心率不齐

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心律不齐是由于心脏病变导致心脏博动异常的病理现象.

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心率不齐的原因

1、呼吸窦性心律不齐:呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人,中年人较少见。

2、非呼吸性窦性心律不齐:非呼吸性窦性心律不齐较少见,具体原因还不十分清楚,有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄吗啡等)有关。

3、窦房结内游走性节律:激动的发生点在窦房结内移动。

4、与心室收缩排血有关的窦性心律不齐:与心室收缩排血有关的窦性心律不齐,是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀,从而造成窦房结的自律性发生改变。

5、异位心律诱发的窦性心律不齐:异位激动,尤其是发自心房的异位激动,有时可使窦房结的激动提早发生,继之窦房结受抑制,因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。由于呼吸时胸腔的扩大和缩小而引起的呼吸性心律不齐,常见于儿童和青年人,多无病理意义,不需要治疗,也见于心脏病人。与呼吸无关的窦性心律不齐,多见于老年人和心脏病患者。

心率不齐的诊断

1、呼吸窦性心律不齐:呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人,中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中,体内迷走神经交感神经的张力发生变化,使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高,心率增快呼气迷走神经张力增高,心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期,停止呼吸时心律转为规整。其心电图特点如下:

①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向),其形态恒定。②心率的快慢随呼吸变化而变化,吸气时心率增快,呼气时心率减慢,其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。③在同一个导联中,R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上。④P R间期大于0.12秒。

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2、非呼吸性窦性心律不齐:非呼吸性窦性心律不齐较少见,具体原因还不十分清楚,有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄吗啡等)有关。其心电图特点如下:

①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向),其形态较恒定。

②P波频率变化与呼吸无关,心率有时突然增快。

③在同一导联中,P-P间距或RR间距差异达0.12秒以上。

④PR间期大于0.12秒。

3、窦房结内游走性节律:激动的发生点在窦房结内移动,因此,心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化,其心电图特点如下:

①P波是窦性P波(Ⅰ,Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向)

②P波形态、大小变化不一致。

③PR间期发生长短变化,但都已超过0.12秒。

4、与心室收缩排血有关的窦性心律不齐:与心室收缩排血有关的窦性心律不齐,是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀,从而造成窦房结的自律性发生改变。

5、异位心律诱发的窦性心律不齐:异位激动,尤其是发自心房的异位激动,有时可使窦房结的激动提早发生,继之窦房结受抑制,因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。由于呼吸时胸腔的扩大和缩小而引起的呼吸性心律不齐,常见于儿童和青年人,多无病理意义,不需要治疗,也见于心脏病人。与呼吸无关的窦性心律不齐,多见于老年人和心脏病患者。

心率不齐的鉴别诊断

心房颤动(atrial fibrillation,简称房颤)是起搏点在心房的异位性心动过速。房颤时心房发生350~600次/min不规则的冲动,引起不协调的心房乱颤。房室传导系统仅能接受部份心房兴奋的传导。房颤时心室搏动快而不规则,在120~180次/min之间。房颤是成人最常见的心律失常之一,远较房扑多见,两者发病率之比为10~20∶1。房颤有阵发性和持久性两种类型,前者时发时愈,后者持续不止可达数月以上。阵发性的经过反复发作可转变为持久性的。

心房扑动(房扑)是一种起源于心房的异位性心动过速,可转化为房颤。房扑时心房内产生300次/分左右规则的冲动,引起快而协调的心房收缩,心室律多数规则(房室传导比例多为2-4:1),少数不规则(房室传导比例不匀),心室率常在140-160次/分间,房扑也分为阵发性和持久性两种类型,其发生率较房颤少。

预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征(pre-exciTATion syndrome)或WPW(Wolf-Parkinson-White)综合征,常合并室上性阵发性心动过速发作。预激是一种较少见的 心律失常 ,诊断主要靠心电图

健康人运动和情绪紧张可引起心动过速。酒、茶、咖啡和药物如异丙肾上腺素阿托品常引起窦性心动过速。在疾病状态中常见的病因为发热低血压缺氧心功能不全贫血甲状腺机能亢进心肌炎

正常人心跳次数是60~100次/分,小于60就称为心动过缓。心动过缓有几种类型,最常见的是窦性心动过缓。窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种。生理性窦性心动过缓是正常现象,一般心率及脉搏在50~60次/分,运动员可能会出现40次的心率,不用治疗,常见于正常人睡眠中、体力活动较多的人。心率或脉搏小于50次数为病理性,需要治疗,严重者要安装心脏起搏器来加快心率。

加速性房性逸搏心律常见于累及心房的器质性心脏病,例如风湿性心脏病慢性肺源性心脏病肺部感染肺气肿冠心病心肌梗死、心肌炎、心脏手术后、洋地黄中毒全身感染等。个别病例可见于无器质性心脏病者,很少见于正常人。

1、呼吸窦性心律不齐:呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人,中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中,体内迷走神经交感神经的张力发生变化,使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高,心率增快呼气迷走神经张力增高,心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期,停止呼吸时心律转为规整。其心电图特点如下:

①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向),其形态恒定。②心率的快慢随呼吸变化而变化,吸气时心率增快,呼气时心率减慢,其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。③在同一个导联中,R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上。④P R间期大于0.12秒。

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2、非呼吸性窦性心律不齐:非呼吸性窦性心律不齐较少见,具体原因还不十分清楚,有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄吗啡等)有关。其心电图特点如下:

①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向),其形态较恒定。

②P波频率变化与呼吸无关,心率有时突然增快。

③在同一导联中,P-P间距或RR间距差异达0.12秒以上。

④PR间期大于0.12秒。

3、窦房结内游走性节律:激动的发生点在窦房结内移动,因此,心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化,其心电图特点如下:

①P波是窦性P波(Ⅰ,Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向)

②P波形态、大小变化不一致。

③PR间期发生长短变化,但都已超过0.12秒。

4、与心室收缩排血有关的窦性心律不齐:与心室收缩排血有关的窦性心律不齐,是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀,从而造成窦房结的自律性发生改变。

5、异位心律诱发的窦性心律不齐:异位激动,尤其是发自心房的异位激动,有时可使窦房结的激动提早发生,继之窦房结受抑制,因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。由于呼吸时胸腔的扩大和缩小而引起的呼吸性心律不齐,常见于儿童和青年人,多无病理意义,不需要治疗,也见于心脏病人。与呼吸无关的窦性心律不齐,多见于老年人和心脏病患者。

心率不齐的治疗和预防方法

专家建议,有心律不齐状况的患者,可以向医生咨询自己是否应该服用补充镁的药物;开始服用补充镁的药物后,也要注意定期检查血液中镁和钾的含量。

服用乳酸镁补充药物的效果更好。乳酸镁和葡萄糖酸镁,都比氧化镁氢氧化镁容易被人体吸收,而且,引起的腹泻症状也更轻微一些。

研究指出,男性每天应摄入329毫克镁,而女性则是207毫克。含镁量最丰富的食物是豆类、坚果类和未经碾磨的谷物类食物;香蕉和紫菜也是良好的食物来源;此外,含镁丰富的食物还有小米、辣椒干、干蘑菇冬菇、番茄、海带苹果杨桃桂圆、花生、核桃仁、芝麻酱等。 钾在调节心跳方面与镁的作用一样重要

心跳不规律、肌肉虚弱无力和思维混乱,都是人体缺乏钾的典型症状。和镁不同的是,肾脏能有效调节人体内的含钾量,而且人体内通常也会贮存一些钾。因此,对于肾脏功能正常、心脏健康的人来说,通常他们的血液中钾含量比较充足,即使每天只吃1~2次水果和蔬菜,也同样能保持体内钾含量正常。只有当肾脏储藏钾的功能受到干扰时,人体才会出现钾含量偏低的症状,从而导致心律不齐

钾的日需求量为3,500毫克。研究显示,不同的人在钾的日常摄入量方面,有很大差别,从1,000毫克~3,400毫克都有。医生建议,为预防和治疗心律不齐,应多吃一些富含钾的食物,如水果、蔬菜和新鲜肉类;多喝果汁也能大大增加钾的日常摄入量。一只中等大小的香蕉中含有451毫克钾;一杯切成小块的哈密瓜中含有494毫克钾;一碗熟卷心菜中则含有146毫克钾。 Health world tips1:医生提醒?

心律不齐患者服用矿物质补充药物时,必须有医生的监护和指导。

每个人需要补充的具体剂量,取决于各自血液检查的结果。

有心律不齐现象的人,应密切注意血液中的矿物质含量。

肾脏疾病患者在服用补充镁的药物时,必须先向医生进行咨询。

糖尿病患者、肾脏疾病患者,以及正在服用非类固醇类消炎药、钾含量较低的利尿剂血管紧张素转化酶抑制等药物和肝磷脂等心脏疾病治疗药物的患者,不能服用补充钾的药物。

多吃鱼

当向心脏流动的血液受到堵塞时,最容易引发心律不齐,这也正是导致心脏病发作的原因之一。一项动物研究实验已经表明,日常膳食中摄入大量鱼油(Ω-3脂肪酸),有助于预防可导致心脏病发作的严重心律不齐问题。

医生建议,在一星期内的1~3餐中,用鲑鱼和鲭鱼代替牛肉鸡肉和乳制品,可减少膳食中饱和脂肪的摄入量;同时,增加了Ω-3脂肪酸的摄入量。如果想服用一些含有鱼油的补充药物,应先向医生咨询具体用量。

减少咖啡因的摄入

一些专家认为,每天摄入少量咖啡因(不超过300毫克,大约等于3杯煮好咖啡中的咖啡因含量),不会引起严重的心脏问题;但如果超过这个饮用量,就有可能引发心律不齐。

减少酒精的饮用量

酗酒带来的危害是显而易见的:酗酒者不但比普通人更可能患心律不齐,而且由于患严重心律不齐而发生猝死的几率,也比普通人要高出许多。

即使是适量饮酒(每天不超过1~2杯,150ml/杯),也有可能大量消耗人体内镁和钾的贮备,从而增加出现心律不齐状况的可能性。

患者不妨将每天吃了什么、喝了什么,还有都做了什么,出现了哪些症状等情况,都详细地记录下来。如果发现心脏不适和心律不齐的可能性有增加趋势时,就应遵医嘱调整自己的饮食习惯和生活方式,如减少酒精和咖啡的摄入量,不熬夜,不参加狂欢派对等。

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