夏季皮炎

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病因及发病机制

夏季皮炎又名夏令皮炎,是夏天的多发病常见病,系因持续的高温、

高湿度的外环境,加上皮肤出汗多又没有及时清洗所致的皮肤炎症。出汗是夏天

人体散热、排泄的主要渠道,在高温天,人体汗液可达到每小时3~4升,而汗液

中水分占99%,剩余的1%中,一半是以钠、钾为代表的无机盐,一半是尿素

乳酸氨基酸代谢的有机物。这些无机盐、有机物都不是正常存在于皮肤表面的

物质,当水分蒸发以后,这些物质就会滞留在皮肤上,量一多,时间一长,就会

对皮肤形成刺激,导致皮肤炎症。  

临床表现

夏季皮炎好发于中年偏胖的女性,其典型症状为发生于四肢伸侧,尤其是两

小腿的前方,对称发病。初起为粟米大小、比较密集的红斑丘疹或丘疹水疱

瘙痒明显,并伴有灼热感。由于奇痒难忍而搔抓,常出现多条条状抓痕、血

消退后会留下色素沉着。  

组织病理

表皮增厚,真皮浅层毛细血管轻度扩张,血管周围以淋巴细胞为主的炎症细胞

润。  

诊断与鉴别诊断

根据湿热的夏季发病,反复发作的红斑基础上小丘疹可以诊断。但须与湿热引起

的其他皮肤病痱子夏季瘙痒症鉴别。  

夏季皮炎的防治

发生夏季皮炎后,患者可根据自己的症状及皮肤损害的特点,自行去药店选

用非处方外用药和口服药进行自我药疗。  

一、正确选用药物

夏季皮炎初起时,症状轻微,又无剧痒,患者可选用下列外用药自我药疗。

治疗夏季皮炎的外用药

商品名: 艾洛松乳膏

化学名: 0.1%糠酸莫米松乳膏

用法 :每晚薄涂一次,药效维持24小时

注意事项: 适用于儿童及娇嫩皮肤部位

商品名:尤卓尔乳膏

化学名: 0.1%丁酸氢化可的松乳膏

用法 :每日2次外用

注意事项: 适用于儿童及娇嫩皮肤部位

商品名:皮炎平

化学名: 0.05%醋酸地塞米松乳膏

用法 : 每日2次外用

注意事项: 属弱效激素外用制剂,适用于轻度皮炎

商品名:澳能

化学名: 0.05%卤米松乳膏

用法 : 每日2次外用

注意事项: 属超强效激素制剂。易导致皮肤萎缩不良反应。不可随意使

用,只可短期使用于局部

注:目前市场上供患者选用的治疗夏季皮炎的外用药剂型较少,患者如有需

要,可去大医院皮肤科。医生会配给患者一些医院药房自制的其他剂型的外用药

需要说明的是,选择皮肤病外用药物,即使治疗药物选对了,还要根据皮肤

损害的不同状况选用合适的剂型。因为用错了剂型,不但不能获得理想的疗效,

有时还可能引起不良反应。

皮肤外用药有溶液、粉剂洗剂(水粉剂)、油剂酊剂、软膏(包括油膏

和乳膏)凝胶、硬膏、涂膜、液状涂剂气雾剂等多种剂型。不同的剂型具有不

同的物理和吸收作用,适用于不同状态下的皮肤炎症。

急性炎症性皮损仅有红斑、丘疹而无糜烂、渗液时,应选用粉剂、洗剂

(水粉剂);如炎症较重,有红、肿、糜烂,渗液较多,可以选用生理盐水

(0.9%氯化钠溶液)或3%硼酸溶液冷湿敷,禁用所有软膏。因为软膏,尤其是

油膏,如硼酸软膏红霉素软膏在涂药的皮肤表面会形成一层阻碍热量散发的油

膜,炎症热量散发不出去,皮肤炎症就难以得到缓解;如有糜烂而渗出不多,可

用液体油,如橄榄油

★ 亚急性炎症时,有红斑而无肿胀,有极少量渗液,可用糊剂、油剂;但

若皮损部干燥脱屑,则可用乳膏、凝胶。

慢性炎症性皮损或有皮肤增厚苔藓样变),可用软膏(包括油膏和乳

膏)、酊剂、硬膏、涂膜等。

★ 单纯皮肤瘙痒而无原发皮损者,可用洗剂、酊剂、乳膏、凝胶。

口服抗组胺药

商品名: 扑尔敏

化学名 :马来酸氯苯那敏

用法 : 每次片,每日~3次

注意事项: 有嗜睡,困倦作用。不宜驾驶

商品名: 开瑞坦

化学名 :氯雷他定

用法 : 每日一次,每次片

注意事项:无嗜睡等不良反应

商品名: 仙特敏

化学名 :西替利嗪

用法 : 每晚一次,每次片

注意事项:有轻度嗜睡作用

夏季皮炎如果范围较大或患者有剧痒,可在薄涂外用药的基础上,同时口服

上述抗组胺药。当然,在治疗夏季皮炎的同时,患者还要注意保持皮肤清洁、干

燥,出汗后及时冲洗四肢皮肤,并用干毛巾揩干。此外,夏季皮炎忌热水“烫”

洗。因为夏季皮炎部位的毛细血管大面积扩张,用热水一烫,会进一步促进毛细

血管更持续地扩张,加剧皮肤炎症反应。  

二、使用外用药注意事项

1.在药房购用OTC类外用药,使用前必须详细阅读药品说明书。

2.避免使用曾经发生过口服、注射或外用该药引起过敏反应的药物。

3.在外用药使用过程中,一旦出现过敏反应或刺激现象,应立即停用。

4.若同一种药物的外用制剂有多种浓度,应先用低浓度,然后根据治疗效果

,逐步增加药物浓度。

5.根据患者的性别、年龄、发病部位,选用不同的药物。一般儿童或女性面

部和皮肤皱褶部,宜选择无刺激性、安全度高的外用制剂。

6.外用药一次涂用面积不宜过大,若皮损面积大,可分次轮流用药。

如果使用上述药物3~5天后,症状仍未缓解或继发细菌感染,皮肤破损或伴

有剧烈瘙痒,患者应及时就医,以免延误病情,损害健康。

日常生活中需要注意:

1、不宜穿不透气的衣裤,最好穿着棉麻或真丝等全天然的衣裤。

2、可经常用温而偏凉的水清洗患处,切忌为了止痒而用热水烫洗患处。

3、夏天要多喝水,而不宜多喝含糖饮料,多喝水可以稀释汗液里化学成分的浓度。

4、高温天气下尽量多待在阴凉通风的地方,避免频繁外出。外出时无论阴天和晴天最好使用黑色遮阳伞遮光,因为黑色能吸收各种波长的紫外线,以阻挡紫外线对皮肤的伤害。

5、潮湿闷热的季节可以启用空调除湿,以免身体出汗过多。  

相关

1.抗菌药对单纯夏季皮炎无效。

有些人不管什么皮炎都喜欢用抗菌药。其实,抗生素,如白霉素林可霉素

和抗真菌药,如达克宁中的咪唑派瑞松中的益康唑,对单纯夏季皮炎的改善起

不了作用。因为即使皮肤上存在有少量的细菌真菌,但这并不是引发夏季皮炎

的原因,而皮肤反复接触一些无关的不需要的药物,不但无助于疾病的恢复,反

可诱发皮肤过敏的发生。

2.涂软膏后不可以搽防晒霜。

治疗夏季皮炎的软膏不能和防晒霜同时涂在同一皮肤部位。如果既要治病涂

药膏,又要预防日光性皮炎,只能改用紫外线防护伞。因为防晒霜是化学制剂,

频频使用也会引起过敏性皮炎,加重皮炎症状。

3.息斯敏不宜用于皮肤瘙痒。

息斯敏化学名“阿司咪唑”,以前常用于治疗多种皮肤病及过敏性鼻炎。近

10多年来,临床使用发现,息斯敏可引发“尖端扭转型室性心动过速”等严重心

毒性反应,甚至导致死亡。为此,国外早在1999年就已撤出市场停止销售。但

国内目前仍有供应,不过每片剂量已由10毫克减为3毫克,适应证由原来的7种病

改为一种,即季节性过敏性鼻炎,因而,所有皮肤病均不能再服用息斯敏。

4.湿敷疗法

湿敷是外用治疗急性夏季皮炎的常用措施。开放式湿敷可蒸发水分,带走皮

肤上的热量,使原本扩张的皮肤毛细血管逐渐回缩到正常状态。湿敷药物应使用

等渗溶液,如0.9%氯化钠溶液、3%硼酸溶液。湿敷纱布可用5~6层消毒纱布,

每次根据皮损的形状和大小裁剪、数套轮换使用。一般换下的纱布可清洗、晾干

后再用。

正确的湿敷方法:将5~6层纱布浸湿于溶液中,以不滴水为度,但不要拧干

,紧贴于急性皮炎的部位,每半小时更换一次。若分泌渗出液多,宜勤换湿敷用

纱布。

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