非淋菌性尿道炎

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非淋茵性尿道炎(nongonococcal urethritis, NGU)是指由淋菌以外的其它病原体,主要是沙眼衣原体尿素分解支原体所引起的尿道炎。本病目前在欧美国家已超过淋病而跃居性传播疾病首位。我国病例亦日益增多,成为最常见的性传播病之一。 非淋菌性尿道炎是由性接触传染的一种尿道炎,但在尿道分泌物中查不到淋球菌。女性还有子宫颈炎生殖道的炎症。病原体多为衣原体,支原体、滴虫疱疹病毒、念球菌、而衣原体、支原体的感染占80%以上。

目录

基本概述

尿道炎可分为两类,淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。

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前者是指淋病双球菌致成的尿道炎,也称为特异性尿道炎。

而后者则指的是淋病双球菌以外的其它微生物所致的尿道炎,也称为非特异性尿道炎。这类尿道炎中,已知其病原体的,则称为真菌性尿道炎和滴虫性尿道炎等,而不再包括在非淋菌性或非特异性尿道炎之内。

目前,通常被称为非淋菌性尿道的是指衣原体(占40%-50%)、支原体(占20%-30%)及一些尚不明致病病原体的尿道炎。  

病原体

非特异性尿道炎与淋病一样,也多发生于青年性旺盛期,25岁以下占60%。60年代以来非特异性尿道炎发病率骤增,在欧美已超过淋病居性传播疾患发病率的首位。80年代美国每年发生的病例达300-1000万人。

(一)衣原体

根据许多国家报告,NGU中30%-50%,淋病病人中20%和性活动强但无尿道炎症状的人中0.5%,以目前常用的培养方法,尿道分泌物可培养出衣原体。女性病人因多数无症状或仅表现为白带增多等妇科症状,难以确定其发病率,有人估计女性病人可能为男性的4倍。 衣原体是一种寄附于腺上皮细胞胞浆内的微生物。呈球型,有特殊的生长周期。每个生长周期有两种发育型。 感染型为原体(elementary body)呈球形,大小介于细菌病毒之间(300-400mm)。原体可在细胞外生存,有感染性。当其附着在易感细胞表面时,被细胞吞饮,在细胞内原体变成另一种繁殖型。 繁殖型即始体(initial body)始体呈圆形或椭圆形。始体按二分裂方式繁殖,最后始体重新组织成原体,从细胞内释放出来,再感染其他健康易感细胞。整个生长周期为72h。 衣原体分类:1、鹦鹉热衣原体。2、沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis) 沙眼衣原体至少有15个血清型。D-K8种血清型与NGU有关。L1、L2、L33个型与性病性淋巴肉芽肿(第四性病)有关。

(二)支原体

1、分解尿素支原体(ureaplasma ure-alyticum)是一种原核微生物。能产生尿素分解酶分解尿素。呈球杆状。因其缺乏坚硬的细胞膜,故不为青霉素所抑制,四环素红霉素壮观霉素对之有效。现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体,其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关,是分解尿素支原体,其次是人型支原体。婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到分解尿素支原体。而性生活越乱,这种支原体阳性率也越高。Mc Donald 1982年报告587例急性尿道炎症状病人中,209例(36%)中段尿中分离出分解尿素支原体。

2、人型支原体(mycoplasma hominis)支原体对外界环境抵抗力弱,45℃15min即可被杀死。对肥皂、酒精、四环素、红霉素敏感。 衣原体除致成尿道炎、眼结膜炎外,还可致成其他生殖器官炎症,如附睾炎、前裂腺炎、宫颈炎阴道炎输卵管炎盆腔炎等。新生儿通过感染的产道可诱发眼结膜炎、肺炎。男性同性恋者,可患直肠炎咽炎。  

传播

因为ngu发病缓慢,症状轻,不容易受到重视。引起非淋菌性尿道炎的病原体可持续存在数月之久,且治疗需要较长时间。未正规用药后有并发症者,可长期带菌。性交时不用阴茎套,也造成了非淋菌尿道炎的不断扩大流行。  

临床症状

1、非淋菌性尿道炎潜伏期为10-20天。

2、起病不如淋病急,症状拖延,时轻时重,但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼,尿道红肿,尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈的炎症和糜烂、分泌物增多,宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个),阴道外阴瘙痒,下腹不适感。注意:有些病人可无症状或症状不典型,易被漏诊。宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。

3、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起膜封住尿道口或污染内裤。检查时,需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物,也可无症状而有分泌物。

4、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状,经抗淋病治疗后,淋球菌被青霉素杀死,而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。

5、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎前列腺炎结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠不育等。

6、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎,眼部有粘液脓性分泌物,也可无分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重,呼吸急促为其特点,但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎

7、极少数病人可伴发Reifer综合征:尿道炎、关节炎角膜炎、结合膜炎及皮疹。  

诊断

1、1-3周内有不洁性交史,或配偶有感染史。不洁性交史、潜伏期及症状。

2、尿道分泌物涂片及培养排除淋球菌、念珠菌及其他细菌感染。涂片有大量白细胞,10-15个以上/400倍,5个以上/1000倍显微镜检。

3、尿道分泌物或宫颈刮片,单克隆衣原体荧光抗体检查或培养。标本取法:男性2h以上不排尿,棉拭子插入尿道2-4cm,轻轻旋转5s,放置2-3s,然后取出培养。女性用窥阴器充分露暴宫颈,第一根拭子将宫颈表面分泌物擦掉,第二根拭子插入宫颈1-2cm,旋转10s,停2-3s,取出拭子,不要碰阴道壁。

非淋菌性尿道炎诊断标准

(1)有不洁性接触史。

(2)潜伏期1~3周。

(3)常见的临床表现:男性患者常有浆液性或粘液脓性分泌物从尿道口流出或排尿疼痛。女性患者常有尿频排尿困难。如波及宫颈时,表现为炎症和糜烂,分泌物增多,阴道及外防瘙痒,但也有些病人无症状。

(4)分泌物涂片和培养无淋菌者,分泌物涂片,革兰氏染色或展起首次(或尿后2~3小时)小便做离心沉淀,取沉淀物进行检查,高倍镜下每视野有10~15个以上多形核白细胞者,培养可检出衣原体或支原体。

非淋菌性尿道炎(简称NGU)是由性行为传播的由淋菌以外其他病原体引起的尿道炎的统称。临床上有不少由性接触引起的尿道炎,其尿道分泌物土片和镜检到找不到淋球菌,用青霉素治疗亦不生效,这些病变是由衣原体、支原体或真菌等引起的,都可统称为非淋菌性尿道炎。由于NGU的病原体常与淋球菌交叉感染,且部分淋病患者经过一段抗淋治疗后,淋病性尿道炎症状虽有所改善,但却始终不能痊愈,检查又找不到淋球菌,故被人们称之为淋病后尿道炎。

近年来NGU发病例数不断增加,并常与淋病合并存在,其发病率目前已居性传播疾病之首位。本病亦好发于青年性旺盛期。

非淋菌性尿道炎诊症状

1、潜伏期:1-4周。

2、起病不如淋病急,症状拖延,时轻时重,但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。女性非淋菌性尿道炎症更轻,无尿痛或轻微尿痛,可出现少量分泌物。有时宫颈也有炎症或糜烂,宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。

3、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时,需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物,也可无症状而有分泌物。

4、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状,经抗淋病治疗后,淋球菌被青霉素杀死,而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。

5、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。

6、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎,眼部有粘液脓性分泌物,也可无分泌物。但多不侵犯角膜。出生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重,呼吸急促为其特点,但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。

7、极少数病人可伴发Reifer综合征:尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。  

检查

1、分泌物涂片和培养淋球菌均为阴性而涂片镜检,在油镜(1000倍)视野下多形核白细胞超过4个或者晨尿,前段尿15毫升沉淀在高倍(400倍)视野下,每视野多形核白细胞超过15个,有诊断意义

2、有条件可作沙眼衣原体解脲支原体病原学检查。  

并发症

男性:附睾炎、前列腺炎、精囊炎。衣原体还可影响精子活力,造成性功能障碍。

女性:急慢性输卵管炎,异位妊娠、不育、流产死胎。  

治疗原则

非淋菌性尿道炎确诊后,采用广谱抗生素疗法,并且强调要连续不间断用药,要规则、定量、彻底治疗。治疗后10-20天复查再次均为阴性,并用临床症状消失为治愈。本病治疗时所需的疗程较长。  

西药治疗

1、目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌喹诺酮类,不但对衣原体、支原体有效,对淋球菌也高度敏感。

2、磺胺利福平对衣原体有效,对支原体无效。

3、庆大霉素新霉素多粘菌素对衣原体无效。

4、链霉素、壮观霉素对衣原体无效,对支原体有效。

5、四环素0.5g,4/d,共用7d,改0.25g,4/d,共用14d。

6、强力霉素0.1g,2/d,共用7d。

7、红霉素硬脂酸盐0.5g,4/d,共有7d。

8、红霉素琥珀酸乙酯0.8g,4/d,共用7d。

9、美满霉素0.2g即刻,0.1g,2/d,共用14d。  

中药治疗

针对非淋菌性尿道炎的病因、病机,中药治疗药物应该以清热解毒,利湿通淋为主,辅以补肾固本,活血化瘀扶正祛邪,提高机体免疫力为组方之法,如选用道地优质中草药精制而成的银花泌炎灵片等。主治热淋下焦湿热证,对尿频、尿急、尿涩痛、尿短赤、尿淋沥,尿赤黄、腰痛腹胀痛等疗效显著。非淋菌性尿道炎泌尿系感染常见致病菌金葡菌,而由于金葡菌的耐药率高达62%,使得西药抗生素以及部分中药对该菌引起感染的治疗束手无策。纯天然植物道地取材大复方中成药,以“清热解毒之冠”而著称的道地药材金银花为君药配伍,主要成份共计十味名贵药材,利用金银花、半枝莲扁蓄瞿麦石韦川木通车前子淡竹叶桑寄生灯心草的多靶点协同作用,对金葡菌杀菌活性明显提高,对金葡菌敏感度及抑菌效果更强。其临床治疗金葡菌引起的非淋菌性尿道炎疗效更显著,作用更稳定。

中药配方

1、膀胱湿热型:

组成: 生地木通滑石甘草萆薢黄柏泽泻栀子路路通

主证:舌质红,舌苔薄黄,脉滑小便短赤而刺痛,排尿不利,尿道口红,灼热感,刺痛,刺痒,尿频、尿急、尿痛、会阴肛门、下腹部不适。

注意:尿痛剧加“石苇蒲公英紫花地丁”等,伴有小腹痛者加“川楝子乌药白芍”等。

2、膀胱气滞型:

组成:瞿麦、黄连、大黄、木通、桔梗元胡牵牛子枳壳羌活干、腹皮当归肉桂

主证:舌苔薄而白,脉沉而弦,尿痛,排尿困难,淋漓不净,会阴坠胀,小腹不适,附睾及前列腺部位,间断性的疼痛。

注意:下腹痛甚者加“乌药、桔梗、川楝子”,伴腰痛者加“牛膝川断狗脊”。

3、膀胱寒湿型:

组成:山药、小茴香、当归、白芍、椒花、猪苓、泽泻、白术茯苓桂枝

主证:舌苔薄白,脉沉而缓,体质虚弱,怕冷,尿频,腰痛,排尿困难,淋漓不净,尿痛、尿急、尿频已不明显,会阴坠胀,小腹不适等。

注意:食欲差伴胸闷恶心者加“苍术陈皮半夏”。

4、虚寒型脾、肾气虚型:

组成:党参、黄花、白术、甘草、当归、柴胡升麻、陈皮、泽泻、车前子、萆薢、乌药、石菖蒲益智仁

主证:舌体胖、舌苔淡白而腻,脉虚而迟,附睾及前列腺不适痛,尿浊迁延,点滴而出,白带余沥,尿微痛,会阴坠胀加重,下腹胀痛加重,腰酸腿困,四肢无力

5、虚热肾阴虚型:

组成:阿胶、滑石、生地、土茯苓蚤休银花、紫花地丁、黄柏、知母、萆薢、猪苓、肉桂

主证:舌体裂纹舌尖红,舌苔少或剥,脉细而数。尿道口红肿,小便刺痛,刺痒等时轻时重,会阴坠胀加重,输精管增粗,并发慢性前列腺炎及附睾丸,腰酸腿困,小腹胀坠,消瘦,手、足、心发热,口干,小便无力,尿频,大便干。

注意:疼痛甚者加:赤芍、元胡、桔梗、川楝子;输精管增粗者加:海浮石茜草睾丸硬结者加:桔核、夏枯草元参泽兰、红花。

6、气血双虚型

组成:党参、黄花、莲肉天冬麦冬、生地、熟地、怀中膝、地骨皮、茯苓、车前子、炙甘草

主证:舌体胖而少津,舌薄,脉细软迟弱,尿频,淋漓不尽,外阴灼热、痒,白带多,异味浓,下腹坠胀,腰酸,面无光泽,心神不宁,乏力,四肢酸痛,便秘或稀,而局部症状更加严重。  

治愈标准

治疗结束一周应随访复查。治愈标准:

1、临床症状消失1周以上,尿道无分泌物,或分泌物中白红胞≤4个/100倍显微镜。

2、尿液澄清,沉渣镜检阴性。

3、尿道(宫颈)标本衣原体、支原体检查阴性(有条件时)。  

注意事项

(1)治疗期间不许饮酒。

(2)当完成一个疗程后应进行随访。

(3)患者是否按时、按量治疗。因为非淋菌性尿道炎的治疗不同于淋病能做到短期足量治疗,而且服药次数多,持续时间长,患者容易因公因事而忘记服药,或者1~2天后基本消失而停服,影响疗效或复发。此时不要急于改换药物。

(4)由于目前有多达45%的淋病患者在感染淋球菌的同时也感染衣原体和支原体,因此,在治疗淋病时,可采取同时治疗非淋菌性尿道炎联合方案。

(5)性伴侣如有感染应同时治疗。经治疗,病人的症状持续存在,或症状消失后又复发,最可能的原因是性伴侣未经治疗。未经治愈与性伴侣性交,病菌由未经治疗的性伴侣再次传给患者。须知有40%的非淋菌性尿道炎患者是没有任何症状。所以不但患者本身要治疗,其性伴侣也应接受预防性的药物治疗。方法与患者相同,如为孕妇,可用红霉素或阿莫西林治疗。

(6)对于已经多所医院治疗而未愈的患者。要详细了解病情和疗程,若按正规疗法而无好转或无效者,应改换另一种方法,甚至联合治疗。联合治疗时一般不要用同类抗生素。

(7)若证实为沙眼衣原体尿道炎患者,再次治疗时把疗程延长到4-6周可效。

(8)已有不少报告分解尿素支原体对四环素有耐药性,若疑属于这种情况,则及时用其他抗生素。

(9)如果患者反复发作,应警惕并发症,如前列腺炎等,应做相应的细菌学查,并及时治疗。

(10)有条件的医疗单位,应对每一患者尤其是复发者做详细的临床和细菌查,并进行针对性的治疗,这样才能彻底治愈。

(11)临床表现与非淋菌性尿道炎的症状不相符合,且化验没有查出病原体,考虑是否为神经过敏症,此时要解释、安慰并使用镇静药物,经临床应用博乐欣效果较好。

(12)若为滴虫、霉菌或其他少见病,尤其是霉菌性尿道炎,不能一味加用素,否则对患者危害更大,应查清后对症治疗。

(13)非淋菌性尿道炎治疗时不应滥用抗生素,如绝大多数青霉素药物对衣原体、支原体均无效,一般不应使用。磺胺对衣原体有效而对支原体均无效,链霉素大观霉素对衣原体无效对支原体有效,庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。  

护理方法

非淋菌性尿道炎的护理——非淋菌性尿道炎治疗专栏

非淋菌性尿道炎的潜伏期一般为1~3周,发病较缓慢,而且相当部分的患者症状不明显,往往被忽略了,合并淋病时病情易被淋病的症状掩盖,给诊治上带来了很大的困难。

男性患者自觉尿道口刺痒、有烧灼感,尿道口红肿充血、尿频、尿急、有时有轻度排尿困难,如在较长时间不排尿,或晨起时尿道口有水样或稀薄粘液流出。有时尿道口有一层痂皮似的薄膜"封口",或者内裤上有污秽物,有些病人无尿道分泌物或者分泌量很少,需用力挤压阴茎才有分泌物从尿道口溢出。

女性患者表现为白带增多、阴道红肿、子宫颈糜烂或有子宫颈炎并有少量分泌物,有的患者有轻微尿痛而无分泌物,还有些患者伴有腰疼但无任何其他症状。

非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病淋病轻,但危害并不比淋病轻。由于症状较轻,很多患者失去了治疗的最佳时期,从而使治疗非常困难,本病尤其在女性中症状极其轻微,而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗,增加了本病传播的机会。本病除引起尿道炎外,在女性约一半以上的患者有合并症,如子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕不育症和流产。

非淋菌性尿道炎的护理方法:

1、提倡洁身自爱,根除性混乱现象。

2、患者未治愈前不得与任何人发生性关系。

3、个人预防感染与淋病类似。

4、患者应专用浴盆、浴巾,连同内裤都要经常煮沸消毒

5、性伴侣同治。  

非淋菌性尿道炎和淋病有何不同

(1)病原体不同。非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体、白色念珠菌、阴道毛滴虫等,而淋病的病原体是淋病双球菌。

(2)临床症状不同。非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色,以慢性尿道炎的形式表现出来;而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物,以急性尿道炎的形式表现出来。  

危害

非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病轻,但危害并不比淋病轻。由于症状较轻,很多患者失去了治疗的最佳时期,从而使治疗非常困难,本病尤其在女性中症状极其轻微,而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗,增加了本病传播的机会。本病除引起尿道炎外,在女性约一半以上的患者有合并症,如子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕、不育症和流产。起病初有尿痛、尿道不适、尿道发痒、烧灼感或刺疼、尿道红肿、尿道分泌物、稀薄等。随着病情的发展,上述症状将逐渐加重。处理不当或治疗不及时轻则病情反复,引起早泄、急性附睾炎、前列腺炎等疾病,重则直接导致男性不育。  

患者必读

除了淋球菌以外 ,由其他病原体引起的尿道炎统称为非淋菌性尿道炎 (NGU )。是最常见的性传播疾病之一 ,好发于青、中年性旺盛期 ,男性可合并附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等。女性可并发宫颈炎症和糜烂、盆腔炎、输卵管炎、月经异常、异位妊娠、流产及不育症等。

通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体(占 40%- 50%)、支原体 (占 20%- 30%)及一些尚不明致病病原体 (占 10- 20%)的尿道炎。

非淋菌性尿道炎的临床表现

男性非淋菌性尿道炎症状比较轻 ,症状拖延 ,时轻时重。尿道有刺痒感或灼热感 ,偶有刺痛感 ,尿道口有分泌物 ,但分泌物稀薄 ,有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或裤裆污染 ,有分泌物附着。有时病人无任何自觉症状。初诊时很易被漏诊。

女性非淋菌性尿道炎的特点是症状不明显或无任何症状。当被感染引起尿道炎时 ,约有5 0%有尿频、尿道灼热感或排尿困难 ,尿道口可发现有少许浆液样或粘液脓性分泌物 ,但一般无尿痛或没有轻微尿痛的症状。有时宫颈也有炎症或糜烂 ,经常造成外阴或阴道瘙痒 ,合并有输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎的病人 ,会出现相应的症状。

实验室诊断非常重要

1.单克隆抗体荧光染色法 :用荧光素标记的抗衣原体单克隆抗体来检查细胞涂片的衣原体 ,检查原生小体主要外膜蛋白抗原决定簇 ,在染红的上皮细胞中或细胞外有苹果绿色针尖大小的光点 ,可在 9 2- 9 5%沙眼衣原体培养阳性的男性病人中发现 ,但技术要求高。

2.衣原体酶染色法 :直接从标本中查衣原体抗原 ,已经制成反应盒 ,敏感性 67- 9 7%,特异性 9 2- 9 8%。

3.病原体培养 :对沙眼衣原体的分离成功是最好的确诊方法。

4.酶链聚合反应 (PCR)。可对衣原体、支原体。原理上十分可靠 ,对实验室条件要求很高。

为什么非淋菌性尿道炎容易反复 ?

一、由于非淋的潜伏期比较长 ,自觉症状不明显 ,故常被忽视。

二、不规范用药 ,影响疗效。不少病人被确诊后 ,经过数天用药 ,症状有改善或消失 ,便以为是非淋已治愈而较早停药 ,但事隔不久症状又出现。

三、混合感染 ,加大了非淋的治疗难度。有资料表明 ,衣原体尿道炎混合感染者占 23.48%,支原体尿道炎混合感染者占 26. 9 6%,非淋合并淋病、合并白色念珠菌病或其他感染者大有人在 ,这些病都会引发尿道炎的症状。如果只注意治疗非淋 ,而忽略其他感染的存在 ,则症状也不会完全消失。因此一旦发现有混合感染 ,则需同时施治 ,才会有满意疗效。

四、没有夫妻同治 ,造成相互传染或重复感染。一般来说 ,尿道炎男性患者症状明显 ,易于发现 ;女性较轻 ,易于被忽视。为了避免这一情况的发生 ,最好是夫妻同检查、同治疗 ,以免形成乒乓式传播 ,久拖难愈。

专家解答在治愈非淋菌性尿道炎前能否有性生活 ?

由于非淋菌性尿道炎治疗周期长 ,病情反反复复 ,因此在治愈前不要有性生活。因为性生活使治疗前功尽弃。在性生活中 ,由于泌尿生殖道的充血 ,使病原体加快繁殖 ,甚至于进一步感染内生殖器。

为什么女性得了非淋菌性尿道炎症状不明显 ?

这是由女性的生理特点决定的。当女性感染性病的病原体时 ,受感染的器官是宫颈 ,少数情况下才感染尿道。宫颈被感染后 ,呈现出阴道炎和宫颈炎 ,自我感觉白带增多 ,变黄且有异味 ,这些症状也是妇科病的常见症状 ,大多不会引起注意。当病原体感染自身尿道时引起尿道炎的症状 ,出现尿频、尿急、尿痛、尿道口有脓性分泌物等症状 ,这时才引起病人的注意。因此 ,女生一旦自觉症状异常或有过非婚性交史时 ,应当去医院做妇科检查和化验。如发现有性病病原体感染 ,应立即治疗。以免造成进一步感染或转为慢性阴道炎和尿道炎。

如何确认非淋菌性尿道炎治愈 ?

由于非淋菌性尿道炎本来症状即轻 ,治疗后症状就更不明显了 ,但不能认为本病已经治愈。也有的患者经治疗后 ,大夫告诉他已经治愈 ,但患者仍有一些不适症状。这两种情况都令人迷惑 ,怎样才能算治愈呢 ?判定治愈的标准既不能完全根据症状 ,也不能不考虑患者的自觉症状。没有症状如化验检查证明仍有在原体或支原体 ,也说明病情未得到控制。而患者有不适的症状 ;经至少 3次化验检查证明均为阴性 ,可以说已经治愈。

怎样预防非淋菌性尿道炎 ?

(1)预防的关键是杜绝不洁性交。此外 ,公共浴堂的卫生也很重要 ,不提倡洗盆浴 ,衣服要单独存放。

(2)淋病加大了本病发病的机会 ,故患淋病后要积极治疗 ,彻底治愈。淋病治愈后要化验检查是否患有非淋菌性尿道炎。

(3)配偶一方患病后 ,另一方要作化验检查 ,发现患病后要积极治疗。  

预防

(1)预防的关键是杜绝不洁性交。此外,公共浴堂的卫生也很重要,不提倡洗盆塘,衣服要单独存放。

(2)淋病加大了本病发病的机会,故患淋病后要积极治疗,彻底治愈。淋病治愈后要化验检查是否患有非淋菌性尿道炎。

(3)配偶一方患病后,另一方要作化验检查,发现患病后要积极治疗。  

潜伏期症状

非淋菌性尿道炎的潜伏期较难确定,尤其是性伴侣较多或无症状病原体携带者。典型的症状是尿道刺痒、轻重不一的尿频、尿急、尿痛和排尿困难。尿道口有粘液性或脓性分泌物,症状较淋病为轻。少量的分泌物,易见于较长时间不排尿或夜间没有排尿至晨起排尿前,有的表现为痂膜封口或见内裤有淡黄色污秽。自觉症状不明显或排尿时间间隔较短者,尿道分泌物易被尿液冲失。检查见尿道口轻度水肿或潮红、轻度外翻,有粘液或脓性分泌物。沿阴茎根部至尿道口方向挤压尿道,可挤出粘液或脓性分泌物,偶有轻微触痛。患者自觉排尿频繁、尿痛剧烈或排尿终末烧灼性疼痛。

淋病后尿道炎常见,表现为淋病经系统规则治疗后,尿道炎症状和体征仍持续不退,或治愈后一段时间因酗酒、劳累、性生活过度等诱因出现上述症状和体征。

本病与淋病同属于医“淋浊”的范畴。NGV的临床症状以尿频、尿急、尿痛、尿道刺痒并有分泌物为主,如清代顾靖远着《顾松园》医镜所云:“淋者,欲尿而不能出,胀则痛甚,不欲尿而点滴淋沥。”由此可见,其临床表现与淋病大致相同,其尿道症状及全身症均略轻于淋病,与淋病同属“淋浊”的范畴。历代中医文献中许多病证查当于NGU。如《素问.宣明五气篇》中的“癃”,《金匮要略.消渴小便不利淋病》中的“淋”,《景岳》全书中的“淋浊”,《诸病候论.虚劳小便白浊候》中的“白浊”,《赤水玄珠》中的“淋浊”,《证治要诀》中的“精浊”等。  

非淋菌性尿道炎有什么影响

非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病轻,但危害并不比淋病轻。由于症状较轻,很多患者失去了治疗的最佳时期,从而使治疗非常困难,本病尤其在女性中症状极其轻微,而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗,增加了本病传播的机会。本病除引起尿道炎外,在女性约一半以上的患者有合并症,如子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕、不育症和流产。起病初有尿痛、尿道不适、尿道发痒、烧灼感或刺疼、尿道红肿、尿道分泌物、稀薄等。随着病情的发展,上述症状将逐渐加重。处理不当或治疗不及时轻则病情反复,引起早泄、急性附睾炎、前列腺炎等疾病,重则直接导致男性不育。  

非淋菌性尿道炎的食疗法

1、用枸杞子50克,茯苓100克,红茶100克。将枸杞子与茯苓共研为粗末,每次取5--10克,加红茶6克,用开水冲泡10分钟即可。每日2次,代茶饮用。

2、取赤小豆50克,玉米须50克。煮汤饮之,每日1次,连服20天。

3、用淡竹叶10克,鲜芦根50克,野菊花10克。水煎服,20天为1疗程。

4、取通草30克,鱼腥草30克。代茶饮,不拘次数。

5、用黄连10克,白花蛇舌草马齿苋各30克,土茯苓、苦参白鲜皮、瞿麦、萆薢、石菖蒲、川牛膝各l5克,木通、甘草各6克。每日剂,水煎分2次服用。

6、取冬苋菜子或根、生甘草各10克。水煎服用。

7、用木棉花30--50克,白砂糖适量。用清水两碗半煎至一碗服用。

8、取猪膀胱200克,鲜车前草60--100克(干品用20-30克)。同煮汤,加少许食盐调味食用。

9、用土茯苓、苦参各30克,黄柏、地肤子各20克。每日剂,水煎外洗。

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