康复

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康复(rehabilitation)这一名词是从西方传过来的,在日语中“更生”这一名词算是它最恰当的翻译了。

康复

一般来讲,更生是指像“犯罪者的改恶从善”那样,意味着使那些没有处于期望状态的人再次回到期望状态的这一过程。也就是说,这一名词的最初概念中并没有机能训练的意思。而医学康复是指尽可能去除由疾病或外伤所引起的身心或心灵的伤害,不论在身体上还是在精神上都能最大限度地使患者发挥个人的能力,使其恢复作为社会一员的正常生活。为了能够使患者回归社会,康复不只包括医学方面的康复,而且还包括心理的、社会的、经济的、职业的、教育的等多方面的康复。  

目录

康复领域

包括“医学康复”(medical rehabilitation)(利用医疗手段促进康复),“教育康复"(educationalrehabilitation,通过特殊教育和培训以促进康复)’”职业康复”(vocational rehabilitation,

恢复就业,取得就业机会),社会康复“(social rehabilitation,在社会的层次上采取与社会生活有关的措施,促进残疾人能重返社会)。实现以上四个领域的康复也就是“全面康复”。

康复医学杂志

康复医学:

1、康复(rehabilitation)是达到下述目标的一个过程,旨在通过综合、协调地应用各种措施,消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍,达到和保持生理、感官、智力精神和(或)社会功能上的最佳水平,从而使其借助某种手段,改变其生活,增强自立能力,使病、伤、残者能重返社会,提高生存质量。

2、内涵(五个面):医学的、工程的、教育的、社会的、职业的。

3、康复服务方式三种:康复机构康复、上门康复服务社区康复

4、康复医学(rehabilitation medicine)是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科,是医学的一个重要分支,是促进病、伤、残者康复的医学。

5、康复医学对象:主要是由于损伤以及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者,和先天发育障碍者。

6、临床医学与康复医学的主要区别:临床医学是以疾病为主导,康复医学是以功能障碍为主导。 康复医学的组成和工作方式:

1、康复评定与诊断的区别:评定不同于诊断,远比诊断细致而详尽。由于康复医学的对象是患者及其功能障碍,目的是最大限度地恢复、重建或代偿其功能,康复评定不是寻找疾病的病因和诊断,而是客观地、准确地评定功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归,为康复治疗计划打下牢固的科学基础。

2、康复治疗技术常用的方法是:物理治疗(PT)、作业治疗(OT)、言语治疗(ST)、心理辅导与治疗、文体治疗中国传统治疗康复工程康复护理、社会服务。

3、康复医学科的工作方式是:采用多专业联合作战的方式。

4、康复医学科的康复治疗组(team work)组长为物理医学与康复医师(physiatrist),成员包括物理治疗师/士(PT)、作业治疗师/士(OT)、言语矫正师(ST)、心理治疗师假肢与矫形器师(P&O)、文体治疗师(RT)、社会工作者(SW)。  

康复目的

提高残疾人生活素质,恢复独立生活、学习和工作的能力,使残疾人能在家庭和社会过有意义的生活。为达到全面康复,不仅涉及医学科学技术,而且涉及社会学、心理学、工程学等方面的技术和方法。  

康复内容

1.运动功能评定—徒手肌力检查(MMT)、关节活动度(ROM)检查、步态分析(GA)、日常生活能力

康复理疗

测定(ADL)等。

2.神经-肌肉功能评定诱发电位(EP)。

3.心肺功能体能测定

4.心理评定—心理、行为及认知能力等检测。

5.语言交流测定。

6.职业评定—测定残疾人的作业水平和适应职业的潜在性。

7.社会生活能力测定—人际交往能力、适应能力、个人社会角色的实现。  

康复治疗

1.物理疗法(PT):包括物理治疗、体育疗法运动疗法

2.作业疗法(OT):包括功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练方面的作业疗法,目的使患者能适应个人生活、家庭生活及社会生活的环境。

康复治疗

3.语言治疗:对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练。

4.心理治疗:对心理,精神,情绪和行为有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗。

5.康复护理:如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器械的使用指导等,促进患者康复、预防继发性残疾

6.康复工程:利用矫形器假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官的缺陷。

7.职业疗法:就业前职业咨询,职业前训练。

8.传统康复疗法—利用传统中医针炙、按摩推拿等疗法,促进康复。  

康复对象

疾病与残障的关系:当患者因病到医疗机构就诊时,不论是谁都渴望着能够恢复到原来的身体状态。尽管疾病的治疗方法有多种,但也不是所有人都能完全恢复到得病前的状态。如果为了进行治疗而切断手脚,那么手脚就不会重新长出来。

脑或脊髓神经细胞因疾病而遭到破坏、而这些细胞也不会分裂、增加的。其他的脏器也是一样,即使通过治疗疾病而使脏器的功能得到恢复,但是也会残留一些从外表上看不到的伤痕。在这种状态下,脏器的储备能力就降低了。

如上所述,疾病的治疗方法有多种,而患病后令我们感到最不方便的是无法进行正常的日常生活。这样,使患者能够恢复原来的生活就成为治疗的最终目的。在康复治疗时,对由疾病所产生的问题要进行分析,从三个等级进行整理,采取相应的对策,这就称为“残障的三级构造”。  

治疗疾病

在只进行个体治疗而无法解决出院后所面临的回归社会时所遇到的各种问题的情况下,就需要采取康复治疗。康复治疗的对象包括许多种疾病,大体可分为身体性残障和精神性残障。

产生身体性残障的疾病主要包括出现单侧麻痹吞咽障碍的脑血管障碍(脑卒中)、头部外伤脑肿瘤等;出现双侧麻痹或四肢麻痹的脊髓外伤、肿瘤等;骨关节障碍中的慢性风湿性关节炎、变形性脊椎病、变形性关节病骨折肩周炎腰痛症等;外伤或血管障碍导致四肢切断;神经系统难治性疾病包括帕金森氏病脊髓小脑变性病、肌萎缩性侧索硬化症等、格林-巴利综合征等各种发多性神经炎;儿童的疾病包括脑瘫、脊椎裂、肌营养不良症唐氏综合征等。

精神性残障中,不只是精神分裂症或躁狂抑郁症等精神疾病或者癫痫,而且由脑血管损伤或头部外伤产生的失语症记忆障碍等也成为康复治疗的对象。此外,作为老龄化社会的严重疾病的阿尔兹海默病等可引起痴呆的疾病也被列入康复治疗的范围。

在日本,与康复科还没有密切关系的疾病的患者、心肌梗塞心脏移植后的患者、肺气肿胸部外科手术后的患者、人工肛门或人工膀胱的患者等,都被视为身体残障中的内部残障而成为康复治疗的对象。  

延治后果

在疾病的治疗当中有时卧床休息是首要的。但是,如果既不翻身也不活动手脚则会引起肌肉松弛、关节僵硬、骨质变脆。这样由卧床休息时间过长而引起的残障就称作废用综合征。即使是在昏睡状态这种完全麻痹的状态时,也允许帮助患者活动手脚、不时改变睡眠的姿势,这在治疗或预防废用综合征上也是必要的。这就是康复治疗的开始。在家庭护理的情况下,进行康复治疗也是防止患者瘫痪在床的极为重要的知识。  

区别恢复

在语言中康复(Rehabilitation)与疾病后的恢复(Recovery)是同义的,Recovery一般是指患病后健康水平下降,治疗和休息后健康恢复到病前水平,亦即达到了100%的恢复.但Rehabilitation所指的康复却是指伤病后健康水平下降,虽经积极处理,但己形成残疾,健康水平复原不到原先水平的情况,亦即达不到100%的恢复。历来把康复作为疾病后完全”恢复“的同义词,这使对康复的理解与国际上有相当大的差异。这是值得注意的。在香港把Rehabilitation译为复康;在台湾译为复健,这也是我们应当注意的。  

康复前景

康复医学是医学一个新分支的学科,主要涉及到利用物理因子和方法(包括电、光、热、声、机械设备和主动活动)以诊断、治疗和预防残疾和疾病(包括疼痛),研究使病、伤、残者在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复,消除或减轻功能障碍,帮助他们发挥残留功能,恢复其生活能力,工作能力以重新回归社会。康复医学是由理疗学,物理医学逐渐发展形成一门新学科。康复医学主要面向慢性病人及伤残者,强调功能上的康复,而且是强调体功能康复,使患者不但在身体上,而且在心理上和精神上得到康复。它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命,而且还要尽量恢复其功能,提高生活素质,重返社会,过有意义的生活。

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