治疗心律失常的药品列表

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药物分类

抗心律失常药物
分类 主要药物 作用机制
I类:钠通道阻滞药 Ia类 奎尼丁普鲁卡因胺丙吡胺 适度阻滞钠通道
Ib类 美西律利多卡因苯妥英 轻度阻滞钠通道
Ic类 普罗帕酮氟卡尼恩卡尼莫雷西嗪 明显阻滞钠通道
II类:β受体拮抗药 普萘洛尔美托洛尔阿替洛尔比索洛尔 阻断心脏β受体,抑制交感兴奋所致的起搏电流、钠电流等
III类:延长动作电位时程药 胺碘酮索他洛尔 抑制多种钾电流,延长APD和ERP
IV类:钙通道阻滞药 维拉帕米地尔硫卓 抑制L-型钙电流,降低窦房结自律性,减慢房室结传导性

目前临床应用的抗心律失常药物已有50种以上,常按药物对心肌细胞动作电位的作用来分类(Vaugham Williams法)。

1.第一类抗心律失常药物又称膜抑制剂。有膜稳定作用,能阻滞钠通道。抑制0相去极化速率,并延缓复极过程。又根据其作用特点分为三组。Ⅰa组对0相去极化与复极过程抑制均强,有奎尼丁普鲁卡因胺等。Ⅰb组对0相去极化及复极的抑制作用均弱,包括利多卡因苯妥英等;Ⅰc组明显抑制0相去极化,对复极的抑制作用较弱,包括普罗帕酮氟卡尼等。

2.第二类抗心律失常药物即β肾上腺素受体阻滞剂,其间接作用为β-受体阻断作用,而直接作用系细胞膜效应。具有与第一类药物相似的作用机理。这类药物有:心得安,氨酰心安,美多心安心得平心得舒心得静

3.第三类抗心律失常药物系指延长动作电位间期药物,可能系通过肾上腺素能效应而起作用。具有延长动作电位间期和有效不应期的作用。其药物有:胺碘酮溴苄铵乙胺碘呋酮

4.第四类抗心律失常药物系钙通道阻滞剂。主要通过阻断钙离子内流而对慢反应心肌电活动超抑制作用。其药物有:异搏定硫氮卓酮、心可定等。

5.第五类抗心律失常药物即洋地黄类药物,其抗心律失常作用主要是通过兴奋迷走神经而起作用的。其代表药物有西地兰、毒毛旋花子甙K+、地高辛等。

除以上五类抗心律失常药物外,还有司巴丁卡泊酸门冬氨酸钾镁阿马灵安地唑啉常咯啉、醋丁酰心安、心得宁等。

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