慢性肾脏病

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慢性肾脏病Chronic kidney disease (CKD)的定义

1,肾损害病理,血,尿,影像学异常)≥3个月。

2,GFR<60ml/min/1.73m2 ,持续时间 ≥3个月。

具有以上两条的任何一条者,就可以诊断为慢性肾脏病。从这个定义看,除了急性肾炎和急性尿路感染,绝大多数的肾病都可以归属慢性肾脏病的范围。

2006年国际肾脏病学会(International Society of Nephrology, ISN)和国际肾脏基金联合会(International Federation of Kidney Foundation, IFKF)联合倡议,将每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日”,目的是唤起全球各界人士对CKD的高度关注。  

目录

慢性肾脏病的分期

1期,GFR>90ml/min/1.73m2

2期,GFR 60-89ml/min/1.73m2

3期,GFR 30-59ml/min/1.73m2

4期,GFR 15-29ml/min/1.73m2

5期,GFR <15ml/min/1.73m2 (或已经透析者)  

慢性肾脏病的早期信号

肾脏没有像心脏般跳动的状态,也不像胃会因吃得过饱而有胀痛的感觉;它任劳任怨,默默地扮演着体内“清道夫”的角色,过滤并清除代谢产物。正因为如此,它所受的伤害也是无声的;等到出现症状时再就诊,肾功能可能已丧失大半,影响的范围不仅只是泌尿系统,也会传至循环系统,对身体健康的危害非常大。临床经验表明,慢性肾脏病早期可以出现以下信号:1)乏力、容易疲劳、腰酸、腰痛;2)尿中出现泡沫增多且不易消退,尿蛋白排泄增多;3)血尿;4)夜尿增多;5)反复眼睑下肢浮肿;6)血压增高;7)不明原因的贫血皮肤瘙痒抽筋牙龈出血等;8)不明原因的食欲减退恶心呕吐等;9)尿量减少。  

日常保养

1.低盐、低脂、优质蛋白

2.适量运动,避免劳累,注意休息。

3.预防感冒,避免感染

4.慎用药物(包括中药)。

5.保持良好心态。

慢性肾脏病防治中既要重视早期诊治,又要避免跟着广告跑。目前大多数慢性肾病难以根治,期待灵丹妙药,想把慢性肾病彻底根治,是不切实际的,治疗的目标应该定位在控制并发症和延缓疾病进展,避免进入尿毒症期。

培养良好的生活习惯是前提,定期检查是关键。

饮食上要少吃盐、勿暴食、多喝水、不憋尿。食盐量大会增加肾脏的负担;而如果一次吃过量的蛋白质,代谢产生的尿酸尿素氮会增加肾脏的工作量;每天喝充分的水并随时排尿,避免肾脏结石。

要坚持锻炼身体,控制体重,避免感冒,戒烟、适量饮酒。当喉咙、扁桃腺等有炎症时,立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗,避免链球菌感染诱发肾脏疾病,尤其是小孩。肾病患者怀孕后,可能会加速肾脏病恶化,引起肾功能不全,所以怀孕前最好检查有无肾脏病,了解肾功能情况。

患有高血压糖尿病等疾病的人群,应密切关注血压、血糖血脂、血尿酸等指标,至少每半年监测一次尿常规、尿微量蛋白及肾功能,以便早期发现肾脏损害,而健康人也需要一年检查一次尿常规和肾功能。  

中西医结合防治慢性肾脏病的思路与方法

慢性肾脏病已经成为全球性公共健康问题,其患病率病死率高,并明显增加心血管疾病的危险性,产生巨额的医疗费用。中西医结合防治慢性肾脏病有优势,但也存在不少困惑(中西医结合的方法还缺乏循证医学证据;中药的成分复杂,疗效机制不明;基础理论研究较迷惘)。中西医结合防治慢性肾脏病的思路和方法是:(1)加强单病种优化方案的研究;(2)加强确有疗效的新药开发研究;(3)加强中医药治疗肾脏病作用机制的研究;(4)加强有毒中药肾损害的机制及防治研究;(5)利用系统生物学的方法,探索中医肾本质的研究;(6)组织编写《慢性肾脏病中西医结合防治指南》;(7)大力宣传,重视普查,早期预防(慢性肾脏病患病率和病死率高,医疗费用昂贵,但知晓率却不足10%,有的人一生都没有做过尿液检查,肾脏有没有问题一无所知)。期望通过实现上述措施,以提高中西医结合防治慢性肾脏病的诊疗水平。

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