室上性心律失常

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快速室上性心律失常是临床上常见的心血管病急症,包括各种室上性心动过速及房扑、房颤。其临床治疗措施已臻完善,包括迷走神经刺激法、电击复律、药物治疗以及射频消融术等侵入性治疗方法,基本上可以控制所有发作,对于其中许多病人尚可达到根治的目的。

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室上性心律失常的原因

室上性心律失常是由病毒感染后,累及到心脏,导致心肌损伤的一种心脏疾患,由于心脏是人体重要的血泵器官,心脏疾患往往给人类身心带来危害,目前室上性心律失常被世界卫生组织公认为特殊疑难病症。目前一般认为室上性心律失常发病小孩受病毒感染后,病毒毒素作用直接导致心肌损伤为主,成人发病一般认为病毒感染后,将心肌免疫系统激活后,由于自身免疫功能紊乱,室上性心律失常炎性病变多由免疫功能紊乱导致。

室上性心律失常的诊断

本病所见病毒感染心肌炎性水肿免疫变态反应细胞坏死,大量纤维组织增生,细胞间质毛细血管纤维化,损伤心肌纤维化病理改变,符合中医热毒肺经,肺宣发肃降功能失调,聚湿生痰,气血运行失常,最终产生瘀阻病理改变,因此,从中医角度认为该病属于本虚标实之证,本虚为次,标实为主。

室上性心律失常的鉴别诊断

一、窦性心律不齐,可有以下两种类型:1、呼吸性窦性心律不齐,患者屏气及活动后,心律可变为整齐,但吸气时心率加快,呼气时减慢。2、非呼吸性窦性心律不齐,患者心率快慢与呼吸无关。此类患者不必治疗,或仅需去除病因即可。

二、心房纤维颤动(房颤):此种心律失常可有“三个不一致”,即心音强弱不一致,快慢不一致,与脉搏不一致(脉搏脱漏)。治疗上可使用普萘洛尔(心得安)、维拉帕米(异搏定)、强心甙类西地兰等药物。

三、期前收缩(过早搏动):正常人活动后期前收缩次数可减少或消失;而器质性心脏病患者活动后期前收缩次数却增多,第一心音增强,第二心音减弱,脉搏脱漏。治疗上可使用普萘洛尔、维拉帕米、苯妥英钠(大仑丁)、利多卡因乙胺碘呋酮等药物。

本病所见病毒感染心肌炎性水肿免疫变态反应细胞坏死,大量纤维组织增生,细胞间质毛细血管纤维化,损伤心肌纤维化病理改变,符合中医热毒肺经,肺宣发肃降功能失调,聚湿生痰,气血运行失常,最终产生瘀阻病理改变,因此,从中医角度认为该病属于本虚标实之证,本虚为次,标实为主。

室上性心律失常的治疗和预防方法

其临床治疗措施已臻完善,包括迷走神经刺激法、电击复律、药物治疗以及射频消融术等侵入性治疗方法,基本上可以控制所有发作,对于其中许多病人尚可达到根治的目的。可以这样说,医生束手无策地眼看着室上速不停发作的时代已经过去了。然而,在实际工作中尽管有以上许多方法可以采用,而药物治疗仍是目前最主的而且最常用的有效手段,大约90%的病人经药物治疗即可终止发作或预防复发。

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