中老年疾病防治/老年性骨质疏松症

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《常见中老年疾病防治》 >> 老年性骨质疏松症
常见中老年疾病防治

常见中老年疾病防治目录

老年性骨质疏松症,是中年以后内分泌的变化、活动减少,营养障碍或治疗慢性病时所用药物的影响,所发生的慢性代谢性骨病。以骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,而单位体积内骨组织减少为病理特征,临床上多在作X线检查时发现。老年人发病率高,男性60岁以上为10%,65岁以上为21%,女性60岁以上为40%,65岁以上为66%。然而X线观察对本症不敏感。随着血液微量元素的检测(24小时尿钙>400mg),尿羟脯氨酸测定(空腹尿羟脯氨酸A肌酐比值>0.20),CT对骨的密度测定,以及其他更先进的检测方法的使用,发病率肯定比上述高。本症容易并发老年人骨折,所以应有足够的认识,并及时给予预防和治疗。

中医学没有骨质疏松症的名称,就症状体征并发症的特征,可以归属于中医学的“骨痿”、“肾痹”。近人又称为“骨弱症”。

目录

主症

行走不便、腰膝酸痛、其痛绵绵,腰膝不利。重症者脊柱变短,驼背。常伴有虚热往来、眩晕自汗气怯神疲。一般无剧痛,如有首次发生剧痛,多为并发骨折的征象。并发骨折多见于低位胸椎腰椎,其次为股骨颈肱骨

病因病机

肾主骨”、“肾为先天之本”,中年以后,肾精逐渐衰竭,督任二脉损伤,肾亏则髓空,骨不充养而瘦弱。腰为肾之府,故腰痛;筋骨痿弱故无力。肾虚于下,五脏得不到温煦,阳气衰微,阴精不足,故虚热往来,气怯自汗。脑为髓海,髓不充,故神疲、眩晕。也有或因烟酒过度,或房事太过,致耗损真元;或因后天不足而致先天失养;或因养尊处优,脾阳不运,气血壅滞,都可以引起肾亏而导致骨痿。

辨证施治

除并发骨折,应按骨折辨证外,都属于肾虚证。治疗时分清阴、阳。又因老年人多夹杂其他疾病,所以要注意判别兼夹病症。本病的治疗大法为补肾益髓。临床上多为脾肾两补,因为脾为后天之本,脾健骨髓才能生。

1.虚劳不足

主证:中年以后,身疲易倦,精神不足,胃纳减退,虚热自汗,怕冷气短心怯。老年性骨质疏松症初起,虽无疼痛,亦无腰膝酸软,但肾气已虚,筋骨失养,细心辨证则属真元不足,骨痿已起于潜移默化之中。

治法:益气健脾、填精补髓。

选方:龟鹿八珍汤(自拟方)。

药物:鹿角胶15g、龟胶15g、党参10g、茯苓10g、白术10g、炙甘草3g、川芎3g、当归6g、熟地黄10g、白芍10g。

加减:阴虚明显、口干舌绛者,去川芎、当归,加麦冬玄参形寒怕冷、自汗、卫阳不固者加黄芪。无鹿角胶、龟胶可用鹿角骨、龟板代。

2.肾阳虚

主证:面目虚浮,形寒怕冷,腰背酸痛,喜按欲温,下肢痿软,胃纳呆滞,小便无力,大便薄,性欲减退舌体淡胖,舌苔薄白,脉沉细无力或浮大无力。

治法:温肾填精。

选方:右归饮(《景岳全书》)加减。

药物:熟地黄15g、淮山药6g、山萸肉3g、杞子6g、炙甘草6g、杜仲6g、肉桂心3g、熟附子9g、鹿角屑30g。

加减:有湿象者加茯苓、泽泻;卫阳不固者加黄芪;夹气滞血瘀者加田七丹参

3.肾阴虚

主证:五心烦热骨蒸潮热,颧红唇绛,盗汗,腰背酸痛,下肢痿软,性欲亢进而无能,口干舌燥舌质绛红,脉弦细数。

治法:补肾阴、益精髓。

选方:左归丸(《景岳全书》)加减。

药物:熟地黄18g、淮山药12g、杞子12g、山萸肉12g、川牛膝9g、菟丝子18g、鹿胶18g、龟胶18g、炙甘草6g。

加减:虚火太盛者加知母黄柏;风重者加天麻;夹瘀者加丹参;夹湿者加泽泻、猪苓

4.针灸按摩法

肾俞命门为主穴。选配足三里委中阴陵泉梁丘犊鼻各穴。针刺用补法留针15分钟。按摩法取穴和针灸法取穴相同,可以用揉法推法,都用补法。

康复调理

1.室内空气清新,适当的户外活动和晒阳光,以提高身体素质和抗病能力,改善钙的吸收。

2.给予病人含较多蛋白质和丰富的钙的食品,如牛奶、瘦肉、鸡蛋、鱼类、豆制品等。根据不同的具体情况,可给予市售的活性钙冲剂,市售的含钙和微量元素配比合理的奶粉。鲜牛奶是病人很好的饮品,只要能吸收消化,可以多饮。

对于食欲太差、疲劳和腰痛症状较重的病人,采取中西医结合的治疗方法,如使用维生素C维生素D氟化钠,使用雌性激素的同时使用雄性激素,有助于增进食欲,消除疲劳,减少骨质损失,增进钙的吸收,使病人易于接受体育活动,也有利于增强病人对治疗的信心,更好地发挥中医药治疗的效果。

3.病情严重的病人,特别是腰椎塌陷的病人,为防止骨折,为延缓、防止、纠正变形,应给腰围或支架作短期的支持固定。但尽可能不要长期使用,以免影响活动,加重骨质的丢失。强大的肌肉,对骨关节有支持和保护作用,帮助和指导病人作背肌过伸运动,仰卧起坐运动、旋腰运动、散步、老年操等,但要严格限制病人负重。

饮食调治

下列膳类,有助于延缓和治疗老年性骨质疏松,可供选用:

1.猪尾杜仲汤

猪尾1条(或用下段猪脊骨250g),杜仲10g、黑眉豆10g、生姜食盐少许,煮汤,饮汤食肉。

适用于食欲尚好的老年性骨质蔬松病人。

2.淮杞甲鱼汤

甲鱼500g、淮山10g、杞子5g、骨碎补10g、生姜、食盐、绍酒少许,煮汤饮用,肉可食。

适用于老年性骨质疏松症阴虚偏胜的病人。

3.巴戟牛鞭汤

牛鞭50g(无牛鞭可用猪鞭、狗鞭、鹿鞭)、巴戟天6g、锁阳6g、杞子6g、生姜、绍酒少许,炖汤或煮汤饮用。

适用于老年性骨质疏松症肾阳偏虚者。

4.煨狗肉

狗肉250g(含骨头)、熟附子6g、干姜少许。把狗肉红烧至半熟后,加入附子、干姜煨烂,加调味品食用。

适用于老年性骨质疏松症之肾阳虚病人。

5.煨猪腰子(睾丸

猪腰子50g、生姜适量、绍酒少许、食盐少许,配以各种蔬菜适量,煨至熟食用。

适用于老年性骨质疏松症肾阳虚病人。

6.龟蛇汤

(250g至500g,市售各种食用龟均可),巴戟天6g、红枣5个、黄芪5g、川卑薢5g、绍酒、生姜、食盐少许、龟、蛇剖开去内脏共同煮汤饮用,肉可食。

适用于老年性骨质疏松症的阴阳两虚的病人。

7.海参乌鸡

乌鸡250g(剖开、含骨头)、海参30g(干料)、炖、煮汤、煨均可。加调味品后食用。

适用于老年性骨质疏松症肾阴阳两虚病人。

8.补肾粥

胡桃肉30g、黑眉豆15g、莲子15g、淮山15g、大米30g、巴戟天10g(纱布包好)、锁阳6g(纱布包好),以糖或盐调味均可,共煮粥食用。

适用于脾肾两亏患者。

防治要点

1.预防工作应从中年开始,根据个体的体力、性格、生活条件、生活习惯的差异,开展各种体育运动。强健的肌肉,对骨关节有支持和保护作用。运动能延缓骨质的丢失,增进食欲,运行气血,有利于对肾的充养。随着年龄增加,运动量和运动方式逐渐改变和调整。

2.保持良好的姿势,力争直立、正坐,床铺要松软而承托力均匀,能延缓和减轻变形,避免卧位转动时引起疼痛。必要时早期使用腰围。

3.节制房事,不要恣情纵欲,以保精养生。不要烟酒过度,以免损伤肝脾,引起后天不足,肾元所养。进入老年,不要食用削伐太过、损害肾精的食品。人为血肉有情之躯,需要血肉有情之品充养,故肉类、奶类应经常食用,经常多饮鲜牛奶或各种矿物质配比合理的奶粉,有益身体。

4.老年性骨质疏松症,中医学认为是肾亏所致,治疗时亦以肾为本。平时可以服食虎潜丸龟鹿补肾液、壮腰健肾丸六味地黄丸等补肾填精的中成药中医治疗老年性骨质疏松症以补肾为大法。补肾法中,要辨别肾阴虚和肾阳虚,根据“孤阴不生、独阳不长”的道理,治疗时应阴阳同补而有所偏重。

5.老年性骨质疏松症,是人体随着年龄逐渐老化、肾精逐渐衰竭的结果,难以避免地逐渐加重。但可以通过医药、饮食调节、生活调节等综合方法,延缓其发展,并可以在一定时间内使其有限度的逆转,使临床症状上得以减轻甚至缓解。

所以各种防治措施要持之以恒,并采取积极的综合治疗方法。

6.对中年以后尤其更年期前后的妇女应高度警惕老年性骨质疏松症。不可完全依赖X线照片作为诊断依据,因为X线检查对本症并不敏感。在无法作高度敏感的检查时,可以根据病人的饮食、生活、活动能力下降的表现作出判断,以便尽早开始防治。

7.出现症状后,过份强调卧床休息,对防治本症不利,根据动静结合的原则,给予必要的限制活动的目的,在于防止变形或并发骨折,故不应过份强调和连续长时期的限制。

8.本症易并发骨折,特别是脊椎的压缩性骨折和股骨颈骨折。所以首次的较剧的疼痛出现,应高度警惕骨折的可能。

32 肩关节周围炎 | 肝硬化 32
关于“中老年疾病防治/老年性骨质疏松症”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱