儿茶酚胺

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儿茶酚胺(CA)。包括去甲肾上腺素(NAd)、肾上腺素(Ad)和多巴胺(DA)。交

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神经节细胞效应器之间的接头是以去甲肾上腺素为递质

儿茶酚胺是一种含有儿茶酚和胺基的神经类物质。儿茶酚和胺基通过L-络氨酸在交感神经肾上腺髓质和亲铬细胞位置的酶化步骤结合。通常,儿茶酚胺是指多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素。这三种儿茶酚胺都是由络氨酸结合。

血浆中儿茶酚胺水平的变化显示不同的病态情形。一般通过不正常的儿茶酚胺水平可以断定两个方面:首先涉及到肾上腺髓质瘤,这些瘤结合了大量的儿茶酚胺导致循环失常。第二点涉及到心血管系统。(儿茶酚胺)含量超标会引发高血压心肌梗塞,含量过低则通常导致低血压。儿茶酚胺含量水平的不同与心脏猝死、冠状心脏病和心脏不充血等也有潜在联系。  

目录

生理作用

儿茶酚胺的主要生理作用是兴奋血管的a受体,使血管收缩,主要是小动脉小静脉收缩,表现在皮肤黏膜比较明显;其次是肾脏的血管收缩,此外脑、肝、肠系膜骨骼肌血管都有收缩作用;对心脏冠状血管有舒张作用,这是因为心脏兴奋、心肌代谢产物如腺苷增加,提高了冠状血管的灌注压力,使冠脉流量增加的原理。作用在心脏本身,体内儿茶酚胺释放增多时,心肌收缩力加强,心率加快,心搏出量增加,血压收缩压增高,出现脉压变小的改变。  

临床应用

临床应用于:

1:休克,用于神经源性、心源性、中毒性休克的早期。剂量不宜过大,一般用2毫克加于5%葡萄糖500毫升中,静滴速度每分钟掌握在4-8微克,使收缩压维持在90mmHg左右。

2:胃出血,用儿茶酚胺1-3毫克适当稀释后口服,在胃内因局部作用收缩胃黏膜血管而产生止血效果.。

不良反应为:可发生局部组织缺血坏死;所以不要让药物漏出血管外。剂量不要过大;以免发生急性肾功能衰竭。另外突然停药可出现血压下降,需停药时,应先逐渐减少剂量和减慢滴速,然后停药。  

禁忌症

【禁忌症】

高血压、冠心病动脉硬化心衰甲状腺功能亢进糖尿病、严重肾功能不全微循环障碍的休克患者 等

老年人及孕妇慎用!

儿茶酚胺

正常值范围

<888pmol/L

临床意义

增高:嗜铬细胞瘤,神经母细胞瘤,神经节神经母细胞瘤,神经节神经瘤,副神经节瘤,心肌梗塞,应激状态,糖尿病酮症酸中毒等。

降低:植物神经病变,巴金森病等。

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