放射性皮炎

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疾病介绍:各种类型的电离辐射包括微粒子波和电磁波,引起皮肤及其附件的任何肉眼可见的早期及晚期病变,均称之为放射性皮炎

发病机理:各种类型的电离辐射均可使皮肤产生不同程度的反应,它们对生物组织损伤的基本病变是一致的,即细胞核的DNA吸收了辐射能,导致可逆或不可逆的DNA合成和细胞分化两方面的影响,由此引起细胞基因信息的变更。由于这些基本病变而引起一系列皮肤反应和损伤,表现为可逆性的毛发脱落、皮炎色素沉着及不可逆的皮肤萎缩皮脂腺汗腺的毁灭和永久性的毛发缺失,以致放射性坏死,继之形成溃疡。小剂量辐射对皮肤的影响是隐匿和蓄积的。损害发生的迟早及轻重与放射性的性质、剂量及患者的个体差异有关。

临床症状急性放射性皮炎往往由短期内接受大剂量放射线引起。一般对表皮细胞的损伤最初仅表现为细胞增殖的减少。若超过阈剂量,局部可出现暂时性炎症反应,表现为红斑水肿,即第一度损伤:于照射局部出现,界限清楚,2周内最明显,有灼热和刺痒感,可引起暂时性脱发,红斑消退后出现脱屑和色素沉着。随放射剂量的增加,由干性皮炎(红斑)进展到渗出性反应,即第二度损伤:局部发生潮红、肿胀、水疱形成,继之形成浅表糜烂面,自觉灼热或疼痛,以后结痂,愈合遗留色素沉着、永久性脱发等。病变程度重时可累及真皮深部或皮下组织,进展形成腐肉及坏死性溃疡,即第三度损伤:自觉疼痛、剧痒,多年不愈,愈后成萎缩疤痕

急性放射性皮炎因损害程度和范围不同,可伴有白细胞下降及轻重不一的全身症状,严重者可危及生命。

慢性放射性皮炎多由反复接受小剂量放射线引起。表现为局部皮肤干燥萎缩,角质增生,或形成不易愈合的溃疡,有恶变的可能。

诊 断:根据患者有放射性接触史,损害发生于放射部位及与热灼伤相似的临床特点,容易诊断。

辅助检验:急性放射性皮炎局部组织病理可见棘细胞水肿和空泡变性,无丝分裂的细胞分化及核固缩,基底液化坏死,真皮噬色素细胞中黑素增加,网突变平,真皮上部水肿,毛细血管扩张,真皮血管内膜水肿和增殖,皮脂腺变性。

慢性放射性皮炎的局部组织病理可见真皮较深处血管壁纤维性增厚,伴不同程度的血管性阻塞,角化过度和粒层增厚,棘层肥厚表皮萎缩,基底细胞的核固缩伴黑素沉着,真皮上部表浅血管和淋巴管扩张胶原纤维均质化,皮脂腺、毛囊、汗腺不同程度破坏。

治 疗:主要是对症处理。急性红斑时可用洗剂或冷湿敷,有糜烂时可外搽1%龙胆紫或用2~3%硼酸溶液、2~3%甘草水或地榆煎液等湿敷,对溃疡可用抗生素软膏,或用鱼肝油白蜡配成软膏,或33%蜂蜜鱼肝油软膏。分泌物多时可用复方硫酸铜溶液稀释10倍热湿敷,以改善血管循环,刺激肉芽新生。有全身症状时按具体情况采用抗生素、皮质类固醇输血或其它内科疗法。若有癌变倾向时,应作病理检查,必要时及早切除并植皮。

相关药物:甲紫硼酸 、蓝科肤宁

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