小便不利

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小便不利,证名。小便量减少、排尿困难及小便完全闭寒不通。出《伤寒论.辨太阳病脉证并治》。因阴虚发热、大汗、吐泻、失血等导致化源不足而小便不利者,治宜滋阴养血为主,不宜渗利,方用增液汤人参养荣汤十全大补汤等。因肺气失宣、脾虚不运、肾关不利、三焦决渎失常等导致水湿失运而小便不利者,治宜宣通肺气、健运脾胃、温补肾元、疏通三焦等法,方用生脉散桔梗实脾饮、八味丸、疏凿饮子等。因肺热气壅、热结膀胱气机郁滞、瘀腐阻塞水道、肾元虚衰、胞转等导致尿蓄膀胱而小便不利者,可分别采用清肺、泄热、理气化瘀温肾、渗利等法。一般无疼痛,严重者成癃闭。《景岳全书。癃闭》:“小便不通是为癃闭,此最危最急证也。水道不通,则上侵脾胃而为胀,外侵肌肉而为肿,泛及中焦则为呕,再及上焦则为喘,数日不通则奔迫难堪,必致危殆。”  

「常见证候」

湿热蕴结:小便不通,或小便量少混浊短赤灼热,小腹胀满,口渴而不欲饮,或口粘苦,大便不畅,舌苔白腻,脉沉数。

热邪壅肺:小便点滴而下或不通,口燥咽干烦渴欲饮呼吸急促,或伴有咳嗽舌苔薄黄,脉数

肝郁气滞:小便不通或不爽,精神抑郁,心烦易怒,胸胁胀闷,少腹胀满,苔薄白或薄黄,脉弦

尿道阻塞:小便滴沥,或尿细如线,时通时阻,小腹胀满疼痛,舌质紫暗或有瘀点脉涩

中气下陷:时欲小便而不得出,或量少而不爽利,小腹坠胀,神疲乏力,少气懒言,语声低微食欲不振,舌质淡,脉弱

肾气虚弱:小便不通或点滴不爽,排出无力,面色恍白,腰膝酸软腹部寒冷,舌质淡,脉沉细而尺弱。

热病伤津:小便不利,身热无汗,烦渴,口干舌燥便秘,初起发热恶寒,继之壮热汗出,舌红,苔黄而干,脉弦细而数

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