消毒

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消毒(disinfection),杀灭外界的病原体,使之不能侵入人体而致病的措施。一般常指杀灭病原微生物。而灭菌指杀灭物品中一切致病性和非致病性微生物(包括其芽孢)。这两个概念常混用。但灭菌所用措施较为强烈(如火烧),只适用于无生物的物体,而不能用于人体。灭菌是预防传染病的重要措施。消毒可按有无已知的传染源分为两类:①预防性消毒。即在未发现病原体的情况下对饮水、食品、理发用具、医疗器械等用具及某些场所的消毒,可以经常进行。②疫源地消毒,即对传染源存在的场所及其排泄物、分泌物和受病原体污染的物品进行的消毒。消毒又可按进行的时间分为:①随时消毒。经常进行的对传染源的住所、衣物及排泄物的消毒。②终末消毒。在病人离开、痊愈或死亡后进行。又可按所用方法分为两类:物理消毒法和化学消毒法。

目录

方法

可分物理、化学两类,根据病原体的抵抗力、消毒对象等加以选用。

物理消毒法

简单易行,常用的方法如下。

①日晒法。在直射日光下曝晒3~6小时,日光中的紫外线可将病原体杀灭。抵抗力强的病原体,如乙型肝炎病毒,则需连续曝晒数日方能杀灭。应注意不能隔着玻璃晒,因为玻璃能吸收紫外线,还要注意铺开及翻动物品,以使各部分都能被日光直射。

②煮沸法。简便有灭。煮沸数分钟至20分钟即可杀死大多数病原体,但少数病原体如乙肝病毒等则须煮沸10~30分钟方能杀来,对芽孢菌须 1小时,并需将消毒的物品浸泡在水面以下。在水中加入少量碱类(如 1~2%碳酸氢钠或0.5%肥皂)则可使沸点提高至105℃,增强杀菌力,缩短消毒时间至10分钟。在高原地区需用压力锅方能使水温升至 100℃。不耐热的物品如人造纤维、尼龙、皮毛及塑料制品等不能用本法消毒。

③蒸汽法。又可分流动蒸汽(如用蒸笼)及高压蒸汽两种。前者从蒸笼冒汽起算,经半小时即可消灭病原体,但不能消灭芽孢。杀灭芽孢须用高压蒸汽,蒸汽压力1.05~1.40kg/cm2(15~20磅/英寸),温度121~126℃,15~30分钟,但必须使蒸汽能到达所要消毒的部位。将注射器放在铝制饭盒内进行高压消毒时,由于盖上饭盒盖后,蒸汽不易进入饭盒,不能达到消毒的目的。

④火烧法。有传染性的废弃物品如乙肝表面抗原阳性病人的月经纸、污染的金属如接种细菌用的白金铒等,可用此法。紧急情况下可将手术器械置金属盒中,倒入95%酒精,燃烧消毒,但燃烧会损坏器械。

微波消毒法。微波是波长1mm~1m左右、频率890~23250兆赫的电磁波,能穿透玻璃、塑料薄膜、陶磁等物品,但不能穿透金属表面。照射时物体内外温度同时上升,加热快速、均匀。消毒一般物品用3~10千瓦功率照射数分钟即可。物品含水量越多,效果越好。

紫外线消毒法。主要作用于微生物的细胞核,特别是DNA,可使微生物死亡。紫外线的穿透力很差,波长300nm以下的紫外线不能透过普通窗玻璃。紫外线主要用于空气消毒,也可用于水及固体表面的消毒。紫外线直接照射人体能诱发皮肤红斑、紫外线眼炎臭氧中毒,故使用时,人应避开或采取相应的保护措施(如戴眼镜等)。 

⑦机械消毒法。即用洗、刷、通风等方法消除病原体,但不能将其杀灭。如接触病人后用肥皂、流动水和刷子刷手是常用的消毒方法。戴口罩(4~6层纱布,4×6寸)预防呼吸道传染病也属于这一类。

化学消毒法

使病原体的蛋白质凝固、变性而失去活性,从而导致病原体死亡。本法种类繁多,各有不同用途。应用本法应注意以下事项:①有漂白作用的化学消毒剂漂白粉等不能用于有色布类。对金属有腐蚀作用的化学消毒剂如过氧乙酸等,不能用于消毒金属器械。②注意化学消毒剂的稳定性及有效期。如高锰酸钾水溶液在空气中很易分解,故宜新鲜配制。75%的酒精若不密闭保存,可较快地挥发,浓度降低,不能达到消毒目的。③两种消毒剂同时应用时,应注意有无相互抵消作用。如新洁而灭与肥皂水同用时其作用相互抵消。此外,选用化学消毒剂应考虑是否高效、速效、低毒、价廉及使用简便等。

常用的化学消毒剂

主要有以下几种。

①酒精。即乙醇。浓度70~78%时消毒作用最强。对一般病原体有效,对芽孢无效,对肝炎病毒效果亦差。常用于皮肤、医疗器械的消毒,不宜用于血、脓、粪便等的消毒,因这些标本表面的蛋白质遇酒精后发生凝固变性使酒精的作用达不到深部,从而影响其杀菌作用

②碘剂。一般配成2%的碘酊(又称碘酒)或2%的碘液。碘的消毒作用很强,对各种病原体均有杀灭作用。但对皮肤粘膜有刺激性,故用于皮肤消毒时,涂抹2%碘酊或碘液 1分钟后应以75%的酒精擦去残余的碘。粘膜消毒则可用0.05~0.1%碘液冲洗。

③高锰酸钾。又称过锰酸钾。常用于生吃的瓜果蔬菜浸泡消毒。把消毒物品洗净后,用1:5000高锰酸钾溶液浸泡15分钟。

新洁尔灭。市售品为 5%溶液。对一般病原体有作用,对结核杆菌真菌、肝炎病毒等效果较差。在一般浓度下不污染衣服,对金属、橡胶、塑料制品无损伤。对皮肤、粘膜无明显刺激性。本品性能稳定,可长期保存,效果不减,连用2~3周仍有效。手的消毒可用0.5~1‰的溶液浸泡2~5分钟;压舌板体温计等亦可用此溶液浸泡30分钟。

⑤漂白粉。对各种病原体均有作用,但不稳定,潮湿、阳光、高温均可使本品中的氯释放而使之失效。在自然情况下,有效氯每月可损失1~3%,另一缺点是有强大的漂白作用,一般常用于病人排泄物、呕吐物的消毒,往这些物品中加等量的20%漂白粉乳剂,充分搅拌后加盖消毒2小时(对肝炎粪便延长至6小时)。亦可用于便器(3%漂白粉澄清液浸泡1小时,肝炎病人便器用5%澄清液)、食具(用0.5~1%漂白粉澄清液,肝炎病人的食具用3~5%澄清液浸泡30分钟)等消毒。澄清液及乳剂均应新鲜配制。

⑥洗消剂。市售的洗消剂(即洗涤消毒剂)种类繁多,所含的消毒剂也各不相同。有人研究中国市售的16种洗消剂对肝炎病毒的消毒效果,发现含氯化磷酸三钠的三种洗消剂效果较好,受蛋白质的影响最小。其次为含漂白粉精者。餐具消毒剂中有效氯不能超过300ppm,作用时间不能超过 5分钟。含碘仿二氯异氰尿酸钠的洗消剂虽较上述几种稍差,也符合餐具消毒剂的要求。

⑦过氧乙酸及戊二醛对乙肝病毒均有转好的消毒作用,但过氧乙酸对金属有腐蚀性,也有一定的漂白作用,故不适合于医疗器械的消毒。同时又由于其性质不稳定,故不太适合于一般家庭应用,而主要用于医院,特别是肝炎病房内的消毒。戊二醛的腐蚀性小,不易损坏器械,故主要用于各种医疗器械、仪器和内窥镜的消毒,因价格昂贵,故亦不适于一般家庭应用。各种物品常用的消毒方法见表。

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