丙戊酸钠

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丙戊酸钠为一种不含氮的广谱癫痫药。本品对多种方法引起的惊厥,均有不同程度的对抗作用。对人的各型癫痫如对各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性发作、大发作和混合型癫痫均有效。口服吸收快而完全,主要分布在细胞外液,在血中大部分与血浆蛋白结合。多用于其它抗癫痫药无效的各型癫痫病人,尤以小发作为最佳。

目录

基本简介

丙戊酸钠

丙戊酸钠分子式


英文名:Sodium Valproate

别名:二丙二乙酸钠

化学名:2-丙基戊酸钠

分子式:C8H15NaO2

分子量:166.20

类别:抗癫痫药

性状 :本品为白色糖衣片,除去糖衣后显白色或类白色。  

功能与主治

本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症精神分裂症带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。  

药理毒理

本品为抗癫痫药。其作用机理尚未完全阐明。实验见本品能增加GABA 的合成和减少GABA的降解,从而升高抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的浓度,降低神经元兴奋性而抑制发作。在电生理实验中见本品可产生与苯妥英相似的抑制Na+通道的作用。对肝脏有损害。  

药代动力学

口服胃肠吸收迅速而完全,约1~4小时血药浓度达峰值,生物利用度近100%,有效血药浓度为50~100μg/ml。血药浓度约为50μg/ml时血浆蛋白结合率约94%;血药浓度约为100μg/ml时,血浆蛋白结合率约为80~85%。 血药浓度超过120μg/ml时可出现明显不良反应。随着血药浓度增高,游离部分增加,从而增加进入脑组织的梯度(脑液内的浓度为血浆中浓度的10~20%),T1/2为7~10小时,。主要分布在细胞外液和肝、肾、肠和脑组织等。大部分由肝脏代谢,包括与葡萄糖醛酸结合和某些氧化过程,主要由肾排出,少量随粪便排出及呼出。能通过胎盘,能分泌入乳汁。  

适应症

主要用于单纯或复杂失神发作、肌阵挛发作,大发作的单药或合并用药治疗,有时对复杂部分性发作也有一定疗效。  

用法用量

成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过250mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日~2.4g。小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日~30mg/kg,分~3次服用或每日 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。  

不良反应

1.常见不良反应表现为腹泻消化不良恶心呕吐胃肠道痉挛、可引起月经周期改变。

2.较少见短暂的脱发便秘倦睡眩晕、疲乏、头痛共济失调、轻微震颤、异常兴奋、不安和烦躁。

3.长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死

4.可使血小板减少引起紫癜出血出血时间延长,应定期检查血相。

5.对肝功能有损害,引起血清碱性磷酸酶和氨基转移酶升高,服用2个月要检查肝功能。

6.偶有过敏。

7.偶有听力下降和可逆性听力损坏。  

禁忌症

有药源性黄疸个人史或家族史者、有肝病或明显肝功能损害者禁用。 有血液病,肝病史,肾功能损害,器质性脑病时慎用。  

注意事项

1.用药期间避免饮酒,饮酒可加重镇静作用;

2.停药应逐渐减量以防再次出现发作;取代其他抗惊厥药物时,本品应逐渐增加用量,而被取代药应逐渐减少用量; 3.外科系手术或其他急症治疗时应考虑可能遇到的时间延长,或中枢神经抑制药作用的增强。

4.用药前和用药期间应定期作全血细胞(包括血小板)计数、肝肾功能检查。

5.对诊断的干扰,尿酮试验可出现假阳性甲状腺功能试验可能受影响;

6.可使乳酸脱氢酶丙氨酸氨基转移酶门冬氨酸氨基转移酶轻度升高并提示无症状性肝脏中毒血清胆红素可能升高提示潜在的严重肝脏中毒。  

孕妇及哺乳期妇女用药

本药能通过胎盘、动物试验有致畸的报导,孕妇应权衡利弊、慎用。本品亦可分泌入乳汁,浓度为母体血药1~10%。应慎用。  

儿童用药

本品可蓄积在发育的骨骼内,应注意。  

药物相互作用

(1)饮酒可加重镇静作用。

(2)全麻药或中枢神经抑制药与丙戊酸合用,前者的临床效应可更明显。

(3)与抗凝药华法林肝素等,以及溶血栓药合用,出血的危险性增加。

(4)与阿司匹林双嘧达莫合用,可由于减少血小板凝聚而延长出血时间

(5)与苯巴比妥类合用,后者的代谢减慢,血药浓度上升,因而增加镇静作用而导致嗜睡

(6)与扑米酮合用,也可引起血药浓度升高,导致中毒,必要时需减少扑米酮的用量。

(7)与氯硝西泮合用防止失神发作时,曾有报道少数病例反而诱发失神状态。

(8)与苯妥英合用时,因与蛋白结合的竞争可使两者的血药浓度发生改变,由于苯妥英浓度变化较大,需经常测定。但是否需要调整剂量应视临床情况与血药浓度而定。

(9)与卡马西平合用,由于肝酶的诱导而致药物代谢加速,可使二者的血药浓度和半衰期降低,故须监测血药浓度以决定是否需要调整用量。

(10)与对肝脏有毒性的药物合用时,有潜在肝脏中毒的危险。有肝病史者长期应用须经常检查肝功能。

(11)与氟哌啶醇洛沙平(loxapine)、马普替林(maprotiline)、单胺氧化酶抑制药、吩噻嗪类、噻吨类和三环类抗抑郁药合用,可以增加中枢神经系统的抑制,降低惊厥阈和丙戊酸的效应,须及时调整用量以控制发作。  

别名

抗痫灵(Epilium),敌百痉(Depakene),德巴金(Depakine),Sodium 2-Propylvalerate。  

制剂规格

1.片剂:200mg,德巴金控释片500mg(每片含333mg丙戊酸钠,145mg丙戊酸)。

2.糖浆剂:300ml(40mg/ml)。

3.注射剂:每瓶内含400mg近白色的无菌丙戊酸钠冻干粉,随附1支4ml注射用水.每瓶德巴金静脉注射液只能作为单次剂量使用,必须在使用前新鲜配制,24h内使用,未用完的则应弃之。  

生产企业

北京双鹤药业有限公司、杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司、东北制药集团沈阳延风制药厂、山东省莒南制药厂湖南省湘中制药有限公司西安第四制药厂江苏恒瑞医药股份有限公司、山东省方明药业有限公司、连云港恒瑞制药有限公司等

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