中老年疾病防治/胃癌

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常见中老年疾病防治

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胃癌是最常见的恶性肿瘤之一。占恶性肿瘤的10%,为消化道癌的首位。尤其好发于60~70岁间,男女之比为3∶1。

本病属于中医胃脘痛、心腹痞、噎膈反胃症瘕、积聚等。

目录

主症

老年期胃癌大多数无症状,因此定期查体对早期发现胃癌是有意义的。部分患者初期症状轻微,主要表现为与饮食无关的上腹部痛腹部膨胀感,心窝部不适,其次有食欲不振无力、体重下降,不明原因的贫血全身症状。至于明显持续上腹痛恶心呕吐、黑便、吐血、腹块、腹水、左锁骨上淋巴结及其他处转移,均属晚期症状。

老年人胃癌的早期表现有:(1)以往无明显胃病史,近期出现与饮食无关的上腹部痛或原因不明的乏力消瘦等全身症状。(2)原有胃病史,近期上腹痛加重或疼痛性质改变,由规律性变为持续性,经内科治疗疗效不满意。(3)原有胃病或癌前期病变的患者,出现无原因可解释的贫血、消胃酸低下者。(5)有上腹部症状而出现黑棘皮病皮肌炎、带状庖疹、血栓性静脉炎,原有高血压目前血压不明原因地逐渐下降的老人。

病因病机

胃癌之发生从中医角度认为是由于长期饮食失宜,情志失和引起。肝气郁结气滞血瘀,饮食不调,邪毒入口,加以肝气横逆,损伤脾胃则痰湿内生,日久结毒于内而成胃癌。

病情迁延,气血耗伤,久则阳气亦衰,而见脾胃虚寒之证;其病变在胃,而和肝脾两脏有密切关系,故治疗常用舒肝和胃健脾燥湿理气散寒等法则。

现代医学认为环境中的某些致癌因素如亚硝胺可引起胃癌,慢性胃炎,特别是萎缩性胃炎胃溃疡、胃肠上皮化生,胃腔腺瘤胃息肉恶性贫血贲门上皮非典型增生,术后残胃均可成为胃癌的诱发因素。

辨证施治

胃癌的证型有虚有实,有寒有热;从脏腑所属又常互相兼夹,故必须认真审辨。

1.肝胃不和

主证胃脘胀满,时时作痛,窜及两胁,呃逆呕吐,舌质淡红、苔薄黄、脉弦细。

治法:舒肝和胃,降逆止痛。

选方:消遥散(《太平惠民和剂局方》)合旋复花代赭石汤(《伤寒论》)加减。

药物:柴胡10g、郁金10g、白芍20g、枳壳10g、厚朴10g、法夏10g、川楝子10g、木香5g、沉香3g、旋复花10g、代赭石30g、甘草3g。

加减:胸胁窜痛加瓜蒌薤白;呕吐频频加竹茹橘皮;胃纳呆滞加谷麦芽鸡内金

2.胃热伤阴

主证:胃内灼热、口干欲饮,胃脘嘈杂,食后痛,五心烦热,食欲不振,大便干燥,舌质红、少苔或苔黄少津,脉弦细数。

治法:滋养胃阴清热除烦。

选方:养胃汤(《证治准绳》)加玉女煎(《景岳全书》)加减。

药物:太子参30g、北沙参30g、麦冬10g、生地10g、玉竹10g、花粉10g、石膏30g、淡竹叶10g、知母10g、黄连5g、栀子10g、火麻仁30g、郁李仁30g。

加减:胃灼热便秘加白芍30g、大黄10g、潮热盗汗地骨皮青蒿腹胀脘痛加苍术、厚朴、枳壳。

3.瘀毒内阻

主证:胃脘刺痛,心下痞块,压痛拒按呕血便血肌肤甲错,舌质暗紫或瘀斑,脉沉细涩。

治法:解毒祛瘀活血止痛

选方:膈下逐瘀汤(《医林改错》)或失笑散(《太平惠民和剂局方》)加减。

药物:五灵脂10g、生蒲黄10g、当归10g、乌药10g、延胡15g、仙鹤草30g、血余炭10g、田七粉3g冲服藕节30g、槐花10g。

加减:大便燥秘加生大黄、玄明粉;胃脘剧痛加乳香、没药;痛引胸胁加柴胡、瓜蒌、薤白。

4.痰湿凝结

主证:胸膈满闷、面黄虚肿,呕吐痰涎,腹胀便溏痰核累累,舌质淡,苔白腻,脉滑

治法:健脾燥湿,化痰散结。

选方:六君子汤(《医学正传》)合海藻玉壶汤(《外科正宗》)加减。

药物:姜半夏10g、陈皮8g、党参20g、白术10g、茯苓10g、甘草3g、牡蛎30g、海藻30g、昆布20g、生南星5g。

加减:腹胀纳呆加菜菔子、厚朴、大腹皮槟榔痰涎壅盛浙贝苏子杏仁

5.脾胃虚寒

主证:胃脘隐痛,喜按喜温,朝食暮吐,暮食朝吐,口泛清涎,面色?白,神疲肢冷,大便薄,下肢浮肿,舌质淡胖,苔白滑,脉沉缓。

治法:温中散寒,健脾和胃。

选方:理中汤(《伤寒论》)合六君子汤加减。

药物:党参30g、白术10g、茯苓10g、姜半夏10g、干姜10g、丁香8g、白蔻仁6g、附子10g、吴茱萸5g、陈皮10g。

加减:气短乏力人参黄芪胃痛隐隐加沉香、五灵脂、延胡。

6.气血双亏

主证:晚期胃癌高度贫血,形体消瘦,全身乏力畏寒肢冷,心悸气短头晕目眩,面目无华,面目虚肿,虚烦不寐,上腹包块明显,舌质淡胖、苔薄,脉虚细(虚大)无力。

治法:补气养血,健脾补肾

选方:十全大补汤(《太平惠民和剂局方》)加减。

药物:黄芪30g、党参30g、白术10g、茯苓10g、当归10g、熟地10g、芍药10g、黄精30g、阿胶10g、陈皮8g、仙灵脾10g、紫河车30g、人参5g。

加减:食欲不振加谷麦芽、山楂神曲;胸胁胀满加香附、郁金、青皮;呕血便血加仙鹤草、血余炭、云南白药白芨

康复调理

胃癌除了年老体弱或已晚期转移者外,一般均需进行手术,术后康复调理至关重要,合理的巩固治疗,不仅能够延长患者的生存期,而且可以提高病人的生存质量。一个完整的康复调理应该包括如下诸方面:情志调理,合理的饮食,正确的生活节奏,完善的巩固治疗方案,适宜的中药治疗和药膳调理,做好家庭护理,学会自我检测,体育锻炼和气功训练等。

1.情志调理:包括两个方面,一方面是“排除杂念”使情绪持续稳定在正常的范围;二是“以情胜情”打破悲观无为的劣性兴奋灶。

2.进补适量的各种药膳,以提高机体对抗癌病的能力;强调要辨证施膳,才能取得疗效。一般本病的初期以清凉滋润为主,而后期,尤以手术后或放疗化疗后,则以补气养阴类食品为主。

3.气功锻炼:气功锻炼的名目繁多,但是概括起来是:

调心调息调身三个基本环节上下功夫。练功的基本要求是:心要清、息要静、身要松。具体运用时可根据本身情况灵活调整动静、快慢、松紧等程度,以达到人静的目的。

4.合理规律的生活作息:要建立合理的劳逸结合的生活454常见老年疾病的中医防治与康复作息日程安排,养成良好的生活习惯,有规律地生活,不要任意扰乱体内生物钟。要适度地运动,锻炼肢体,并持之以恒,以增强防御疾病的能力。

饮食调治

1.吴茱萸粥

吴茱萸3g、粳米50g、葱白少许。将吴萸焙干,研为末。

粳米煮粥,熟后加吴茱萸末与葱白和匀,空腹食之。

本品舒肝行气和胃降逆作用,适用肝胃不和型的胃癌患者食用。

2.胡萝卜炒陈皮瘦肉丝

胡萝卜200g、陈皮10g、瘦猪肉100g、植物油、细盐、黄酒、香葱适量。将胡萝卜切细丝,猪肉切丝后加盐、黄酒拌匀,陈皮浸泡至软切丝。先炒胡萝卜至八成熟后出锅,再加油炒肉丝、陈皮丝三分钟,加入胡萝卜丝、少许盐、黄酒同炒至香,添水焖烧七八分钟,撒入香葱即成。

本品有宽胸理气功用,适用于肝胃不和的胃癌患者佐餐。

3.金橘

金橘200g、白蔻仁20g、白糖适量。将金橘加水适量,用中火烧5分钟,加入白蔻仁、白糖,用小火略煮片刻即可。随意温服

本品有疏肝解郁,和脾胃功用,对肝胃不和型胃癌患者适用。

4.羊乳

鲜羊乳1杯。先将羊乳加热煮沸,晾温徐徐饮之,或加姜汁3滴。

本品滋补脾肾,益胃润燥,适用于胃癌患者属胃热伤阴者。

5.竹茹公英饮

竹茹30g、蒲公英30g、白糖适量。前二味煎水加入白糖即可。

本品有清胃降逆作用。适用于胃癌的瘀毒内阻型或胃热伤阴型的患者。

6.芦根竹茹汤

芦根60g、竹茹30g。上二味水煎去渣,每日分两次饮服。

本品有清热和胃功用,适用于胃热伤阴型或瘀毒内阻型的胃癌患者。

7.三七藕蛋羹

鲜藕汁50ml、三七粉5g、生鸡蛋1个、油、盐少许。取藕汁加水适量煮沸,三七粉与鸡蛋调匀,入沸汤中加少许油、盐调味、温服。

本品适用胃癌患者,症状表现脘腹刺痛拒按,属瘀毒内阻所致。

8.红花糖水

红花3g、益母草15g、红糖适量。先煎红花、益母草,去渣取汁50ml,加入红糖兑服。

本品有活血行气止痛作用,适用于瘀滞内积而致腹痛的胃癌患者。

9.斑蝥烤鸡蛋

鸡蛋1个,斑蝥1~2只(去头足)。将鸡蛋打一小洞,把斑蝥用竹签送入蛋中心,用纸封口,放草木灰中烤熟,去壳、去斑蝥、吃蛋。每日1个或隔日1个,饭后吃。连吃5次,休息5天再服。3个月为1疗程。

本品作用是破血散结,攻毒消瘀,故适用于瘀毒内阻之胃癌患者。注意斑蝥有毒,服用时应严格控制剂量,以免中毒,用时还应多饮绿茶,助其解毒。

10.玫瑰花

玫瑰花瓣10g、茉莉花5g、云南抗癌保健茶10g。将花与茶合置大杯中,沸水冲泡,每日频服。

本品有理气解郁,舒肝健脾,止痛抗癌作用,适用于胃癌胃痛的患者。

11.海带鲫鱼

海带10g、鲫鱼1尾。用水发海带切丝,活鲫鱼去肠杂留鳞,用植物油煎略黄,加少许食盐生姜、葱、花椒与海带丝同煮40分钟,即可食用。

本品有消痰软坚,健脾利水功效,适用于痰混凝结型的胃癌患者食用。

12.慈菇芦笋

山慈菇30g、芦笋300g。将山慈菇去皮切片,芦笋切片,加水及冰糖煮半小时即可。

本品有化痰散结,清热解毒的作用。适用痰湿凝结型的胃癌患者服用。

13.独蒜猪肚

猪肚1个、独头蒜100g、陈皮10g、花生20g、胡椒10g、油、盐、料酒、葱、姜等。将猪肚去脂膜切丝,入沸水焯透,油热后,下诸料略炒,入肉汤,炖至熟烂即可。

本品有温中健脾,和胃解毒功用。适用于脾胃虚寒型胃癌患者食用。

14.野葛粥

野葛50~150mg,桂花3g,玫瑰花1g,上等靓米100g,红糖适量。取野葛干粉及桂花、玫瑰花放置煮熟的粥中,稍煮即可。加糖,分~3次服用,连服数周。

本品有温中益气,抉正解毒功用,适用于脾胃虚寒或气血双亏型的胃癌患者食用;但野葛毒性较大,应由小量用起,切不可超量,每日用量不超过300mg。

15.绞股蓝

绞股蓝30~45g,煎汤代茶,或用开水冲泡,连服数月。

本品有益气养血,消瘀散结,扶正抗癌作用,对虚证的胃癌患者均可饮用。

16.养血鸡汤

黄芪30g、当归10g、嫩子鸡1只。将鸡去内脏,将前两味药用纱布包好,放鸡腹内,加水煮开后,放入姜、葱蒜、盐,炖2小时后,食鸡饮汤。

本品有补气养血的功效,凡气血大亏的胃癌患者均可经常食用。

17.黄芪阿胶薏米汤

黄芪30g、生薏米30g、阿胶12g、将前两药加水800ml煎至500ml,过滤加冰糖及阿胶,再煎溶化为度,频服。

本品有补气养血,健脾利湿,扶正抗癌作用,适用于虚证的胃癌患者服食。

18.胃癌术后饮食疗法

术后病人一般每日可进餐3~5次,食量逐渐增加,如食后恶心、呕吐,可稍坐片刻或慢行散步,即可减轻。亦可用生姜10g煎汤频服。或用牛奶姜糖饮:鲜牛奶200ml,生姜汁5ml,加白糖适量,放碗内隔水炖服。

晚期胃癌体质虚弱者,可选用下列配方服食

(1)红枣炖兔肉:红枣15枚,兔肉250g。加水,共炖食之。

(2)大枣营养粥:大枣、山药、糯米各适量,共煮粥食之。

(3)银耳甜羹:银花适量,泡发,加水1碗,上笼蒸30分钟,然后加入冰糖100g,溶后食用。

防治要点

胃癌如早期发现,无淋巴结转移者,术后五年生存率高达90%,所以诊断,治疗至关重要。下列措施是预防胃癌的要点:

1.积极正确治疗胃溃疡,必要时定期进行光导纤维胃镜复查,如经内科治疗无效,应考虑外科手术治疗。

2.明确诊断为萎缩性胃炎的胃者,应积极采用中西医结合治疗,尤其是要用中药辨证施治。每隔半年左右,在胃镜直视下或用胃脱落细胞检查法复查一次,如疑有胃癌变时应采取手术治疗。

3.多发性胃息肉,或直径大于2cm的单发性息内,应及时采取手术治疗。

4.胃癌手术后应进行正规的化疗治疗,同时采用中西医药结合,以减少副作用并提高疗效,避免复发。

参看

32 原发性支气管肺癌 | 食管癌 32
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