孢子丝菌病

跳转到: 导航, 搜索
孢子丝菌病

孢子丝菌病是由申克孢子丝菌所引起的皮肤皮下组织及其附近淋巴管的慢性感染,偶可播散致全身,引起系统损害。可发生于任何年龄组,从婴幼儿到老人,无性别差异。地理分布温热带多见。职业特点以农民或在阴暗潮湿环境中工作及园林工作者为多。

Bk8ol.jpg

孢子丝菌病(Sporotrichosis),是由申克氏孢子丝菌所引起的皮肤、皮下组织及其邻近淋巴系统的慢性感染。

由申克氏孢子丝菌引起的慢性皮肤、皮下组织及其附近淋巴管的感染。本病在中国散在发病,但多见于东北及长江以南沿海地区。孢子丝菌寄生于植物、土壤中,皮肤外伤可感染此病。真菌镜检不易找到病原体,需作真菌培养,取脓液、组织块作真菌培养,鉴定菌种即可确诊。常见的孢子丝菌病有皮肤淋巴管型,沿局部淋巴管有许多皮下结节,可穿破皮肤,出现肉芽肿化脓损害。还有固定型,只局限于一处,多发于面、颈、躯干等处,常是浸润性肉芽肿红色斑块样。还可侵犯粘膜、骨、关节,也可有系统性损害。治疗主要用碘化钾内服,也可用局部热疗。试用灰黄霉素、二性霉素B均有一定效果。

〖临床特点〗

一、病因:多有外伤史,

二、好发部位:四肢和头面部等暴露部位。

三、皮疹特点:皮下结节或暗红色浸润性斑块,表面可呈轻度疣状增生,挤压有少许分泌物,逐渐扩大与皮肤粘连,并沿淋巴管蔓延。

四、自觉症状:轻微。

五、分型:淋巴管型、固定型、播散型。

〖组织病理〗组织细胞为主的肉芽肿和嗜中性粒细胞浸润形成的化脓性炎症。在脓肿多核巨细胞中PAS染色有时可找到孢子或星状体。

〖实验检查〗脓液或组织真菌培养有孢子丝菌生长。

〖预防治疗〗

一、10%碘化钾溶液为首选药物,10~20ml 口服3/日,饭后服药,并从小剂量开始,逐渐增量。如病人可以耐受,治疗应延长至临床治愈后4~6周。

二、伊曲康唑100mg口服1/日,连续个月以上。

三、特比萘芬250mg口服1/日,连续3个月。

四、5-FC口服 1.5~2g/日,可与酮康唑合用,200mg/日,连续2~3个月。

五、二性霉素B适用以上药物治疗无效者,静滴,还可配成0.25%的溶液局部损害内注射。

局部损害可考虑切除治疗,或采用物理疗法、热疗或冷冻治疗。

〖用药原则〗

1.皮损局限较小者可选择手术切除,镭射或冷冻治疗;

2.皮损泛发或较大者可内服系统抗真菌药;

3.碘过敏肺结核患者禁用碘化钾;

4.5-Fc常与其他抗真菌药合用,以降低毒副作用,减少耐药

5.二性酶素B副作用大,仅用于其他抗真菌药治疗无效者;

6.系统治疗同时可辅以局部外用抗真菌制剂,热疗或物理疗法。

这是由孢子丝菌引起的深部霉菌病,主要侵犯皮肤,偶尔也可侵犯粘膜,肺、脑膜和其他内脏器官。发病前,皮肤常先有外伤史,再接触带菌的泥土或植物,病菌就从损伤的皮肤进入人体,大约经过1~3周,就在最初侵入的部位产生象疖子样的损害,一般不痛,也不发热,溃破后形成溃疡,流脓不多;也可为丘疹状损害、斑块、菜花样假性肿瘤等。损害可长期固定于一处,或沿淋巴管向上蔓延,产生一串类似损害,数个至数十个排列成条状。 一般以上肢发病的机会最多,下肢次之,近几年来面部也相当多见。 极少数可侵入血液,引起皮肤和内脏的广泛播散。挤出损害中的脓血作培养,常能分离出病原菌,即可确定诊断。 碘化物对本病有特效,一般用10%碘化钾溶液,每次ml,每日三次,口服,疗程在2~3月。局部温热疗法可起辅助作用。 防止皮肤外伤对预防本病很重要。病人换下的敷料应烧毁,以免污染环境,感染他人。

参看

健康问答网关于孢子丝菌病的相关提问

关于“孢子丝菌病”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱