子宫颈糜烂

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英文名称: cervical erosion

中文名称: 子宫颈糜烂

名词解释: 是妇女的多发病,约有20%或更多的妇女患有此病。宫颈糜烂子宫颈癌有一定的关系,但并不是必然的因果关系。宫颈糜烂是慢性子宫颈炎的一种现象,表现为子宫颈口周围有鲜红或粉红色斑点。慢性子宫颈炎多发生在已婚妇女,但未婚无性生活史者也可发生。

病理变化: 慢性子宫颈糜炎时,覆盖在子宫颈阴道部表面的磷状上皮坏死脱离,行程表浅的缺损,称为真性糜烂,较少见.而临床上常见的子宫颈糜烂实际上是指先前上皮损伤后,由子宫颈管粘膜的柱状上皮增生,并向子宫阴道部磷状上皮的缺损处延伸,覆盖创面,取代了原磷状上皮缺损的区域,由于柱状上皮较薄,粘膜下方充血毛细血管明显易见,所以肉眼见宫颈外口病变粘膜呈鲜红色糜烂样区.  

目录

子宫颈糜烂的分型:

子宫颈糜烂的分型根据不同的情况分型也不同。一般有以下的分型方法:

1、临床根据糜烂面的面积大小可以将子宫颈糜烂分为轻(I)、中(II)、重(III)三度。

2、根据宫颈糜烂 的表现又可将子宫颈糜烂分为三型:

单纯性糜烂:多见于炎症初期,糜烂面被单层柱状上皮所覆盖,表皮比较平坦光滑;

颗粒型糜烂:炎症继续存在,使子宫颈上皮过度增生,糜烂面凹凸不平,外观呈颗粒状,为颗粒型糜烂;

乳头型糜烂:如果腺上皮及间质增生显著,凹凸不平现象更加明显,呈乳头状,即为乳头型糜烂。

3、根据病因又可将子宫颈糜烂分为特异性的和非特异性的两种。

特异性的:指由病菌感染引起的。淋球菌沙眼衣原体是宫颈感染最常见的病原菌。

非特异性的:多数是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的人。

由于慢性炎症的长期刺激,组织增生而使宫颈肥大,因此,子宫颈糜烂常伴有宫颈肥大。以后即使炎症治愈,宫颈肥大仍可存在。  

子宫颈糜烂的分类

子宫颈糜烂是慢性宫颈炎的局部特征之一,长期以来临床医生将慢性宫颈炎和宫颈糜烂视为同义词,但根据其病变过程的不同,将子宫颈糜烂分为以下几种类型。

1、假性糜烂:糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”,而临床工作中常见的宫颈糜烂,多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时,在红色区表面涂以3%醋酸后,可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变,此乃柱状上皮水肿引起。如对该处行活体组织检查,显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此,如严格按照糜烂的病理学定义,此处并不属于糜烂,故有人建议称为假性糜烂。临床工作中所见到的子宫颈糜烂,多属此种。

2、真性糜烂:由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖,这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮,再加上宫颈深层组织的炎性浸润,使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落,形成溃疡,这就是真性糜烂。但这一糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖,形成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域,即假性糜烂。我们日常工作中所发现的子宫颈糜烂,多属于假性糜烂,而真性糜烂只是这一病变过程中的一个短暂阶段,其转归将是表面被柱状上皮覆盖而成为假性糜烂。

根据病变程度的不同,子宫颈糜烂的外表特征也有很大差异。临床工作中常将宫颈表面柱状上皮生长缓慢,仅为较正常的单层柱状上皮覆盖,外观平坦,表面潮红、光滑的这一类型称为单纯型糜烂。如柱状上皮生长速度快,并向间质生长,形成腺体增生、扩张,肉眼观表面呈细小颗粒状,称为颗粒状糜烂,或滤泡型糜烂。如间质增生明显,宫颈表面形成许多小的突起或沟回,肉眼观表面高低不平,此种类型糜烂称为乳头状糜烂。

以上的分类方法是根据糜烂的病理学概念进行的。前已述及,宫颈糜烂的原因很多,除与创伤造成宫颈粘膜撕裂、继发细菌感染导致上皮脱落形成糜烂有关外,还与体内内分泌的改变有关,因此又有人将这种类型的糜烂分为先天性糜烂和后天性糜烂。

3、先天性糜烂:在胎儿发育期,除阴道上皮外,其它生殖道上皮皆起源于体腔上皮。当胚胎发育至第3或第4个月时,子宫颈管内的圆柱状上皮和宫颈阴道部表面的鳞状上皮已经可以明显地区分,此时两型上皮的交界处不是在宫口,而是位于子宫颈管内。当胚胎发育至第6--7个月时,宫颈的柱状上皮已具备了分泌功能。

妊娠晚期,这些柱状上皮受母体雌激素的影响,宫颈粘膜柱状上皮增生,开始向宫颈口外方生长,并超越了宫颈外口,因此在新生女婴约有1/3宫颈外观类似成人的宫颈糜烂。由于此时并不存在裂伤、感染等形成宫颈糜烂的因素,故把这种糜烂称为先天性糜烂出生后来自母体的雌激素影响逐渐消退,新生女婴的这种糜烂也自行消退。

4、后天性糜烂:后天性糜烂是和先天性糜烂相对而言,多发生在卵巢功能旺盛的生育年龄妇女,宫颈管柱状上皮受卵巢产生的雌激素影响而出现过度增生,超过宫颈外口,从而使宫颈外口呈糜烂状。此种糜烂的外观与炎症引起的糜烂无异,只是引起糜烂的原因不同而已。这种糜烂多见于妊娠期,产后大部分都能自行消退。由于病因不同,其临床表现多少有一些差异。此类患者的白带也会增多,但白带的性质为清亮粘液状,紧紧贴附于宫颈表面,不易擦掉。病理检查时柱状上皮细胞下没有炎症细胞浸润,而有腺体和间质增生。说明这种糜烂可能和内分泌改变有一定联系,而和炎症似无直接关系。当然在糜烂的基础上很容易继发炎症感染,但这种炎症表现只是结果,而不是糜烂的原因。

子宫颈糜烂形成的原因和治疗

子宫颈糜烂不是独立存在的疾病,而是慢性宫颈炎的一种表现形式。名为糜烂,实际上,它并非糜烂,而是宫颈外口表皮脱落后被另外一种上皮组织代替的现象,和真正的糜烂非常相像,所以这样命名。

宫颈糜烂一旦发生,经常会出现白带增多,并且较为粘稠,有的时候还会有异常气味,偶尔也会出现脓性、血性白带。腰酸、腹痛腹部坠胀感也很常见。而且在做爱的时候,还会出现接触性出血

子宫颈糜烂形成的原因

子宫颈糜烂和性生活有一定关系,非常有必要提醒你,虽然宫颈糜烂在已婚女性中更常见。但并不意味着未婚女性就没有子宫颈糜烂的可能性。除了分娩流产、感染、手术操作等都会引起宫颈糜烂的发生,做爱也会对宫颈有一定程度的损伤,从而引起症状出现。

有的女性很讲究卫生,但缺乏必要的知识,经常用较大浓度的清洗药液冲洗阴道,结果往往适得其反。因为这样做不仅会影响阴道正常菌群的生长,使其抑制致病菌的作用下降,也可造成不同程度的子宫颈上皮损伤,最终出现糜烂。

子宫颈糜烂的治疗

那么得了子宫颈糜烂怎么办呢?对于已婚未育的妇女来说,如果经医生检查确诊为轻度宫颈糜烂,并排除了宫颈恶性病变,可通过阴道上药进行宫颈局部治疗。目前常用药物为爱宝疗栓,每隔日晚间清洗外阴后,将一粒栓剂放入阴道深部,12次为一个疗程;也可以用免疫治疗,如干扰素宫颈局部上药也可以收到满意的效果;如白带不多,也可不进行治疗,待生育后再进行激光冷冻治疗。  

全面认识子宫颈糜烂

【疾病简介】 

子宫颈的糜烂面与周围的正常鳞状上皮有很清楚的界限。临床上常根据糜烂面积将其分为轻(Ⅰ°)、中(Ⅱ°)、重(Ⅲ°)三类。宫颈由于炎症的刺激程度不同,宫颈处粘膜柱状上皮生长较慢,上皮平坦,外表光滑,即为单纯性糜烂;柱状上皮生长速度快,形成腺体增生时为腺样糜烂。如果腺体扩张则可为滤泡型糜烂,同时伴间质增生,形成小的突起,被覆柱状上皮不均,则形成乳头状糜烂。上述类型常可混合发生。宫颈糜烂是妇科疾病中最常见的一种。

【病因】

发病原因有机械性刺激或损伤,如性生活、流产和分娩裂伤和细菌的侵袭造成宫颈炎;

病原体侵袭,常见为一般化脓菌如葡萄球菌链球菌淋病双球菌结核杆菌病毒放线菌滴虫阿米巴均可引起宫颈炎。

【症状】

主要症状为白带增多,常呈脓性。可有下腹及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状;糜烂面较重的病人可伴不同程度淡血性分泌物,典型者在性生活后有血性分泌物,宫颈粘稠脓性分泌物,不利精子通过,造成不孕

【检查】

根据临床表现诊断并不困难,但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别,应常规作宫颈刮片;宫颈管吸片,必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。

子宫颈的糜烂面与周围的正常鳞状上皮有很清楚的界限。临床上常根据糜烂面积将其分为轻(Ⅰ°)、中(Ⅱ°)、重(Ⅲ°)三类。凡糜烂面积占子宫颈总面积1/3者为轻度宫颈糜烂。糜烂面积占子宫颈为1/2者为中度宫颈糜烂。面积糜烂超过子宫颈总面积1/2以上者为重度宫颈糜烂。

【治疗】

(1)药物治疗:对于糜烂面小的、炎症浸润比较浅的可采用以下药物治疗方法:

①10~20%硝酸银:局部上药,每周1 次,2~4次为一疗程。

高锰酸钾月经后局部徐药,1~2个月后再重复用药1次。在采用上述药物时,要小心操作,防止周围阴道壁的烧伤,而且要注意用药时消毒,预防重复感染

(2)物理治疗:用于糜烂面积较大的、炎症浸润较深的宫颈糜烂。

①电熨:用特制的电熨器,将糜烂面组织烧灼后,使之坏死脱落,而且要达到一定深度,这样治疗效果好。

冷冻疗法:用特制快速冷冻装置,使宫颈糜烂面病变组织冷冻、坏死、脱落。常用的冷冻剂是液氮,使冷冻器冷冻头的温度可降低到 - 196摄氏度,放到宫颈的表面,使糜烂的组织冷冻坏死、脱落,再生长出新的上皮组织。1次即可治愈。一般无不良反应,少数病人有轻微的头昏、下腹疼痛等。

激光治疗:多用二氧化碳激光治疗仪,用特制的激光治疗头照射宫颈糜烂组织,使糜烂组织碳化、结痴、脱落,再生长出新的鳞状上皮。一般1次即可治愈。术中无特殊不适,有少数病人脱痴时有出血

④ks仪治疗:是采用特殊波段光热的治疗,无痛苦。效果好。在用以上方法治疗的过程中,应注意外阴清洁,禁止住生活、阴道灌洗及坐浴,还应定期复查观察糜烂面愈合情况。

(3)手术治疗:对药物和物理治疗无效、宫颈糜烂较深或面积较大、宫颈肥大或疑有癌变者,可考虑作宫颈锥形切除或全子宫切除术。  

子宫颈糜烂会不孕吗?

宫颈粘液理化性质有明显的改变,含有较多的白细胞,粘液的PH 值偏碱。当精子通过子宫颈时,不仅宫颈的炎症微环境会降低精子的活力,粘稠的分泌物难以使精子通过,炎性分泌物对精子的毒害使精子能量消耗过多,寿命变短,而且还有大量的精子被炎症细胞吞噬,被细菌及其毒素破坏,其中大肠杆菌对精子还有较强的凝集作用,使精子丧失活力。另外,在宫颈糜烂患者中,有部分人往往合并有内分泌功能失调。这些都增加了她们受孕的困难。因而,得了宫颈糜烂一定要积极治疗,以免得了不孕症。  

子宫颈糜烂的危害

子宫颈糜烂不仅只伤害宫颈,而且会给女性身心健康带来更多的危害。当炎症波及膀胱三角区,可引起泌尿系感染而出现尿痛尿频尿急等刺激症状。中度子宫颈糜烂时,宫颈分泌物会明显增多,质地粘稠,并有大量白细胞,这对精子的活动度会产生不利影响,妨碍精子进入宫腔,影响受孕。在长期慢性炎症的刺激下,宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生,如果得不到及时正确的治疗,就会逐渐向宫颈癌前病变方向发展。  

子宫颈糜烂的预防方法

1、保持精神愉快,增强抗病能力。

2、做好避孕节育:免受流产刮宫的痛苦和创伤。

3、保持外阴清洁:没有感染,不要用各种冲洗液,以免破坏阴道天然防护屏障,以至越洗越烦。  

子宫颈糜烂的饮食宜忌

1、忌吃辣:辛辣温热、刺激性强的食品,会加重盆腔充血、炎症,或造成子宫肌肉过度收缩,而使症状加重。

2、像辣椒胡椒大蒜、葱、姜、韭菜、鸡汤、榴连及辛辣调味品等,应该尽量少吃或不吃。

3、禁食桂圆、红枣、阿胶蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、草鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋芹菜菠菜黄瓜、冬 瓜、香菇、豆腐、水果等。  

子宫颈糜烂做什么检查

1、妇科检查:重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细,是否有接触性出血,其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况如:卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等情况。

2、宫颈刮片细胞学检查为妇科常规检查,简便易行,经济有效,是最重要的辅助检查及防普查首选的初筛方法。

3、阴道镜检查能够迅速发现肉眼所看不见的病变,在阴道镜检查中取可疑部位活检,能显著提高活检的准确率

4、碘试验法和肉眼观察方法十分简单、廉价,而且至少可检出2/3的病变。目前,世界卫生组织(WHO)推荐在发展中国家采用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后.观察宫颈上皮对醋酸的反应,再在白色病变区取活检。

5、宫颈活体组织的病理检查是确诊宫颈癌的依据。  

子宫颈糜烂形成的原因和治疗

子宫颈糜烂不是独立存在的疾病,而是慢性宫颈炎的一种表现形式。名为糜烂,实际上,它并非糜烂,而是宫颈外口表皮脱落后被另外一种上皮组织代替的现象,和真正的糜烂非常相像,所以这样命名。 宫颈糜烂一旦发生,经常会出现白带增多,并且较为粘稠,有的时候还会有异常气味,偶尔也会出现脓性、血性白带。腰酸、腹痛、腹部坠胀感也很常见。而且在做爱的时候,还会出现接触性出血。  

子宫颈糜烂形成的原因

子宫颈糜烂和性生活有一定关系,非常有必要提醒你,虽然宫颈糜烂在已婚女性中更常见。但并不意味着未婚女性就没有子宫颈糜烂的可能性。除了分娩、流产、感染、手术操作等都会引起宫颈糜烂的发生,做爱也会对宫颈有一定程度的损伤,从而引起症状出现。

有的女性很讲究卫生,但缺乏必要的知识,经常用较大浓度的清洗药液冲洗阴道,结果往往适得其反。因为这样做不仅会影响阴道正常菌群的生长,使其抑制致病菌的作用下降,也可造成不同程度的子宫颈上皮损伤,最终出现糜烂。  

子宫颈糜烂的治疗

对于已婚未育的妇女来说,如果经医生检查确诊为轻度宫颈糜烂,并排除了宫颈恶性病变,可通过阴道上药进行宫颈局部治疗。目前常用药物为爱宝疗栓,每隔日晚间清洗外阴后,将一粒栓剂放入阴道深部,12次为一个疗程;也可以用免疫治疗,如干扰素宫颈局部上药也可以收到满意的效果;如白带不多,也可不进行治疗,待生育后再进行激光或冷冻治疗。

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