皮肤性病学/神经性皮炎

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皮肤性病学

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【病因】

不明,似与神经系统功能障碍大脑的兴奋与抑制平衡失调有关,如精神神经因素(包括情绪波动、过度紧张、疲劳、睡眼不佳等),饮食(包括饮酒及辛辣食物)、胃肠功能障碍(包括消化不良便秘)、内分泌失调以及毛织品、化纤衣服等刺激诱发瘙痒

症状: 可分局限性和泛发性两种

一.局限性神经性皮炎:90%以上好发于颈部,其次为肘、骶、眼睑、腘窝等处,首先感觉局部瘙痒,后出现集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹,稍具光泽,复盖少量秕糠状鳞屑,进而丘疹互相融合成片,因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚,形成苔藓样变,境界清楚,患处皮损周围常见抓痕,血痂。

二.泛发性神经性皮炎:皮损表现与局限性神经性皮炎相似,但分布广泛,累及头、四肢躯干等处,陈发性剧痒,尤以夜间为甚,影响睡眠,病程慢性,易反复发作,由于经常搔抓可继发湿疹样改变或继发感染发生毛囊炎,疖等。

【诊断】

根据剧烈瘙痒,慢性经过,一定的好发部位,皮疹形态的特点,不难诊断。

【鉴别诊断】

一、慢性湿疹

病 名 慢性湿疹 神经性皮炎
发病原因 变态反应常为重要因素 常与神经精神功能障碍有关
发病部位 全身任何部位均可发生 有一定好发部位。
损害形态 先为红色丘疹 易渗出 渐渐发展成皮肤增厚 先为扁平多角形丘疹 稍具光泽 不易渗出
病程 多有急性过程国

二、皮肤瘙痒症;先有瘙痒感而无原发疹。只有因搔抓产生血痂,抓痕等继发疹。

【治疗】

1.应避免刺激性食物,生活规律化,尽力不搔抓及热水肥皂烫洗。

2.内服镇静剂及调节植物神经功能药,如谷维素10mg,一日三次,维生素B1,10mg,一日三次。

3.摇散皮损可用大静封,每公斤mg普鲁卡因加入生理盐水250ml,加维生素 C300mg,静脉滴注,每日一次,10次疗程。

4、小片苔藓样皮损,可用强地松龙或去炎松混悬液加入1%普鲁卡因(1:5)作局部封闭,一周一次。

5、外用药:

(1)皮质类固醇激素制剂或涂膜剂

(2)硬膏:如皮炎灵肤疾宁敷贴,隔日换药一次。

(3)黑豆油或糠油泥膏外用。

6、其他疗法,局限性苔藓样变皮损可用电热吹风、液氮冷冻,同位素32P或90sr。

7、中医治疗:祛风止痒治则,用当归饮子四物消风散,丹桅逍遥散加减(参看中医方剂)。

参看

32 瘙痒性皮肤病 | 瘙痒症 32
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