急性淋巴结炎

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急性淋巴结炎是由金黄色葡萄球菌链球菌化脓菌沿淋巴管侵人淋巴结所引起的急性化脓性炎症

急性淋巴结炎

多继发于其他化脓性感染病灶,如足癣等。临床早期表现为淋巴结肿大、疼痛或压痛,初期尚可推动可推动,后期多个淋巴结粘成连硬块,不易推动,表面皮肤常有发红和水肿,压痛明显,严重时常伴有畏寒发热头痛全身不适症状。病变常见于颈、腋窝、旗股沟部。头、面、口腔颈部和肩部的感染可引起颌下及颈部淋巴结炎;上肢乳腺、胸壁、背部和脐以上腹壁的感染引起腋窝淋巴结炎下肢、脐以下腹壁、会阴和臀部的感染会引起腹股沟部淋巴结炎。患者可使用抗生素,已形成脓肿者应及时切开引流。处理原发病灶。

本病当于中医学“疗疮”、“胯腹痈”等范畴。其病是因素有脏腑积热,复经外伤感染风邪,致气滞血瘀、火毒凝结为患;或因饮食不节,脾运化失职,水湿停于肌腠,郁而化热,热伤脉络而发病。如处理不及时可形成脓肿,因此需要早期发现早诊断,早治疗是本病的关键。  

目录

临床表现

1.早期淋巴结肿大,疼痛和压痛,可活动;

急性淋巴结炎

2.后期往往多个淋巴结粘连成硬块,不易推动此时表现皮肤常红、肿、压痛明显,并合有畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状,如得不到及时控制,可形成脓肿。

3.以颈、腋窝和腹股沟等部位多见。  

辩证分型

风热表型耳后或颈侧淋巴结肿大疼痛皮色不变或微红推之可移压痛明显有恶寒发热头痛肢楚等症舌淡

急性淋巴结炎

薄白或薄黄脉浮数。

热毒炽甚型局部红肿掀热疼痛剧烈肿块固定推之不移或按之波动应指伴高热面赤口渴胸闷纳呆溲赤便秘舌红苔黄或黄腻脉洪数或滑数。

余邪胶滞型局部掀痛已退肿块僵硬不消按之稍有痛感全身症状多不明显舌红苔薄脉虚数。  

诊断依据

受累区域淋巴结肿大,压痛,局部皮肤发红,肿胀,化脓后可出现波动感。

可伴畏寒,发热,头痛等全身症状。  

治疗原则

及时治疗原发病源。

局部热敷理疗或外敷消炎药膏。

形成脓肿时,及时切开引流。

有全身症状者,可给以抗生素。

影响美容部位的脓肿,可选穿刺吸脓,局部注射抗生素  

用药原则

早期病人以口服“A”项中抗生素为主;

合并全身症状者可改肌注或静滴“A”+“B”项中药物;

“A”类抗生素不能控制时,改用“C”类抗生素或可数种抗生素与联合应用,并给予支援治疗。  

辅助检查

早期可以“A”为主;

后期合并全身症状时“A”、“B”协同。  

防治

急性淋巴结炎治疗的重点是积极处理原发病灶。注意休息,局部可采用湿热敷和外敷药物治疗。饮食宜清淡可口、易于消化,多吃一些清热解毒的食物。如绿豆汤、马齿苋粥、西瓜皮粥、丝瓜芹菜等。多饮一些清热菊花茶、金银花茶、秋梨膏等。忌食辛辣燥热的食物,如韭菜辣椒、葱、姜及烟酒,也忌食海腥、羊肉等发物。

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