妇科检查

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一般的妇科检查内容:

1、白带常规检查:检测各种病原微生物导致的阴道炎、如霉菌、滴虫线索细胞、PH值、清洁度、衣原体

2、脱落细胞学:这是防普查的主要方法,对诊断宫颈癌前病变、早期宫颈癌有重要价值。

3、盆腔阴道B超:可早期发现子宫肌瘤卵巢囊肿等病变。

4、电子阴道镜:将外阴、阴道、子宫颈等放大4-50倍,可发现某些肉眼不能发现的微小病变,对宫颈癌前病变的早期发现和诊断有重要价值。

5、常规妇检:由妇科医生进行阴道检查、双合诊,可以对病人的妇科情况做一个全面的评估。

6、宫、腹腔镜检查:对不明确病因或是需要进一步确诊的妇科症状,检查能及早明确指导治疗。

7、剖腹探查:目前临床上不多用,对于腹部包块,长期不明原因的症状需要剖腹探查明确。  

目录

妇科检查前的注意事项

女性35岁以后肿瘤发病率逐渐增高,因此35岁以上的女性应一年检查1次。但这并不是说年轻女性就可以掉以轻心,因为有不少疾病的发病年龄正在逐渐年轻化。对于未婚女性,由于涉及处女膜的原因,妇科检查时一般不做阴道检查。妇科检查是女性健康的保护神,为确保妇科检查顺利进行,妇科检查前要避免以下几件事情:

1、阴道灌洗

因为灌洗会把一些可能透过切片检查才能检验得到的潜在癌细胞冲洗掉。灌洗最佳进行时间是检查前三天,不过大部分医生都不赞成灌洗,因此举会冲去一些可预防感染的益菌。

2、房事时没有使用安全套因为精液会流进抽取的切片样本之中,因而覆盖不正常的细胞

3、使用阴道药物(如治疗阴道感染的药剂、润滑剂或杀精膏,因为这类药物会影响切片样本,覆盖不正常的细胞。此外,在进行阴道及骨盆检查时,也会令医生无法看清内裹情况。  

妇科体检的意义

尽管一再强调所有女性每年都应该做一次妇科检查,但据一项调查结果来看,许多女性对此并未给予足够重视,“每年都做妇科检查”的女性只占49.69%,有50.31%的女性做妇检的时间间隔在一年以上。不少女性对妇检存在着心理障碍,有57.97%的女性对做妇科检查有不同程度的畏惧感,其中对此感到“非常畏惧”的占4.97%,“有一点畏惧”的占39.54%。

女性内生殖器官卵巢输卵管子宫和阴道,许多妇科疾病都发生在此。随着人们生活水平的提高,生活方式的改变,女性肿瘤出现了明显的年轻化趋势,像以前50岁才有的乳腺癌,现在经常出现在35岁左右的少妇身上,而在已婚女性的妇检中,50%-60%有不同程度的阴道炎和宫颈炎,如果不及时诊断治疗,由宫颈炎发生为宫颈癌的几率是正常人的7倍。宫颈癌从早期的炎症发展到恶性的癌变需要6到8年的时间,如果好好把握住这段时间,现代医学手段完全可以把癌变检查出来,早期宫颈癌的治愈率可达100%。

世界卫生组织调查:三分的癌症可以预防,三分的癌症如早期发现可以治愈,三分的癌症可以减轻痛苦延长生命,像子宫颈癌卵巢癌、乳腺癌,还有子宫肌瘤等常见病,通过体检都可以早发现、早治疗,正因为如此,对女性来说,妇检是一道不可少的“护身符”。  

女性自我检查

外阴部颜色—不可忽视的隐秘症状

自我检查的最好时机是在洗完澡后,用一面小镜子就可以看到下体最隐蔽的部位。用手指在这个部位做小小的“搜寻”:首先抚摸一下周围的皮肤,看有没有不正常的突起。另外,留意一下外阴皮肤的颜色。健康成熟女人的外阴颜色略深于身体其他部位的肤色,而且肤色也会随着年龄增长越来越深。大阴唇小阴唇的长短、肥厚都没有一个所谓“正常”的数字,也不一定要绝对对称。如果发现有任何异常的突起,或发现阴部颜色发白或发红的时候,就要去医院做个详细的检查,让医生给你一个比较权威的解释。因为外阴颜色发白很可能是糖尿病的征兆,而可疑的突起则可能是性病的警报。  

分泌物—健康的“晴雨表”

女人对待阴道分泌物的态度通常是两个极端:要么对留在内裤上的痕迹漠不关心,要么就为了颜色深浅的一点儿变化大惊小怪。与前者相比,后者的做法相对更可取一些,因为关注自己更多些至少不会让你失去什么。何况从某种程度上讲:阴道分泌物正常与否确实是一张反映身体健康的“晴雨表”,很多妇科疾病都是首先从阴道分泌物中发现最初迹象的。  

清洁也要有“章法”

小时候妈妈常对我们说:“洗完脸别忘了顺便洗洗耳朵后面。”那是因为耳朵后面经常是“被遗忘的角落”。阴部皮肤不如其他部位平滑,也是最容易储存垃圾的“死角”,所以每天洗澡时千万不要忘了用流动的水冲洗外阴部。除了清洗外,还要注意每次大便后清洁的方式。正确的方法是:要从前往后擦,千万不要从后往前擦。这样,印在卫生纸上的“垃圾”就不会殃及到阴道口和尿道了。  

医生的角色—不要轻易扮演

虽然看医生不是什么令人愉快的体验,但也千万不要轻易扮演医生的角色,因为一不小心你就可能成了个“蒙古大夫”。延误了治疗的时机,炎症会从阴道殃及到了宫颈。  

润滑剂—阴道健康的保护者

当你明明心存爱意,却因阴道干涩而不得不拒绝老公的温存暗示时,一管水质的润滑剂就能解决你的烦恼。使用润滑剂的原因不仅是为了享受性爱,更是为了保护阴道健康。研究发现:在阴道干涩的情况下同房很可能会导致阴道内部皮肤的损伤,这时各种病毒最容易趁阴道内皮肤出现创口时发起大规模袭击。  

行妇科检查时的注意事项

应该每半年去妇科医生那里进行例行检查。正是在这样的周期内,在专家仔细地检查下才能发现那些隐藏的、毫无症状的女性疾病的潜在发展因素。如果发现及时,治疗将是非常有效的。

1、什么时间去看妇科医生。在月经结束的一周内,因为这个期间医生很容易弄清你的健康状况。

2、看医生前要如何准备。最好淋浴更衣,但禁止阴道冲洗及上药,因临时用药可能会掩盖病情。排空膀胱。带上洁净内裤、毛巾、水杯、卫生纸等物品到医院。带着记载你月经周期的日历,以及延迟时间和症状。为便于医生诊断,最好将现有病历本和各种辅助诊断报告单、证明书一并带上。

3、四种症状要引起注意。

月经延迟:如果只是发生一次,而且延迟时间不长(一个星期左右),咨询医生即可。神经过度紧张,过度疲劳病毒感染,气候变化都会引起暂时性卵巢机能障碍。如果没有明确原因,机能障碍周期性持续,一定要找医生做检查。

月经不调切勿滥服激素--有些女性因月经不调,求治心切,用激素来治疗,结果反而使病情加重,有的引起严重的副作用而后悔不已。

疼痛:如果月经前的隐隐疼痛使你很不安的话,咨询一下医生。医生会给你开一些消除疼痛感觉的药物。如果你的小腹是另外一种持续剧烈疼痛的话,一定要找医生做检查。你要感受一下,是抽搐地疼痛,酸痛,叮咬般疼痛,还是刀割般疼痛,是否传导肛门(这是确定疼痛是否由妇科疾病引起的标志)。

全身总动员解救痛经--你可能没想到全球有80%的女人和你一样每月被痛经困扰,而且其中超过50%和你一样属于找不出原因,也无法彻底根治的原发性痛经。你更没想到的是,原来你们完全不必那么痛,可以动员全身解救痛经。

流血:如果你只是在两次月经之间的1-2天出现带血的分泌物(可以解释为荷尔蒙含量升高,通常发生在排卵期间),可以向医生咨询一下。但是,如果你经常出现流血,与月经周期分泌物无关,以及痛经,经血量大和时间过长(超过7天)或者你发现出现“肝色”血块,必须看医生。

月经过多的七种假设--细心的你密切留意自己的月经周期但是否注意过经血的流量? 倘若原本规律的月经忽然成了泛滥的海洋那往往意味着健康出现了某种故障……

经期出血过多的危险因素--首先需要搞清楚一个问题——月经多少才算多?医生认为正常的月经出血应为20~60毫升,超过80毫升为月经过多。以卫生巾的用量大概估计,正常的用量是平均一天换四五次,每个周期不超过两包(每包10片计)。假如用3包卫生巾还不够,而且差不多每片卫生巾都是湿透的,就属于经量过多。

阴道分泌物:如果分泌物是无味的透明或者亮白色,一切正常。如果分泌物很多,呈干酪状、脓状,并且带异味,你就要看医生了。妇科检查通常10-15分钟,因此,要提前想好医生可能要问的问题答案。如:月经的规律,周期是否有改变,性生活状态,是否患过传染病,服用药物情况,因为精神药物会对内分泌系统产生影响,某些治疗肾病支气管哮喘的激素药物也会使经期紊乱。

妇科检查的作用是对一些妇科疾病作早期预防和早期治疗。妇科检查是一项很普通的检查,主要是检查阴道、子宫颈和子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况。常规妇科检查项目包括:妇科常规检查:外阴、阴道、宫颈、输卵管、卵巢的检查;白带常规的检查;阴道式B超检查;宫颈刮片检查;乳腺检查。  

妇科检查的步骤

妇科常规检查,分为妇科专科体检及相关辅助检查。妇科专科体检又称盆腔检查。其内容包括:

步骤一、外阴部检查:

正常外阴,阴毛呈尖端向下,三角形分布,大阴唇色素沉着,小阴唇微红,会阴部位无溃疡皮炎赘生物色素减退阴蒂长度<2.5cm,尿道口周围粘膜淡粉色,无赘生物。已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕,已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有倒切伤痕。必要时有时医生会嘱患者向下屏气,观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂尿失禁等。如有病变,医生在描述时多为“已婚式”或“已产式”,如有异常会详细记录。

步骤二、阴道检查:

阴道壁粘膜色泽淡粉,有皱襞,无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状,无腥臭味,量少,但于排卵期及妊娠期增多。如有异常,患者会出现相应临床症状,即局部瘙痒、烧灼感等,医生会详细记录,并予以化验。

步骤三、宫颈检查:

正常宫颈周边隆起,中间有孔。未产妇呈圆形,已产妇呈“一”字形,质韧,肉红色,表面光滑。如检查时正常,则指的是,光、质中、无痒痛等等。如发现异常,则会详细描述糜烂的分度(轻、中、无),宫颈肥大的程度,以及赘生物的大小、位置等。

步骤四、子宫及附件检查:

正常子宫呈倒梨形,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,多数呈前倾前屈位,质地中等硬度,活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”。正常卵巢偶可扩及致3×2×1cm3大小,可活动,触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及。若为“中位”或“后位”子宫,如临床无明显症状,亦无大碍。  

十个信号提醒女性应该进行体检:

信号一发胖:女性总以为发胖就是因为吃得过多或者是缺乏运动,很少与疾病联系起来,但是殊不知多囊卵巢综合症、卵巢囊肿、子宫肌瘤这些疾病都会引起身体发福或者腰围增粗,所以出现发胖迹象时不要盲目减肥,应到医院进行妇检。

信号二抽筋:手脚经常抽筋可能是缺钙和维生素d。它们决定骨骼的硬度和肌肉的收缩。要多吃些奶制品、肝脏、海鲜。

信号三多汗:比往常出汗多可能是植物神经紊乱。如果普通的镇静剂不起作用,就要去看医生了,通过体检可以找出导致多汗的根本原因。

信号四易怒:因为一点儿琐事就哭泣,或许与你的性格不符。这就需要检查甲状腺中枢神经系统甲状腺激素失调最敏感。初期症状:容易激动、脾气暴躁、爱哭、失眠,且胃口虽好却日渐消瘦月经紊乱

信号五头晕:经常头晕者应该检查血压。任何年龄段的人都可能患低血压,女性通常在35~40岁时出现。要调整饮食,选择一些对自己有益的体育运动,比如游泳等。

信号六黑眼圈:早上起来眼睛下面微肿,出现黑眼圈,这很可能是长期疲劳的结果。如果水肿经常出现,那就要检查一下肾了。据统计,女性患肾结石的概率是男性的1.5倍。

信号七口渴:体重变化、经常口渴和想上厕所,这些症状有点像糖尿病,有必要去做血糖检查。如果检查结果还算正常,也要少吃甜食和油腻的食物。

信号八腰痛:这可能是膀胱炎或者附件炎。应该到医院验血、验尿,如果需要的话,可以做膀胱镜检查或妇科检查。这时要多喝水,忌辛辣、含香料的食物。可消炎治疗和理疗。如果用南瓜油或者檀香油泡澡效果会很好。

信号九腿肿:晚上腿肿,变得没有知觉,这是慢性静脉衰竭的症状。需要多吃生的蔬菜,它们含有可以加固静脉壁的纤维。每天可做几遍腿部保健操

信号十脱发:女性比男性更容易患分散性脱发(头发从头部各处脱落)。头发大量脱落的原因可能是由于心理压力、未治愈的感染或不正确的饮食。也可能是某些疾病或先天性疾病所致,皮脂腺分泌过多或皮脂腺分泌性质改变都可引起脱发。  

妇科检查什么时候做:

凡是有过性经历的女性,都应每年进行一次妇科体检,进行妇科体检时应该安排在月经周期的合适时间里,一般最合适的时间是在当月月经结束后的3-7天内。以保证阴道分泌物不会干扰检查结果。体检前应该将自己的情况做个如实的告诉医生,包括以前的病史、最近3个月的月经经过、经期出现的问题、历次妊娠的经过等等,根据年龄、遗传、病史和生活方式的差异,每位女性需要检查的项目都不一样。一般的妇科专科体检包括、病理检查、乳腺B超和妇科B超这4个项目。

这是各个年龄段女性体检必选的项目,此项检查的内容包括:外阴部检查、阴道检查、宫颈检查、子宫及附件检查。宫颈涂片的病理检查,可以及时地发现宫颈癌。乳腺B 超检查:主要用于检查乳腺疾病。乳腺疾病是女性最常见的疾病之一,其发病率正逐年升高。妇科B超检查:可以及时检查出子宫肿瘤盆腔炎脓肿等。可根据自身健康状况,选择体检项目。  

妇科体检小常识

1、体检前,将想要咨询医生以及医生可能询问的情况做个记录,包括过去的病历、最近3个月的月经经过、经期出现的问题、性生活中的问题、历次妊娠的经过等等。

2、检查前的24小时内,可以清洗外阴,但不要冲洗阴道,即使阴道分泌物增多,有异味。因为水很容易把引起疾病的细菌冲掉,影响医生做出正确的诊断。

3、坦诚与医生交流。如果对曾多次流产等隐秘难以说出口,不妨采取代为朋友询问的方式。切忌隐瞒,因为很有可能你已是一个准病人。一个聪明的病人应该懂得如何配合医生的询问,如果因为腼腆而延误自身健康便是无知了。

4、做盆腔检查时,如果有尿意,不要不好意思,一定要先去卫生间。否则膀胱充盈会直接影响检查的效果。

5、做阴道窥器检查时,医生会将涂了润滑剂的鸭嘴形状的阴道窥器伸入你的阴道内,然后打开,把平时贴在一起的阴道壁撑开以观察你的阴道和宫颈有无可见病变。插入时深长地呼吸,尽可能放松,越紧张越容易引起疼痛的感觉,并影响检查效果。

6、别忘了定期进行宫颈抹片的检查。有些医院的妇科体检不包括此项,可以提前向医生说明。如每年一次的宫颈抹片连续三次完全正常,经医生同意可改为每两年检查一次。  

妇科检查宫颈检查怎么做

作为女性,应该经常关怀自己的身体,包括外生殖器的健康。所以,不妨经常自查外阴。女性自查外阴的方法,概括起来有三个字,即“望、闻、触”。所以很多时候对自己的病变都不是很了解。所以在这个时候进行专业的妇科体检是非常必须的。那么,妇科体检中的宫颈检查该怎么做呢?

在妇科检查中,宫颈检查非常重要的,宫颈检查常常能洞悉多种妇科疾病,正常宫颈周边隆起,中间有孔。未产妇呈圆形,已产妇呈“一”字形,质韧,肉红色,表面光滑。如检查时正常,则指的是,光、质中、无痒痛等等。如发现异常,则会详细描述糜烂的分度(轻、中、无),宫颈肥大的程度,以及赘生物的大小、位置等。  

阴道炎的妇科检查

一、内诊

对于有性经验的女性,妇产科医生就会采用内诊,也就是请女患者躺在检查台上,必须把内裤脱下,然后将脚跨在一个特定的支架上,医生再利用带着手套的食指和中指,轻轻插入你的阴道,触摸子宫颈的地方,同时利用另外一只手按压腹部,就可检查出到底子宫有无增大,或是输卵管、卵巢有无肿大或肿瘤的现象。这个步骤对于已经有性经验的人比较合适,没有性经验的人因有伤到处女膜的顾忌,医生一般就不会做了。

二、白带常规

白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成,其形成与雌激素的作用有关。

一般的白带常规化验单有如下6个检测项目:

1、pH值青春期后由于卵巢性激素的刺激,使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉,经阴道杆菌分解作用后变成乳酸,以致阴道内分泌物弱酸性,可防止致病菌在阴道内繁殖,这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度,正常时pH为4.5,患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升,可大于5~6。

2、阴道清洁度可分为4级:

Ⅰ度:显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。

Ⅱ度:镜下见有阴道上皮细胞,少量白细胞,有部分阴道杆菌,可有少许杂菌或脓细胞

Ⅲ度:镜下见有少量阴道杆菌,有大量脓细胞与杂菌。

Ⅳ度:镜下未见到阴道杆菌,除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。

注:Ⅰ~Ⅱ度属正常,Ⅲ~Ⅳ度为异常白带,表示阴道炎症。

3、霉菌与滴虫白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌,如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示,“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌,并不说明其感染的严重程度。

4、胺试验:患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味,它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化挥发出来所致。

5、线索细胞:线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘,在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞,它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征,临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。

三、细菌培养检查

取阴道分泌物作涂片检查,20分钟出结果,可检测出细菌性阴道炎的致病菌。如果没有霉菌、滴虫,清洁度为3度以上,需要检测。

四、支原体衣原体检测

取宫颈黏液检测,可确诊支原体衣原体感染的非淋菌性阴道炎。如果有性生活,特别是性交疼痛者,小腹坠胀者,有2个以上性伴侣者,持续用药不好转或反复发作者,宫颈糜烂者,都需要检查。处女一般不会感染,无需检查。 

五、药敏试验

如果确诊为非淋菌性阴道炎,这个实验很重要,以选择适合你的抗生素药物敏感试验:S-敏感,M-中敏,R-耐药。  

妇科检查前为何不能同房

妇科检查的前一天晚上不要行房,因为男方的精液和安全套上的杀精剂都可能出现在第二天的化验样本中,干扰医生的判断力。  

人流前必须做妇科检查

许多女性都不了解为什么做人流前要做妇科检查,成都阳光妇科医院专家解释说:为了流产的顺利和减少后遗症,在做人流手术前必须做妇科检查,这些妇科检查绝对不是多次一举,是为了女性的健康着想。那么人流前要做哪些妇科检查呢?

1、早孕试纸检测

从妊娠的第7天开始,孕妇的尿液中就能测出一种特异性的激素-人绒毛膜促性腺激素,简称GCG,通常在医院进行的尿妊娠试验检查的就是它。自已在家用试纸查的医院不认的,只有他们查的结果才能确定你是否怀孕

2、B超检查

检查能否看到胎囊,并判断胎囊的大小。主要是判断是否是宫外孕,如果看不到胎囊也有可能是时间短,医生会让你等几天再复查B超。

3、白带常规检查

了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在,必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。若存在以上微生物,容易引起上行性感染,影响以后再次怀孕时的胚胎发育,诱发流产。

4、炎症检查

察看是否有炎症,如果发现炎症症状,需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术,以防炎症上行,引起附件炎,盆腔炎,各种阴道炎,宫颈炎等妇科炎症。

5、血液检查

血常规,看是否有其他炎症。

6、心电、肝功等检查  

妇科检查项目

白带常规检查:可检测出各种细菌感染导致的阴道炎等。

阴道检查:查看阴道黏膜表面是否光滑,质地是否正常,有无出血点,阴道分泌物的性状及气味是否正常。

宫颈检查:观察宫颈上有没有肿物、溃疡、糜烂、息肉,宫颈大小是否正常,表面是否光滑,质地是否过硬,有无子宫脱垂。

B超检查:检查卵巢肿瘤子宫内膜异位、子宫肌瘤等疾病。

阴道镜检查:通常在巴氏检查结果异常时做这项检查。阴道镜检查只需要几分钟,不会疼痛。用10~40倍双筒放大镜直接观察子宫颈有无癌变征象,如果发现可疑病区,直接为下一步的活检准确定位。

hpv检查:检测hpv病毒。一般与防癌涂片检查同时进行。

子宫及附件检查:了解子宫底的位置,是否活动、质地如何,如果子宫增大、过硬、表面不光滑都属于不正常现象,需要做进一步的检查。

活组织检查:一般是从最不正常的部位获取标本进行检查,包括外阴、阴道、宫颈、子宫内膜,最常用于子宫内膜癌和宫颈癌的诊断。

乳腺检查:定期进行自查和红外线乳腺检查,一旦发现乳腺异常,及时治疗,能有效地做好乳腺疾病的防治,并能预防疾病恶化和癌变。

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