回归热

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概述

回归热是由回归热螺旋体虫媒传播引起的急性传染病,临床特点为周期性高热伴全身疼痛、肝脾肿大出血倾向,重症可有黄疸。根据传播媒介不同,可分为虱传回归热(流行性回归热)和蜱传回归热地方性回归热)两种类型。

病因

(一)传染源:虱传回归热的唯一传染源是病人;蜱传回归热的主要传染源是鼠类,病人亦可为传染源。

(二)传播途径:虱传回归热的传播以体虱头虱为传播媒介。蜱传回归热的传播媒介为不同种类的软蜱。蜱可终身携带螺旋体。并可经卵传代。故蜱不仅是传播媒介,也是病原体的贮存宿主

(三)易感人群:男女老幼均易感。病后免疫力不持久。两型回归热之间无交叉免疫

症状

(一)虱传型回归热:潜伏期2~14天,平均7~8天,起病大多急骤,始以畏寒寒战剧烈头痛,继之高热,体温1~2天内达40℃以上,多呈稽留热,少数为弛张热间歇热

头痛剧烈,四肢关节和全身肌肉酸痛。回归发作多数症状较轻,热程较短,经过数天后又退热进入第二个间歇期。一个周期平均约2周左右。以后再发作的发热期渐短,而间歇期渐长,最后趋于自愈。

(二)蜱传型回归热:潜伏期4~9天,临床表现与虱传型相似,但较轻,热型不规则,复发次数较多,可达5~6次。蜱咬部位多呈紫红色隆起的炎症反应局部淋巴结肿大。肝脾肿大、黄疸、神经症状均较虱传型为少,但皮疹较多。

检查

多数患者白细胞总数增高,可达1.5~2×1010/L,中性粒细胞增加。

1、血小板及出凝血时间大多正常,但重症者可有异常。

2、血清丙氨酸转氨酶常升高,血清胆红素可增高。

3、尿中有少量蛋白、管型及红、白细胞。

4、脑脊液压力稍增,蛋白及淋巴细胞轻度增加。

5、发热期取血或骨髓涂片染色镜检或暗视野检查可发现螺旋体。

治疗

(一)一般治疗及对症治疗:高热护理,流质饮食,维持水电解质平衡。

(二)病原治疗:首选四环素族抗生素

二、热型:回归热指急剧上升至39度或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热,霍奇金病

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