神经性皮炎

跳转到: 导航, 搜索

神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓。是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。为常见多发性皮肤病,多见于青年和成年人,儿童一般不发病。夏季多发或季节性不明显。

Bkexr.jpg

  

目录

病因

1.精神因素:目前认为是发生本病的主要诱因,情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复。

2.胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病感染致敏,也可能成为致病因素。

3.局部刺激:如衣领过硬而引起的摩擦,化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等,均可诱发本病的发生。

神经性皮炎是一种皮功能障碍性疾病,具有明显的皮肤损害。多发生在颈后部或其两侧、肘窝、国窝、前臂大腿小腿及腰骶部等。常成片出现,呈三角形或多角形的平顶丘疹皮肤增厚,皮脊突起,皮沟加深,形似苔藓。常呈淡红或淡褐色。剧烈搔痒是其主要的症状。如全身皮肤有较明显损害者,又称之为弥漫性神经性皮炎

中医认为:此病主要以内因为主,由于心绪烦扰,七情内伤,内生心火而致。初起皮疹较红,瘙痒较剧,因心主血脉,心火亢盛,伏于营血,产生血热,血热生风,风盛则燥,属于血热风燥。病久,皮损肥厚,文理粗重,呈苔藓化者,此因久病伤血,风盛则燥,属于血虚风燥。  

神经性皮炎临床表现

1.本病初发时,仅有瘙痒感,而无原发皮损,由于搔抓及摩擦,皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹,圆形或多角形,坚硬而有光泽,呈淡红色或正常皮色,散在分布。因有阵发性剧痒,患者经常搔抓,丘疹逐渐增多,日久则融合成片,肥厚、苔藓样变,表现为皮纹加深、皮嵴隆起,皮损变为暗褐色,干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚,边缘可有小的扁平丘疹,散在而孤立。皮损斑片的数目不定,可单发或泛发周身,大小不等,形状不一。

2.神经性皮炎好发于颈部两侧、颈部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部,亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。皮损仅限于一处或几处为局限性神经性皮炎;若皮损分布广泛,甚至泛发于全身者,称为泛发性神经性皮炎

3.自觉症状为阵发性剧痒,夜晚尤甚,影响睡眠。搔抓后引致血痕及血痂,严重者可继发毛囊炎及淋巴炎。

4.本病为慢性经过,症状时轻时重,治愈后容易复发。   

不及时治疗的危害

神经性皮炎由细菌感染,长时间不治疗,皮脂侵蚀毛囊,很容易滋生细菌感染,导致毛囊被破坏毛发不长逐渐引起脱发症状。

神经性皮炎与皮脂分泌过剩,饮食、生活、细菌感染等多方面因素有关,长时间不治疗,皮脂侵蚀毛发,很容易滋生细菌感染,导致神经衰弱、头部毛发破坏逐渐引起脱发症状,最终导致斑秃或者脱发,因此发现以后要及早治疗。   

神经性皮炎应该做哪些检查?

病理检查:表皮角化过度棘层肥厚表皮突延长,可伴有轻度海绵形成真皮毛细血管增生血管周围有淋巴细胞浸润。或可见真皮纤维母细胞增生呈纤维化。  

分类

1.局限性神经性皮炎:90%以上好发于颈部,其次为肘、骶、眼睑、腘窝等处,首先感觉局部瘙痒,后出现集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹,稍具光泽,复盖少量秕糠状鳞屑,进而丘疹互相融合成片,因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚,形成苔藓样变,境界清楚,患处皮损周围常见抓痕,血

2..弥漫性神经性皮炎:皮损表现与局限性神经性皮炎相似,但分布广泛,累及头、四肢躯干等处,陈发性剧痒,尤以夜间为甚,影响睡眠,病程慢性,易反复发作,由于经常搔抓可继发湿疹样改变或继发感染发生毛囊炎等。  

治疗

治疗原则

  1. 去除可能的病因,如情绪波动,或神经衰弱明显者可给予安眠镇静类药物;
  2. 避免刺激,如局部反复搔抓、热水烫洗,洗涤剂的使用等不良刺激。忌刺激性饮食如酒、浓茶、咖啡及辛辣食物;
  3. 止痒,可给予抗组胺类药物、静脉及局部封闭治疗,外用皮质类固醇软膏、硬膏及焦油等制剂;
  4. 物理治疗,包括浅层X线照射,同位素32磷、90锶敷贴,液氮冷冻、镭射、磁疗、蜡疗、矿泉浴及光化学疗法

神经性皮炎绝不是神经系统的问题,用神经控制药物是错误方法,副作用大并且容易形成依赖药物。神经性皮炎的根源是皮肤对神经传导差异出现敏感性免疫排斥,神经传导差异人人都有,治疗的核心是修复皮肤的耐受性,对神经传导差异彻底摆脱免疫排斥,根本防止炎症的复发。 

用药原则

  1. 红斑丘疹无渗出者外用粉剂散剂
  2. 糜烂渗出者油性鳞屑首先以水剂冷湿敷然后以植物油调散外用
  3. 慢性神经性皮炎皮损肥厚外用膏剂或油膏 

具体治疗

1.一般治疗:向患者说明本病发生的有关因素,避免过度劳累和精神紧张,禁食酒类、咖啡、浓茶、和使用强烈的刺激性药物(患者必须要知道和了解的)

2.局部治疗:瘙痒期治疗以止痒为主,停止搔抓,皮损一般可迅速好转,常用1%达克罗宁软膏、0.1%去炎松、10%的尿素软膏外涂(可以选用、但是疗效差) (1)皮损苔藓比较轻,部位较局限者可外涂皮质类固醇激素霜剂或软膏,或0.5%氟氢可的松二甲亚砜,或在皮质类固醇激素乳剂中加入5%~10%黑豆馏油,有可用10%松馏油酊、威尔金逊软膏或雄黄解毒散30g加百部酒100ml外涂。

(2)皮损苔藓化明显或皮肤呈革样化者,可选用下法:①5%水杨酸、10%黑豆馏油软膏类固醇乳膏、去炎松尿素乳膏南星浸膏外敷,有的可外擦5%水杨酸、10%松馏油酊剂后,再涂以上乳膏。②纯黑豆馏油或糠馏油涂布后,加电热吹风。③皮质类固醇激素硬膏(肤疾宁)或黑豆馏油硬膏(市售的慢性皮炎硬膏即含10%黑豆馏油硬膏)贴敷。④皮质类固醇激素霜剂或黑豆馏油软膏薄涂于皮损,外加塑料纸或橡皮膏封包。或涂布皮质类固醇激素霜剂(或软膏)后,外贴黑豆馏油硬膏。⑤复方奎宁注射液2ml加2%盐酸普鲁卡因2ml,局部皮损处皮下注射封闭,每周1次,4~6次为一疗程。用本法应注意,注射至皮内,可致局部皮肤坏死。⑥白降丹点割或黑色拔膏棍热贴或熏药疗法。

(3)对播散性或泛发性皮损,可用药浴,如糠浴、桃叶浴、苦参浴、龙葵浴等。

4.全身疗法:可用安定镇静剂或抗过敏药物,如安定2.5mg每日三次,扑尔敏10mg肌注,每日一次,3-5次为一疗程;丹参注射液4ml肌注,每日一次,连用15天;多虑平25mg,每日3次

护理重点

1. 按皮肤科一般常规护理。

2. 避免鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类、麻辣食物等。

3. 剪短指甲婴儿可带手套,防止搔抓。

4. 内衣应宽松,勿穿丝毛及化纤内衣。

5.不吃刺激性食物,不能搔抓,忌用热水及肥皂洗擦。局部涂擦神经性皮炎药水,或含有皮质激素的软膏,贴用肤疾灵或特美肤涂膜,皆有效果。

6.严重的病人,局部可用深度X线照射,或用同位素锶90贴敷,皆有效果。如局部有红肿,则需用抗生素治疗。

7.克服烦躁易怒,焦虑不安,失眠等不良精神因素,待人接物保持随和态度。

8..尽量避免搔抓患处。如实在奇痒难忍时,可用冷毛巾适当冷敷一下,或立即擦药,不应以热水烫来止痒。

9.避免饮酒、饮浓茶及食用辛辣食品。有胃肠到道功能失调者应予纠正。

10.必须坚持用药,不可以为不痒了即自行停药。     

中药治疗方法方剂

方剂1

何首乌18克,当归荆芥各5克,胡麻苦参生地各15克,白芍12克

制用法:水煎服,每日剂,连用10剂

适应症:神经性皮炎

方剂2

韭菜大蒜各30克

制用法:共捣成糊状,微热。用力搽患处,每日-3次,连用1周

适应症:神经性皮炎

方剂3

丝瓜叶适量

制用法:洗净捣烂。搽患处至皮肤发红为度,隔天1次,7次为1疗程

适应症:神经性皮炎

方剂4

荆芥、防风、生地、当归、蝉蜕苍术茯神石膏、苦参、知母牛蒡子各10克,木通甘草各5克

制用法:水煎服,每日剂,分3次服。心烦失眠、夜间痒甚者,加煅龙骨牡蛎30克;奇痒难忍者,加僵蚕乌梢蛇10克

适应症:神经性皮炎

方剂5

半夏斑蝥、白狼毒各等份

制用法:共为细末,用适量的米醋调成糊状。涂抹患处,每天可轻涂1次,涂抹后发疱即止,以防过度损伤。水疱应使用

适应症:神经性皮炎

方剂6

斑蝥克,硫黄雄黄樟脑各10克,乌梅肉5克,地塞米松片1.5毫克,扑尔敏片40毫克,二甲基亚砜10毫升,凡士林适量

制用法:先将斑蝥、乌梅肉、雄黄、硫黄、地塞米松扑尔敏分别研末过100 目筛,共置乳体中充分研磨混合备用

适应症:神经性皮炎

方剂7

苦参50-70克,生地30克,蝉蜕、荆芥、桂枝丹皮、当归、川芎、甘草各10克,细辛5克,羌活赤芍各15克,全虫25克,蜈蚣6条

制用法:水煎服

适应症:神经性皮炎

方剂8

苦参、首乌、当归、白芍各15克,生地20克,玉竹小胡麻秦艽各9克,炙甘草3克

制用法:水煎服

适应症:神经性皮炎血虚风燥证

方剂9

苍耳子15-24克,防风9-12克,乌梢蛇、当归、赤芍、白蒺藜各9-15克,丹皮9克,鸡血藤15-30克,生地、地肤子白鲜皮各18-30克,蝉衣6-8克

制用法:水煎服

适应症:神经性皮炎

方剂10

泡参沙参、白芍、红活麻各30克,白术茯苓、生地、地骨皮各15克,陈皮、甘草各10克,当归、丹皮、钩藤(后下)各12克,黄芪18克

制用法:水煎服。

适应症:泛发性神经性皮炎  

民间验方

方剂1组成:白鲜皮、苦参、蛇床子、地肤子各30克。 主治:神经性皮炎。 用法:水煎,趁热熏洗患处。

方剂2组成:樟脑、冰片各等份。 主治:神经性皮炎。 用法:研为细粉,以75%酒精溶解,用棉球蘸药反复涂擦患部,干后再涂1次。完全干燥后用伤湿止痛膏贴于患处,隔3-4日换药1次。

方剂3组成:荆芥、防风、艾叶、蛇床子各6克,苦参12克,川椒15克。 主治:神经性皮炎。 用法:水煎,温洗患处,每日-2次。

方剂4 组成:斑蝥3克,3%碘酒100毫升。 主治:神经性皮炎。 用法:将斑蝥放入碘酒中浸泡7天,用时先以1:5000高锰酸钾溶液洗净患处,再用上药涂搽,每天3-4次。

方剂5 组成:蓖麻子仁15克,冰片1.5克,紫皮蒜21克,葱白7寸,白糖少许。 主治:神经性皮炎。 用法:共捣如泥,涂于患处。

方剂6 组成:鲜核桃皮适量。 主治:神经性皮炎。 用法:擦患处,每日-3次。

方剂7 组成:鸡蛋3个,米醋1斤。 主治:神经性皮炎。 用法:用鸡蛋置瓶内,加米醋浸没,浸7-10天后取出,去蛋壳,将鸡蛋与米醋搅匀,装入有盖容器中,每天用此液涂擦患处2-3次,坚持一段时间,有良效。

方剂8 组成:五倍子枯矾炉甘石各6克。 主治:神经性皮炎。 用法:水煎至60毫升,涂擦患处,每日4次。

 

藏医学治疗理论和方法

藏医学认为:各类皮肤疾病都属于“黄水”病。而“黄水”病的发生都与风、邪、毒三气密切相关。风气、邪气是指各类外界致病因素。其中风气包括了各种物理、化学性刺激因素;邪气包含了细菌病毒等病原微生物,以及过敏源等因素。风、邪两气直接侵害皮肤,是各类皮肤病发生的外在条件,造成皮肤红肿、痛、痒、干燥、脱皮、破损、溃烂等各种症状。

藏医认为神经性皮炎就是“黄水”病的代表,“毒邪可郁而化热”,又“多夹湿”,所以患处皮肤常发红、甚至破溃渗液、瘙痒难忍、缠绵难愈。因此,要彻底治疗皮肤病就必须祛除风、邪、毒三气。三气不存,内癣得以完全清除,这样才能治病除根。

【方名】西藏红花露 【组成】藏红花60克、天山雪莲30克、红景天30克、藏菖蒲20克、藏紫草20克、藏茴香20克雌黄少许 【制作】高度草原青稞酒密封浸泡3个月。 【方法】用药棉蘸药酒擦拭患处, 每日3次,3日见效 7日可痊愈 【备注】当前藏药对此类皮肤病顽疾的治疗效果十分显著,并具有安全、快速、除根、不复发等特点  

预防常识

神经性皮炎是一种与精神因素关系密切的疾病,去除不良精神刺激至关重要。所以,患者应解除精神紧张、焦虑情绪,生活应规律化,注意劳逸结合。饮食应清淡,忌食各种辛辣刺激性饮食。避免局部刺激,如搔抓、摩擦、烫洗等是控制瘙痒、防止复发的关键。配合适当的治疗,疾病可得到缓解。

1.避免感情冲动。忌用手搔抓或热水烫洗,

2.不宜穿过硬的内衣,以免刺激皮肤。

3.不抽烟,忌食酒、辣椒等刺激性食物。多吃清淡食物和水果

肛周神经性皮炎的病理

本病为七情所伤,多因心火内生,加之感受风湿邪热,以致阻滞肌肤,血虚风燥,肌肤失荣所致。综合其病因,大致可分为如下三种: 一神经精神因素:因情志波动,精神过度兴奋、忧郁、紧张、焦虑、恐怖或神经衰弱,引起植物神经系统机能紊乱,因而发生肛周神经性皮炎。当神经功能异常时,大脑皮质的活动功能也发生紊乱,不能调节大脑皮质与皮肤的关系。在这种状态下,无论对任何刺激,其皮肤都易出现反应,呈苔癣样变化。

二刺激因素:生活环境改变,内裤摩擦、搔抓及其它局部刺激,均为诱发原因。

三疾病因素:消化系统疾病、内分泌障碍等,也易诱发本病。

参看

关于“神经性皮炎”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱