曲霉病

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曲霉病(aspergillosis),由各种曲霉,主要是烟曲霉引起的疾病。现称的曲霉,“曲”字是麯的简化字,麯中的菌大多是曲霉。从广义上讲,曲霉病包括五种:①食入被曲霉毒素污染的食物而发生的中毒;②曲霉孢子进入人体的开口部位,特别是呼吸系统而引起的过敏反应;③曲霉寄居于人体内的空洞中(如肺大泡结核性空洞),而不侵入组织;④侵入性、炎症性、肉芽肿性和坏死性病变,主要在肺部,也见于其他器官;⑤系统性、致死性、播散性的曲霉感染比较少见。从狭义上讲,只包括后四种。曲霉病呈世界性分布,中国各地散在发生。曲霉腐生于各种植物、腐物及土壤等处,条件适合时生长发育,产生大量孢子,散布于空气中,由呼吸道进入人体可以引起肺部疾患,也可在鼻窦内停留,引起鼻窦、眼眶部的感染。由皮肤破伤或烧伤处进入,可以引起皮肤感染。机体抵抗力极度下降的病人,如长期用抗生素皮质类固醇激素细胞毒药物、放射疗法的病人及肿瘤、血液病等患者均可以发生散播性感染,可由血行播散至各个器官,虽然发病不多,但预后不良。本病诊断一般较容易,但有时较难,须借助血清学的诊断。

目录

分类

分呼吸系统曲霉病和全身性(系统性)曲霉病两大类:

呼吸系统曲霉病

又分三类:①过敏性支气管肺曲霉病。包括哮喘型,属于第Ⅰ型变态反应,血中有高浓度IgE抗体支气管扩张型,属于第Ⅲ型变态反应,血中含 IgG抗体的循环免疫复合物。②真菌球型(曲霉瘤)肺曲霉病。又称局限性肺曲霉病,近年来此型似有增多的趋势。③肺炎型曲霉病。肺实质有病灶存在,真菌可经气管侵入或随血流由其他器官到达。

全身性(系统性)曲霉病

肺为原发灶,多数由败血症引起全身感染,真菌可侵入血管壁进入血流,并播散至全身,常发生于重症患者机体抵抗力下降时。

诊断

主要依据两个方面:①真菌培养。常需反复培养证实系同一菌种,才可确诊。②血清学。主要测抗曲霉抗体。可用琼脂双扩散法、乳胶凝集法、间接免疫荧光法等。

治疗

使用二性霉素B静滴合并口服5-氟胞嘧啶(5-FC)有一定效果。近年来口服伊康唑氟康唑有效。

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