家庭诊疗/皮肤坏疽

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《默克家庭诊疗手册》 >> 感染性疾病 >> 皮肤和皮下组织感染 >> 皮肤坏疽
默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

坏疽就是组织的死亡,常常伴有病变区域血供中止和细菌的入侵。

坏疽是由梭状芽胞杆菌引起的感染,有时也由其他细菌引起。梭状芽胞杆菌是一种厌氧类型的细菌,它只在缺氧状况下生长(见厌氧菌感染)。在它生长时同时产气,故这种感染有时称之为气性坏疽

严重的创伤例如下肢压碎伤能阻断受伤区域的血和氧的供应,创造适合于梭状芽胞杆菌生长的环境。感染在受伤的数小时或数天内发生,坏疽亦可发生在外科伤口上,特别是当到达伤口的血供很差时。循环不好的病人有特别的危险发生坏疽。

目录

症状

皮肤开始出现苍白,但很快变红或古铜色,最终呈绿色。梭状芽胞杆菌感染也使皮肤发热肿胀。感染可在皮下广泛扩散,常出现大的液性水疱大疱),疱液呈棕色,具恶臭味。由梭状芽胞杆菌产生的气体常在疱液中起泡。当触摸时,泡沫可使皮肤有破裂感。

数日内,感染可从非常轻的蜂窝织炎进展到广泛的坏疽,引起休克肾衰竭、胡言乱语、谵妄和死亡,感染甚至可以在数小时内急剧地发展,破坏大量的皮肤和肌肉

诊断

病人的症状常使医生足以怀疑坏疽的诊断。X线检查可在皮下显示有气体。计算机体层摄影CT)和磁共振成像MRI)可帮助确定气体的量和组织被破坏的程度。从伤口取液做培养可以确定引起感染的病原体是梭状芽胞杆菌。然而,在医生能确定引起感染的微生物前,常需要外科切除坏死的组织或截肢。

治疗和预后

当怀疑有坏疽时,抗生素常需在从伤口取完渗液标本但实验结果尚未回来前尽快应用。通常应选广谱抗生素,虽然青霉素对清除梭状芽胞杆菌已足够需要。

在给予抗生素的情况下,应由外科切除坏死组织。有时特别当循环不好时,部分或全部肢体截除应予执行以防止感染的扩散。

高压氧治疗也可用于治疗广泛的皮肤坏疽,此时,病人被放置在一个有高压氧气的舱内以帮助杀死梭状芽胞杆菌。

即使进行上述治疗,仍有超过1/5的皮肤坏疽病人死亡。

32 坏死性筋膜炎 | 淋巴腺炎 32

参看

关于“家庭诊疗/皮肤坏疽”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱