甲沟炎

跳转到: 导航, 搜索

甲沟炎图片

甲沟炎是指(趾)甲周围软组织的化脓感染,是细菌通过甲旁皮肤的微创破损袭至皮下并生长繁殖引起。在手指,多由于刺伤,撕剥肉刺或修剪指甲过深等损伤引起。在足趾,多因嵌甲或鞋子过紧引起,大多发生在拇指。甲沟炎多见于青少年或妇女。一般它可发生于手指,或者发生在足趾,发于手指者常有啃手指的不良习惯,发于足趾者常由嵌甲继发感染引起。在足趾,多因嵌甲或鞋子过紧引起,大多发生在拇指。

目录

基本简介

甲沟炎刚开始时指甲的一侧轻度疼痛和红肿,之后加重化脓,脓液向另一侧或甲下蔓延,形成甲下脓肿,在甲下可见到黄白色脓液,使深处指甲与甲床分离。在足趾嵌甲的一侧常有慢性肉芽组织增生,使伤口长期不愈。

指甲的近侧(甲根)与皮肤紧密相连,皮肤沿指甲两向远端伸延,形成甲沟。甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染。多因微小刺伤、挫伤、倒刺(逆剥)或剪指甲过深等损伤而引起,致病菌多为金黄色葡萄球菌。  

分类

骨外科

手外科

甲沟炎的危害:

甲沟炎、嵌甲不治疗不会自行痊愈, 时间长了以后就会出现化脓。长时间不治疗趾甲会严重变形,导致甲床破坏,最后趾甲缺损,严重者甚至导致不长指甲。如果趾甲反复发炎,容易引起甲下脓肿,严重的有可能引起骨髓炎。有的患者长时间不治疗,导致指甲部位的免疫力降低失去了指甲的天然保护屏障的作用,导致感染真菌疾病甲癣灰指甲),甲癣是一种传染性很强的真菌性疾病,如不治疗可能会引发头癣手癣等一系列的疾病。所以有了甲沟炎一定要及时进行治疗。   

临床表现

开始时,指甲一侧的皮下组织发生红、肿、痛,有的可自行消退,有的却迅速化脓。脓液自甲沟一侧蔓延到甲根部的皮下及对侧甲沟,形成半环形脓肿。甲沟炎多无全身症状,如不切开引流,脓肿可向甲下蔓延,成为指甲下脓肿,在指甲下可见到黄白色脓液,使该部指甲与甲床分离。指甲下脓肿变可因异物直接刺伤指甲或指甲下的外伤血肿感染引起。如不及时处理,可成为慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲沟炎时,甲沟旁有一小脓窦口,有肉芽组织向外突出。慢性甲沟炎有时可继发真菌感染。炎症还可发生于甲根处或扩展到另一侧甲沟,感染加重时就常有疼痛加剧和发热等全身症状。由于指甲阻碍脓性物排出,感染可向深层蔓延而形成指头炎。     

病因

病菌主要是常存于皮肤表面的金黄葡萄球菌。感染可发生在手受各种轻伤后,如刺伤、擦伤、小切割伤、剪指甲过深、逆剥新皮倒刺等。  

甲沟炎并发症

急性甲沟炎多由葡萄球菌感染所致。这种细菌存在于人的皮肤上,一般情况下仅为污染,并不发生感染,这是因为人体具有局部和全身的防御功能。只有当机体防御功能降低,甲周皮肤完整性被破坏,或致病菌数量、毒力过大时,才会引起感染。慢性甲沟炎多由于经常受到潮湿、浸渍而造成绿脓杆菌、真菌(念珠菌、曲霉菌等)及普通变形杆菌等的感染。处理不及时则形成甲下脓肿,亦可发展成慢性甲沟炎及慢性指骨骨髓炎,出现慢性窦道肉芽组织自窦口向外突出。

1.甲下脓肿 甲沟炎处理不及时,脓肿向甲下蔓延,甲板与甲基质间也发生感染。皮肤指甲周缘肿胀、疼痛剧烈,指甲下可见到黄白色脓液。部分病人会出现低热,白细胞增高等全身症状

2.脓性指头炎 甲沟炎加重,感染蔓延至指末节皮肤,使指头肿胀、刺痛。  

1,趾甲剪得太短,旁边的软组织因为没有趾甲覆盖,会向上长,结果趾甲长出来后,就刺到软组织内。

2,穿不合适的鞋子。不适合的鞋子,如尖头皮鞋,前面太窄,会把足趾的软组织挤起来,时间一长,也会形成嵌甲。

3,足趾曾经受过外伤。由于踢足球、碰撞、砸伤等,使足趾产生破损,影响到甲床或甲母细胞时趾甲也会出现畸形

另外,感染真菌、身体过胖等也是诱发因素。

4,极少数人认为是人类进化的阶段造成的。  

病理生理

嵌甲不伴感染时甲沟软组织角化增生,行走时有轻微疼痛。当发生感染时,局部有明显的红肿热痛症状,常有分泌物,且慢性感染甲勾内常伴有肉芽组织形成,严重时可引起淋巴管炎

有学者认为嵌甲的病理改变有三种情况:

1、正常趾甲,但甲缘有刺或沟长入周围软组织;

2、趾甲一侧或两侧的边缘内翻生长,压迫甲沟内组织;

3、指甲正常,但甲唇肥大,阻塞甲沟。

局部压迫可能是嵌甲发生病理的主要原因,炎症只是其结果,损伤则加速其病理改变进程。因此解除甲勾的压迫的有效容积,才能从根本上避免其复发。  

诊断

1.指、趾甲一侧或双侧甲沟之近端发红,肿胀、疼痛,继而出现脓点,流脓后可见肉芽组织。

2.感染蔓延至甲床时,局部积脓可使整个指、趾甲浮起、脱落。  

治疗措施

早期可用热敷理疗等,应用磺胺药抗生素

已有脓液的,可在甲沟处作纵形切开引流。感染已累及指甲基部皮下周围时,可在两侧甲沟各作纵行切口,将甲根上皮片翻起,切除指甲根部,置一小片凡士林纱布或乳胶片引流。如甲床下已积脓,应将指甲拔去,或将脓腔上的指甲剪去。拔甲时,应注意避免损伤甲床,以免日后新生指甲发生畸形。

甲沟炎的一般保守疗法

(1)抗生素

种类较多,有肌注、静脉用药、外用药等类型。

优点:对细菌有较强的抑制作用,有一定的消炎止痛效果。

缺点:对于物理性趾甲刺入所致的嵌甲,似乎没有作用。

(2)消炎镇痛

如水杨酸制剂等,有口服、软膏、注射等类型。

优点:可减轻疼痛和肿胀,适合于疼痛难忍时使用。

缺点:对治疗嵌甲无效,如果长期使用,对胃肠道的刺激较大,患有胃肠病的人慎用。

(3)尿素软膏

优点:可软化皮肤,也可软化趾甲,有助于矫正。

缺点:软化趾甲所需的时间很久,非常麻烦,单独使用效果不佳,也就是,即使软化的趾甲,而不使用矫正手段,也难以治愈趾甲变形。

(4)硝酸银

优点:治疗时疼痛较小,通常不需要麻醉,可使肉芽组织平覆,对脓液和渗液有抑制作用。

缺点:具有一定的腐蚀性,并且会使皮肤和趾甲的颜色变黑,严重影响美观。只对肉芽组织有作用,趾甲的矫正帮助不大。

(5)“棉花塞垫法” 和“胶管塞垫法”

优点:简单方便,可自行处理。

缺点:容易脱落,填塞力不足,效果较差,易复发。

用打点滴的胶管代替棉花,来填塞在甲沟处,并用特殊的胶水粘合。

(6)中医中药疗法

中药外敷、浸泡等,或传统的修脚技术等。

优点:通常没有什么副作用,对于消除炎症效果较好。

缺点:根治效果需要根据医师的个人经验来定,没有统一的标准。

(7)手术治疗

并不是所有的甲沟炎患者都适合切开引流术,临床上甲沟炎有脓液积聚者,应切开引流。术前准备:

1.根据病情合理选用抗生素。

2.对严重手部感染,全身情况衰弱者,应注意改善全身情况,提高身体抵抗力

3.手部较深脓肿切开时,宜用止血带控制止血,使手术野清晰,保证手术安全。

[麻醉]

1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状,一般采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上腺素,以免小动脉痉挛,造成手指血运障碍。

2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时,采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉;也可采用氯胺酮静脉麻醉

[手术步骤]

沿病变侧甲根角作一纵行切口。如为全甲沟炎,则在两侧各作一纵行切口,近端不宜超过甲床基部平面。再用尖刃刀插入指甲根部和皮肤之间作锐性分离,向上翻转皮瓣,放出脓液,置胶皮片引流[图1].如伴有甲下积脓,在作甲沟炎引流的同时,应拔除指甲,排出脓液,用凡士林纱布覆盖后包扎。对仅有指甲根部的甲下积脓,也可作部分切甲引流术,将甲根挑起剪去。须注意将甲角全部切尽,以免残留而影响愈合.

[术后处理]

1.手部感染切开引流后,应注意仔细换药。先用1∶5000高猛酸钾溶液浸泡伤口,一面嘱患者轻轻活动患手或患指,一面用无菌棉花清洗伤口,以利脓腔中残留脓汁排出,然后用干纱布把患手皮肤擦干,并用酒精消毒,用胶皮片或凡士林纱布条引流后包扎。

2.一般术后3~5日即可拔除引流条。待红肿消退,疼痛减轻后,即应开始作手指功能锻炼,以免肌腱粘连瘢痕挛缩而造成功能障碍。  

预防

1、平时爱护指甲周围的皮肤,不使其受到任何损伤,指甲不宜剪得过短,更不能用手拔“倒刺”。

2、防患于未然。木刺、竹刺、缝衣针、鱼骨刺等是日常生活中最易刺伤甲沟的异物,参加劳动或忙于家务时,应格外小心。

3、平时注意手指的养护,洗手后、睡觉前擦点儿凡士林或护肤膏,可增强甲沟周围皮肤的抗病能力。

4、手指有微小损伤时,可涂擦2%碘酒后,用创可贴包扎,以防止发生感染。

6、如已化脓则应到医院及时切开,将脓液引流出来。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎

7、如果甲下积脓,应将指甲拔去,以利于充分引流和彻底治愈。  

保健

1、穿鞋选择大小肥瘦适当、合适轻便的鞋。

2、勤剪脚趾甲,剪成弧形,甲沟两侧不留趾甲尖,不随便剪甲沟,发现脚趾相互挤压应用适量消毒棉、软物放入趾缝中隔开,使脚趾正常发育,防止压迫趾甲扎入甲沟。

3、平时注意手指的养护,洗手后、睡觉前擦点儿凡士林或护肤膏,可增强甲沟周围皮肤的抗病能力。

4、养成良好的卫生习惯,不要随意拔除倒刺,一旦出现倒刺要用剪刀剪,切忌硬性拔除。

5、剪指甲不宜过短,手指有微小伤口,可涂碘酊后,用无菌纱布包扎保护,以免发生感染。  

甲沟炎营养与饮食疗法

高蛋白饮食

高蛋白饮食是维持健康指甲所必需的,蛋黄是蛋白质的好来源。燕麦片、核果、种子、谷物、豆制品都富含植物蛋白

多吃蔬菜水果

水果和蔬菜应占每日饮食的50%。

补充曾养素

① 蛋白质(含各种单一基酸)

用量依产品标示,氨基酸是指甲的组成物,使用氨基酸较快被吸收及利用。

维生素A或维生素A乳剂

用量每天分别为15000IU或每天25000IU。体内若无维生素A,则无法利用蛋白质,乳剂较快被吸收利用。

③啤酒酵母

用量依产品标示。含各种必需营养素,并富含蛋白质。

④钙及镁及维生素D

用量依产品标示。它们是指甲生长所必需的营养元素。

明胶

用量依产品标示。指甲的基本构成物。

⑥铁质

用量依产品标示。缺铁会造成汤匙指甲和纵向突脊。

⑦L-半胱胺酸和L-甲硫胺

用量依产品指示。含硫的氨基酸,是皮肤及指甲生长所必需的。

⑧硅(燕麦杆茶及木贼)

用量依产品指示。是头发骨骼及指甲所需之物。

维生素B添加核黄素(B2)、Bl2、叶酸

缺乏维生素B,易使指甲脆弱。

维生素C

用量每天300毫克。倒刺及指甲附近的组织发炎与缺乏维生素c有关

参看

健康问答网关于甲沟炎的相关提问

关于“甲沟炎”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱