单纯疱疹

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单纯疱疹(Herpes Simplex)是一种由单纯疱疹病毒所致的病毒皮肤病。中医称为热疮。  

目录

诊断

根据皮肤粘膜交界处的簇集性水疱群,自觉症状轻,皮损局部有灼热感。病程短、反复再发,在发热胃肠功能紊乱时发生,即可诊断。  

治疗措施

1.全身治疗

本病有自限性,约2周即可自愈。一般给予对症治疗,无需特殊处理。对严重泛发性的除给予支持疗法外,

单纯疱疹

也可口服无环鸟苷,每次mg,每日5次,连服5~7天。也可静脉滴注,每次mg/kg体重,每8小时1次,共5天(浓度1~6mg/mL,1小时注射完毕)。左旋咪唑,每次mg,每日3次,每周连续口服3天。聚肌胞2mg qd iM10天为一疗程。可减轻症状,抑制病毒扩散,但不能控制复发。  

2.局部治疗

治则以干燥、收敛和预防感染为主。外用1%氯锌油紫草油等方法。

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病因学

本病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒(Herpes Simplex Virus,HSV)所致。人类单纯疱疹病毒分为两型,即单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤、

单纯疱疹

粘膜(口腔粘膜)和器官(脑)的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。此两型可用荧光免疫检查及细胞培养法相鉴别。

人是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主。病毒经呼吸道口腔、生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内,潜居于人体正常粘膜、血液唾液感觉神经节细胞内。原发性感染多为隐性,大多无临床症状或呈亚临床表现,仅有少数可出现临床症状。原发感染发生后,病毒可长期潜伏于体内。正常人群中约有50%以上为本病毒的携带者。HSV在人体内不产生永久免疫力,每当机体抵抗力下降时,如发热、胃肠功能紊乱、月经妊娠、病灶感染和情绪改变时,体内潜伏的HSV被激活而发病。

研究证明,复发性单纯疱疹患者可有细胞免疫缺陷。一般认为HSV-Ⅱ型与宫颈癌发生有关。

【原发性HSV病毒感染临床表现

1.原发型单纯疱疹就是初次感染Hsv病毒,约90%的人无不适感,仅少数人可发生倦怠、发热等全身症状和皮肤、黏膜上发生单处或多处水疱,表现有以下几型:

(1)疱疹性齿龈口腔炎:是最常见的原发型单纯疱疹。可发生于任何年龄,但以1—5岁儿童多发。特征是在口唇、颊黏膜、上腭等处发生水疱和糜烂,同时齿陨潮红肿胀,易出血,局部炎症明显。可伴有全身症状,如发热、倦怠、食欲不振等。3-5日后症状减轻,整个病程约2周。

(2)生殖器疱疹:多由性交感染,属性传播性疾病,男性在阴茎、龟头,小水疱迅速变为糜烂面。女性于外阴阴道发生同样损害,在生殖器附近的皮肤可有散在性水疱。腹股沟淋巴结肿大压痛

(3)单纯疱疹病毒性脑膜炎:临床表现同其他病毒性脑膜炎,属重型单纯疱疹。临床上常见有发热、头痛、精神紊乱、昏迷等。感染部位常见于脑于和颞叶死亡率高。皮肤上常天疱疹损害。患者血清特异性抗体增高,但从脑脊液中未能分离出病毒。

(4)其他:如水痘样疹、接种性疱疹、疱疹性角膜结膜炎播散性单纯疱疹等均属原发型。但在老年人少见,仅见于严重营养不良肿瘤免疫功能低下、长期应用免疫抑制剂者。

2.复发型单纯疱疹 原发感染后,在某些诱发因索如发热、受凉、消化不良、月经期,局部刺激等影响下而起复发,且在同一部位有多次复发倾向。根据发病部位不同临床表现亦不同,常较原发感染的症状轻,且无全身症状。原发型单纯疱疹的各类型均可复发,且复发多见于成人,尤其是青年中多见,在儿童期极少见复发型单纯疱疹。

临床多见者为限局性单纯疱疹。局部开始有灼痒紧张感,随即出现红斑,在红斑或正常皮肤上出现簇集性小水疱群,疱液清澈透明,后来变混浊,擦破后出现糜烂、渗液、结痂,也可继发化脓感染,此时附近淋巴结可肿大。病程1~2周可自愈。愈后可遗留暂时的色素沉着斑。单纯疱疹好发于皮肤粘膜交界处,如牙龈上、口腔外侧、嘴舌外侧、鼻孔附近、颜面或手指。  

辅助检查

组织病理:表皮细胞发生气球样变性网状变性和凝固坏死,开始细胞核内可见嗜碱性包涵体,后期变为嗜酸性包涵体,真皮乳头轻度水肿及炎性细胞浸润。反应重时可有血管炎表现。  

鉴别诊断

(1)面部带状疱疹 皮疹多数沿三叉神经面神经的分支分布,基底炎症明显,呈带状排列,伴有神经痛

(2)脓疱病 散在性脓疱,其周围红晕明显,有蜜黄色结痂。多见于儿童暴露部位,夏秋季节多见。  

食疗方法

可以用如下方法进行食疗:①鱼腥草、生山楂各15克,水煎饮;②绿豆30克,芦根50克,水煎饮;⑧多饮绿豆汤或赤小豆汤;④绿豆衣金银花泡水代茶饮。此外,可用马齿苋30克,煎水待凉,用纱布叠5~6层;浸透作湿敷,每次20分钟,每日~3次。还可用中药(紫草12克,板蓝根30克,连翘30克,生苡仁30克),煎水口服,每周2次,以防复发。居住环境要安静,尽量保持患儿平静不哭闹。因为患者的疱疹;唾液;粪便中都有病毒存在,所以应减少接触已患单纯疱疹者,不要与其共同用一餐具,饭前便后要洗手。预防感冒发烧过度疲劳.注意锻练身体,提高自身免疫力,减少发病。

单纯性疱疹亦称为发热性水疱,是由单纯疱疹病毒所致的疼痛性感染,他可以在全身出现,但最常见于牙龈上、口腔外侧、嘴舌外侧、鼻子、颊或手指上。水疱形成后,破损产生渗出液,其后产生黄白色的壳最终脱落。在痂壳的下面产生新的皮肤。溃疡通常持续7~10天。

几乎有90%的病人在其一生中至少会发生一次溃疡。首次发作通常是最重的。一些感染的儿童病情很严重。首次感染之后,许多人产生抗体,不会再次产生单纯疱疹。但约有40%的美国成年人会重复发作。

通常单纯疱疹并不严重,但对于患有艾滋病免疫系统因其他疾病或药物受抑制时,这种感染可能是致命的。对于通常在分娩时接触病毒的婴儿来说,感染可能传播到其他器官,会导致严重并发症甚至死亡。

如果传播到眼睛,单纯疱疹感染会导致失明。单纯疱疹是感染性失明的常见病因。  

症 状

◆口周、手指附近的含水小疱或发红疼痛的溃疡;

◆牙龈肿胀、过敏、颜色发红;

◆发热,流感样症状颈部淋巴结肿大,通常首发时出现上述症状,复发性溃疡通常无上述症状。

出现以下情况应去就医

◆有高热寒战,高热可能有危险性。

◆溃疡很疼,可以用药减轻疼痛。

病 因

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起,可以通过与感染病人接吻或共用食用器皿、毛巾、剃须刀等接触形成传播。患有单纯疱疹的人与他人口交时可以使该人患上生殖器疱疹。

单纯疱疹可在接触病毒20年后产生。一旦病毒侵人体内,经数年后可能在最终侵人部位或附近产生症状。在发病之前,你可能会感到该处搔痒或过敏。病毒可能被特定食物、应激、发热、寒冷、过敏、日晒及月经时激发。

诊断与检查

医生会从溃疡处采取培养物,或在检查之前来发现是否感染病毒。

治 疗

单纯性疱疹无法治愈,但可以使用冰块及使用对症药物来减轻疼痛。找一些含有麻醉因子的药物如酚及润滑剂来减少破溃、软化瘢痕。为加速愈合,只要溃疡引起疼痛,就可以使用水合的锌软膏。

常规治疗

如果疮疹特别疼痛或刺激,医生会开出麻醉凝胶来减轻疼痛。

辅助治疗

几种辅助疗法会加速溃疡愈合,防止复发。

芳香疗法

使用牦牛儿醇及按树属油,每小时来治疗溃疡、减少疼痛及加速溃疡愈合。香味疗法学家认为茶树油有抗菌特性。

身心医学

单纯疱疹经常被应激诱发,使用肌肉深度放松、生物反馈、诱导想象及深思。别忘记运动,活动能激发免疫系统来抵御病毒。

营养及饮食

疱疹病毒在精氨酸中繁殖很快。避免食用坚果、巧克力及种子,而应食用富含赖氨酸的食物如肾脏、豆类。干燥后裂开的豌豆及谷物。

如果每年发作3次以上单纯疱疹,每天食用500毫克赖氨酸作为补充。当你感觉又会产生疱疹时,将上述剂量加倍。

家庭疗法

◆使用冰块冷敷15分钟减轻疼痛。

◆使用维生素E油促进溃疡愈合。

◆使用香味唇膏。

◆用凡士林涂抹疱疹。

预防

◆不要同患有单纯疱疹的病人接吻或共用器皿、毛巾及剃须刀。

◆触摸单纯性疱疹后应洗手。

◆触摸单纯性疱疹后不应揉眼睛,如果你产生角膜疱疹后,未经治疗可致失明。

◆触摸单纯性疱疹后勿触摸生殖器,否则可能产生生殖器疱疹。

◆更换牙刷。

◆避免含有精氨酸食物。◆食用富含赖氨酸食物或直接补充赖氨酸。

◆多食用碱性食物,少食用酸性食物。

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