尿毒症性心包炎

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尿毒症性心包炎

一般认为尿毒症性心包炎是死亡的先兆,在慢性肾衰患者的发生率在40—50%。透析以前的时代,据资料表明,从心包炎出现到死亡,平均存活10日。心包炎的发生机理可能是代谢产物刺激心包膜引起的。心包炎可发展为包填塞。患者的临床症状为胸憋气短,30—60%有胸痛,多数伴有低热。重要体征血压和脉压下降,可听到广泛粗糙的心包摩擦音,当心包积液较多时心音遥远。还可做胸部X线照片与超声协助诊断。

自透析普遍开展以来,方知心包炎是可逆的。据资料表明,经慢性透析后心包摩擦音可在透析后平均29日消失。亦有一部分患者在透析过程中出现心包炎,可能是肝素化后造成出血笥心包炎。

中医学认为心包炎的发生机理是由于水湿浊毒之邪上凌于心所致,胸阳不振,遂现胸憋气短胸痛渚症,治当蠲饮通阳平冲。我们曾治疗几例尿毒症性心包炎患者,经用中药治疗后,症情缓解,胸部X线片改善,好转出院。

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