安定

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通用名地西泮

英文:diazepam;Valium

药物名,有机化合物,分子式C16H13ClN2O,分子量284.76。白色结晶粉末。熔点125~126℃。几乎不溶于水,溶于丙酮。作用与利眠宁相似。有镇静、抗惊厥、使横纹肌松弛等作用,适用于精神抑郁性焦虑、紧张、不安、失眠等症。对抗惊厥和对顽固性癫痫抑制作用很显著。可由对氯苯胺和苯甲酰氯等合成。  

目录

作用和用途

本品为中枢神经抑制药,可引起中枢神经系统不同部位的抑制,随用量的加大,临床表现可自轻度镇静催眠甚至昏迷、抗焦虑和抗惊厥药,用于焦虑恐惧失眠。肌肉痉挛

【用法】口服一次-5mg一日-15mg  

不良反应

常见的为嗜睡、头昏乏力等,大剂量可有共济失调震颤  

注意事项

可致依赖性、青光眼重症肌无力患者慎用。

其他名称:苯甲二氮卓 地西泮

主要成分:

性状:片剂、注射液。

功能主治:焦虑症及各种神经官能症。失眠。抗癫痫:与其他抗癫痫药合用,治疗癫痫小发作和大发作。静注安定是控制癫痫持续状态的首选药物。治疗各种原因引起的肌肉痉挛现象。曾试用于室性心律失常(静注10-20mg),约2分钟后即使室性异位搏动和颤动恢复为窦性心律。

用法及用量:口服:1次-5mg,1日3次,1日总量不得超过25mg。 肌注或静注:1次-20mg。

不良反应和注意:同利眠宁。

规格:片剂:每片2.5mg。注射液:每支10mg。

生产厂家:

是否医保用药:非医保

是否非处方药:处方

其它:婴儿、有青光眼病史及重症肌无力病人禁用。

吃后不能喝酒。  

副作用

服用量不当或长期服用安定,在一定程度上还会改变人的反应能力,所以,驾驶员及其他从事危险作业的患者,服药后宜谨慎作业或停止工作。安定对人体的生殖性功能也有不良影响。男性长期大量地使用安定,常常会降低性欲,并出现性功能障碍。女性长期使用安定,会引起月经不调,并影响排卵怀孕的初期服用安定,可能引起胎儿先天性畸形。产妇临分娩时服用安定,会影响新生儿体温调节,延长其生理黄疸期,甚至可引起高胆红素血症。患有严重肺气肿的病人不宜服用安定。因肺气肿的主要特点表现为呼吸功能不全。而安定具有抑制呼吸中枢的作用,可促使呼吸变浅、次数减少,从而加重缺氧二氧化碳潴留。患有青光眼、重症肌无力的病人也应忌服安定。  

一、一般反应

一般剂量或较大剂量,常有嗜睡、疲乏、头昏及共济失调、头痛、语言不清、震颤、心动过缓、低血压视物模糊复视等。  

二、过敏反应

皮肤瘙痒荨麻疹红斑疹,急性血小板减少性紫癜。亦可出现血管神经性水肿关节炎支气管痉挛高热晕厥,甚至红斑狼疮综合症过敏性休克等。  

三、血液系统反应

可有血小板白细胞粒细胞减少红细胞发育不全再生障碍性贫血。  

四、急性中毒

表现为动作失调、肌无力、语言不清、精神混乱、嗜睡、严重者还将出现昏迷,反射减弱和呼吸停顿。

五、呼吸、心血管系统反应

由于大剂量时可抑制中枢神经系统和心血管系统,可发生昏迷、反射消失、血压降低、呼吸停顿,亦可发生血压降低、心率失常、心脏周围循环衰竭。  

六、成瘾性

长期应用可成瘾,突然停顿,常可出现戒断症状。慢性肾上腺功能不全症患者,应用本品时,可促发肾上腺危象

各种安定药都可能有的副作用

“过度镇定、第二天起床还是昏昏沉沉”这是一个很常见的副作用,不管哪一种安定药,BZD也好,辅助性安眠药也好,甚至连OMEGA-1作用药,都可能造成这种现象。

主要的成因就是镇定过度、药物持续残留。虽说,有些药物的半衰期短,理论上不该会有这种症状,但是每个人的身体状况不同,可能吸收或代谢药物的速度不同,药物反应的强弱也不一样,所以即使是短效的安眠药,也可能让人第二天昏昏欲睡,精神难以集中。

所以,在服用安定药期间,不得操作机器或开车——当然,实际上很难完全避免,但至少,必须减少操作机器或开车的时间,能不做就不做,真的没有办法避免时,就得小心谨慎一。

运动协调不顺

人的肌肉有很多条,要做任何动作时,必须各条肌肉协调好一起动作,否则就会闹出笑话,就如最简单的拿筷子,倘若五根指头各自为政,那不要说伸手夹东西了,就连筷子都拿不住。这协调工作很多都是小脑在负责,但是BZD却会压抑小脑,结果就是运动协调不顺,穿衣、写字等动作都变得很困难。还好,正常剂量下,不太会出现这样的现象,即使出现了,只要减少剂量,或等药效慢慢褪去,也会恢复正常。

肌肉过度松弛

BZD会压抑脊髓神经,让肌肉放松,用通俗的话来讲,就是不只脑子睡觉,连肌肉也睡着了。一旦脑子醒了,肌肉却贪睡,那人们就会觉得全身软绵绵的,一点力气也没有,没办法工作。

这对于长期肌肉过度紧绷的人来讲,也许不是坏事。但对于老年人,可能就会让他在起床时不小心跌倒,万一摔伤了头部,问题就大了。

记忆力受影响

有些人,在服用安眠药后没有立刻睡着,还能继续做事、与人交谈,过了一阵子才睡着。第二天起床后,对于做过的事全都忘了。这种暂时性的失忆,比较容易发生于强效的安眠药,不管是BZD或OMEGA-1作用药,都有可能。但这只是暂时性的,不会因此影响记忆力。

失控行为与梦游

人生在世,总有些不如意之事,深藏在心底,但BZD会减弱心理压抑的力量,结果就是导致内心压抑的愤怒与情绪,尽情发泄出来。有些人在服用之后,会生气、激动起来;有些人会无意识地四处行走,拿东西、搬东西、甚至到外面购物,严重的还会做出一些不合宜的行为,诸如当众脱衣服等等,事后则完全不记得这段经过。

呼吸抑制

当患者有某些呼吸系统神经系统疾病时,使用BZD可能造成呼吸抑制。而BZD与酒精一起使用时,此作用也会跟着增强。不过,一般不会有大碍。过敏少数患者的体质特殊,还会对安眠药过敏,不管是哪一种药物,都有可能造成过敏现象。

性功能受影响

有报告显示,BZD在极少数情况下,会造成性功能障碍。三环抗郁剂也可能引起阳痿性欲减退等现象。至于查诺顿(Trazodone),则可能延长男性勃起时间,但这都是可恢复的,不会造成器官损坏,或者永久性的障碍。这跟酒精的作用不一样,长期服用酒精可能造成性功能永久性的障碍。

肠胃道不适

Zolpidem或佐匹克隆(Zopiclone),都有可能造成眩晕恶心呕吐腹泻的副作用,但发生机率不高。而三环抗郁剂也可能造成相似的问题。

只发生于辅助性安眠药的副作用

锥体外副作用与内分泌影响(罕见)

部份三环抗郁剂跟抗精神病药会因为抗多巴胺的作用,导致锥体外副作用,会有急性肌肉失张、帕金森氏症状、静坐不能等副作用。此外,也可能会造成泌乳素上升,女人可能因此月经中止,男人可能有乳汁产生,男女性欲下降。但这类药物作为辅助睡眠之用时,几乎不可能发生这类问题。

【安定中毒小儿智力有影响吗? 】

安定具有镇静、抗惊厥等作用。成人失眠、患病需镇静时常用此药。小儿中毒多因误服或止惊时用量过大所致。

安定中毒病人有头晕、头痛、嗜睡、乏力、步态不稳、行走困难、言语含糊不清、反应迟钝、意识模糊精神错乱等症状,还可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、视物模糊、尿闭或尿失控等表现。过大剂量中毒病人有血压降低、心跳减慢或心跳停止、呼吸抑制、呼吸不规则甚至窒息、青紫、瞳孔散大、昏迷、抽搐等最后发生呼吸、循环衰竭,还可引起粒细胞减少。

由于安定中毒可引起小儿精神错乱、反应迟钝、意识模糊、呼吸抑制、窒息,最后导致呼吸衰竭,对大脑中枢抑制作用明显,如治疗不及时必定对儿童智力发育产生一定影响。家长要将安定类药放置在小儿拿不到的地方;医院医生在给小儿止惊治疗过程中用量不可过大;对于学习成绩差的学生,老师和家长不能光顾责备,要找原因,避免学生产生自杀念头;学习紧张的学生,要教育小孩劳逸结合,不要用安定药物;另外药店应严禁对儿童出售安定类药物。安定中毒对小儿危害较大,故发现小儿服用了较多安定应立即送医院抢救治疗,先催吐、洗胃,然后导泻,呼吸抑制时吸氧并使用呼吸兴奋剂,出现呼吸衰竭时用人工呼吸器辅助呼吸,严重病儿可用透析疗法。近来有用纳络酮治疗安定中毒报道。  

[分类]

苯巴比妥类。作用是镇静、安眠、抗惊厥和麻醉。常用的品种有苯巴比妥和速可眠。 安定类又称抗焦虑药。安定类药不仅影响中枢脑干系统,更会影响边缘系统而诱导人们入睡,醒后无明显困倦感。是当前使用较广泛的安眠药。常用的品种有安定、舒乐安定、佳静安定、氯硝基安定氟安定等。 其它安眠药类。常用的品种有水合氯醛、眠尔通思诺思松果体素等。  

失眠病症的中医治疗

长期服用安定对身体有较大伤害,如患者产生药物依赖性,应尽量酌减安定的使用并采用中药治疗,如中国医科大学研制的中药助眠宝等,会有较为显著的疗效。另外,失眠患者应该培养起较好的生活习惯,如晚饭后多散步,平常多运动等等,这些对于睡眠的恢复均有很好的帮助。  

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