有定论,大多数学者认为该病与患者免疫异常及小肠病变有关。

(1)免疫异常 

在患者的皮损和正常皮肤真皮层有免疫物质沉积,在荧光显微镜下可见到它们呈颗粒状。另外,大约70%的患者血中可以找到特殊的抗体免疫复合物。这些均提示疱疹样皮炎与患者自身免疫异常有关。

(2)肠病 

约70%~90%的患者有小肠病变,临床表现为大便溏泻,做大便常规检查,会发现很多脂肪小颗粒,这说明患者肠功能异常。做组织病理检查,会看到小肠粘膜的绒毛萎缩变平,粘膜下有淋巴细胞浸润,如果患者吃了含面筋(学名谷胶,又名麦胶)的食物,如小麦大麦、燕麦、黑麦,就会使患者皮肤症状及肠功能异常加重,假如给予不含面筋的食物,皮损和肠功能异常就会改善。这说明疱疹样皮炎患者存在对谷胶的敏感性。  

症状体征

瘙痒是否剧烈,有无反复发作、发热等。检查病损形态、部位,是否对称、呈多形性,有无丛集倾向,注意尼可斯基征,有无其他伴发疾病等。  

诊断检查

1.周围血及疱液涂片检查嗜酸粒细胞。

2.皮肤活体组织直接免疫荧光染色,检查基底膜区和真皮乳头浅层有无IgA沉积。

3.必要时作钡餐X线检查,注意有无小肠吸收不良现象。  

治疗方案

1.按皮肤科一般护理常规。

2.去除可疑病因,积极治疗内部疾病,忌用碘、溴等药物及含碘食物,宜进无谷胶饮食。

3.内用药氨苯砜100~150mg/d,见效后逐渐减至维持量,持续一段时间。服药期间须定期查白细胞血红蛋白肝功能;重症者可并用糖皮质激素

4.对症使用外用药。

某些疱疹样皮炎患者通过严格而长期的(如6~12个月)无谷胶饮食,不用或少用药物治疗也可控制病情。氨苯砜50mg,每日2次或3次口服,或100mg每日1次,可在1~3天之内缓解瘙痒等症状。若症状无改善,氨苯砜剂量可在1周之内增加到100mg,每日4次。大多数患者可在50~150mg/d的剂量下控制病情。磺胺吡啶虽然没有氨苯砜效果好,但也可作为另一种治疗药物,起始口服剂量为2~4g/d,维持剂量为1~2g/d。秋水仙碱可作为另一种治疗方法。

接受氨苯砜和磺胺吡啶治疗的疱疹样皮炎病人,在治疗前和治疗后的前4周,每周要检查血常规,以后8周,每2~3周检查1次,继之每12~16周检查1次,因为随时可能发生粒细胞缺乏症溶血性贫血高铁血红蛋白血症是最常见的副反应。这些副反应在遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏的患者非常严重。中枢神经系统肝脏毒性反应罕见。如果使用氨苯砜治疗引起溶血,明显心肺功能障碍或周围神经病变,应考虑改用磺胺吡啶。磺胺吡啶一般不会引起溶血。

疱疹样皮炎的外治法

渗液少而瘙痒明显者,可用1%薄荷炉甘石洗剂或1%冰片炉甘石洗剂外涂,也可外扑石珍散。 皮疹泛发,渗液较多,糜烂结痂者,或有继发感染者,可用金银花野菊花苦参黄柏九里明各120克,薄荷60克(后下),煎水作温水药浴。 经药浴后渗液减少者,可外涂青黛散油或黄连素锌氧油

用药安全网提示

禁忌

注意避免碘剂、溴剂的药物。注意避免谷胶饮食。

护理

1、宜食无谷胶(面筋)饮食,宜吃大米或粗粮。

2、避免吃含碘剂、溴剂的药物(如华素片)和食物(如紫菜、海带);减少食盐摄入。

3、忌用含有谷胶,如麦类制作的食物。

4、定时剪指甲,防止感染,注意皮肤清洁卫生,保持床单的平整干燥。

5、注意劳逸结合,放松情绪,忌忧愁恼怒及思虑过度。  

预防常识

部分病人对谷胶过敏,限制Y胶饮食后,病情可自然好转,同时亦应避免含碘、溴、氯的食物、药物。用DDS期间,要定期检查血象及肝功能,有白细胞减少或肝功能损害时,要停药,而改用其他药物治疗。

参看

关于“疱疹样皮炎”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱