心痛

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心痛

   心脏所在部位感觉疼痛。

目录

临床症状

(1)突然发作的胸骨中段之后或胸骨上段压榨性疼痛,可放射至下颌、左肩、左上肢内侧,直至左腕、无名指小指。也可向下放射至上腹部;有时放射至颈部、咽部等处,常伴有出汗、面色苍白并被迫停止活动。

(2)一般劳力型心绞痛病程持续一个月或一个月以上,发作时持续几分钟,多在5分钟以内, 经休息或除去某些诱因后即能迅速停止,卧位性心绞痛须坐起后缓解,舌下含用硝酸甘油常能使疼痛发作在2~3分钟内消失。恶化型或变异型心绞痛持续时间常较长(30分钟至1小时以上)。

(3)相关病症:心绞痛、心前区疼痛等。 

中医

心痛病症名,是胸脘部疼痛的统称,出自《灵枢.经脉》。泛指心脏本身病损所致的一种病证,外由心脏阴阳气血偏虚以及寒凝、热结、痰阻、气滞血瘀等因素而引起。古人将胃脘痛也称之心痛。

①心前区或心窝部疼痛。为风冷邪气乘心,血瘀阳衰,心脉痹阻所致。《诸病源候论.心痛病诸候》:“心为诸藏主而藏神,其正经不可伤,伤之而痛为真心痛,朝发夕死,夕发朝死。心有支别之络脉,其为风冷所乘,不伤于正经者,亦令心痛,则乍间乍甚,故成疹(通“疢”,病也)不死。”治宜温阳通脉活血化瘀祛痰等法。

②指胃脘痛。《丹溪心法.心脾痛》:“心痛即胃脘痛。”详胃脘痛有关条。参见真心痛厥心痛九种心痛冷心痛热心痛气心痛血心痛食心痛饮心痛失血心痛、蛔心痛、虫心痛大实心痛悸心痛等条。

辨证施治

1.寒凝心脉

【症见】卒然心痛如绞,形寒,天时寒冷或迎寒风则心痛易作或加剧,甚则手足不温,冷汗出,短气心悸,心痛彻痛,痛痛彻心。

【治法】祛寒活血,宣脾通阳。

方剂】可用当归四逆汤。 

2.火邪热结 【症见】心中灼痛口干,烦躁,气粗,痰稠,或有发热大便不通

【治法】清热泻火,散结活血。

【方剂】可用小陷胸汤

3.气滞心胸 【症见】心胸满闷,隐痛阵阵,痛无定处,时欲太息,遇情怀不畅则诱发、加剧,或可兼有脘胀,得嗳气、矢气则舒等症。【治法】疏调气机,理脾和血。

【方剂】可用柴胡疏肝饮。

4.痰浊闭阻【症见】可分不同证候,表现各不相同。

【治法】温化痰饮,或化痰清热,或泄火逐痰,或熄风化痰等法为主,佐以宣痹通阳。

【方剂】可用瓜蒌薤白半夏汤枳实薤白桂枝汤,合苓甘五味姜辛汤五味子

5.瘀血痹【症见】心胸疼痛较剧,如刺如绞,痛有定处,伴有胸闷,日久不愈,或可由暴怒而致心胸剧痛。

【治法】活血化瘀,通脉止痛。

【方剂】可用血府逐瘀汤

6.心气不足 【症见】心胸阵阵隐痛,胸闷气短,动则喘息,心悸且慌,倦怠乏力,或懒言,面色白,或易汗出。

【治法】补养心气而振胸阳。

【方剂】可用保元汤甘麦大枣汤加减。

7.心阴不足 【症见】心胸疼痛时作,或灼痛,或兼胸闷,心悸怔忡心烦不寐头晕盗汗口干,大便不爽,或有面红升火之象。

【治法】滋阴养心,活血清热。

【方剂】可用天王补心丹

8.心阳亏虚 【症见】心悸动而痛,胸闷,神倦怯寒,遇冷则心痛加剧,气短,动则更甚,四肢欠温,自汗

【治法】治宜补益阳气,温振心阳。

【方剂】可用人参汤。  

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