排尿困难

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排尿困难是指排尿时须增加腹压才能排出,病情严重时膀胱内有尿而不能排出称尿潴留

排尿困难可分功能性和阻塞性两大类。  

目录

病因:排尿困难是什么原因引起的?

1.阻塞性排尿困难

(1)膀胱颈部病变

膀胱颈部被结石、肿瘤血块、异物阻塞;或因子宫肌瘤卵巢囊肿晚期妊娠压迫;因膀胱颈部炎症、狭窄等。

(2)后尿道疾患

前列腺肥大,前列腺癌,前列腺急性炎症出血积脓纤维化压迫后尿道;后尿道本身的炎症、水肿、结石、肿瘤、异物等。

(3)前尿道疾患

见于前尿道狭窄、结石、肿瘤、异物,或先天畸形尿道外翻阴茎包皮嵌顿,阴茎异常勃起等。

2.功能性排尿困难

见于脊髓损害,隐性脊柱裂等器质性病变。

也见于糖尿病神经源性膀胱,是由于糖尿病引起植物神经损害所致。

神经官能症的患者,在公厕可排尿困难。

会阴区手术产伤可反射性引起尿道括约肌痉挛引起排尿困难。  

诊断:排尿困难应该做哪些检查?

1.排尿困难的病史

询问下腹、会阴区绞痛史,了解结石存在与否;

询问排尿困难发生速度和病程,前列腺疾患起病缓慢病程长,而后尿道出血脓肿则速度快病程短;

了解月经和妊娠情况,以便确定妇科产科情况引起排尿困难;

询问糖尿病史,脊柱外伤史;询问神经精神疾病史等。

2.排尿困难的体格检查

肛门指诊可确定前列腺的大小、质地、表面光滑度、触痛以及前列腺的肿瘤。

3.排尿困难的实验室检查

前列腺液常规检查对诊断前列腺炎重要。

4.排尿困难的器械检查

膀胱镜对膀胱颈部狭窄、结石、肿瘤诊断有助。

X线检查对隐性脊柱裂的发现和脊柱外伤有助。

超声检查对诊断前列腺疾患有助,亦可确定膀胱内尿潴留情况。  

鉴别诊断:排尿困难的原因如何相互鉴别?

1.膀胱颈部结石

在排尿困难出现前,下腹部有绞痛,疼痛向大腿会阴方向放射,疼痛的当时或疼痛后出现肉眼血尿或镜下血尿。

2.膀胱内血块

常继发于血液病如血友病白血病再生障碍性贫血等。

3.膀胱肿瘤

排尿困难逐渐加重,病程长,晚期可发现远方转移肿瘤病灶。

4.前列腺良性肥大、前列腺癌、前列腺炎

5.后尿道损伤

会阴区有外伤史,外伤后排尿困难或无尿液排出。

6.前尿道狭窄

见于前尿道疤痕、结石、异物等。

7.脊髓损害

见于各种原因引起截瘫患者,除排尿困难外,尚有运动和感觉障碍

8.隐性脊柱裂

发病年龄早,夜间遗尿,幼年尿床时间长是其特点。

9.糖尿病神经源性膀胱

有糖尿病史。

10.药物

见于阿托品中毒麻醉药物等。  

预防:排尿困难的预防

慢性尿潴留:若为机械性梗阻病变引起,有上尿路扩张肾积水、肾功能损害者,应先行膀胱尿液引流,待肾积水缓解、肾功能改善后,针对病因择期手术或采取其他方法治疗,以解除梗阻。

若为动力性梗阻引起。多数病人需间歇自行导尿、自行导尿困难或上尿路积水严重者,可作耻骨上膀胱造口术或其他尿流改道术

防治尿潴留的相关注意事项:

1.在产后4-6小时内。无论有无尿意,应主动排尿。此外,可在产后短时间内多吃些带汤饮食,多喝红糖水,使膀胱迅速充盈,以此来强化尿意

2.不习惯卧位排尿的产妇,可以坐起来或下床小便。

3.用温开水洗外阴部或热水熏外阴部以解除尿道括约肌痉挛,诱导排尿反射。也可用持缓的流水声诱导排尿。

4.在耻骨联合上方的膀胱部位,用热水袋外敷,以改善膀胱的血液循环消除水肿。

5.肌肉注射新斯的明0.5毫克,促进膀胱收缩排尿。 采用以上措施仍不排尿,可在严密消毒后插入导尿管,保留导尿管24-48小时,每隔4小时开放一次。  

尿动力仪器检查排尿困难明确病因

排尿功能障碍是由多种病因引起的以尿频尿急尿失禁、尿潴留为主要症状的症候群。临床上,前列腺疾病尿道损伤、膀胱疾病、肿瘤等原因都可造成排尿功能障碍,涉及人群包括各个年龄段,范围广泛。近几年,随着泌尿系统疾病发病率的上升,排尿功能障碍已成为影响了患者生活质量主要因素之一。在成都举行的一次国际尿控学会,美国、法国及中国等10余国家的专家透露,10%的人有排尿功能障碍,其中从事中小学教育的年轻教师、出租车司机、长途司机及写字楼里的白领一族,排尿功能性障碍十分严重。林主任举例说,有些小伙子尿频症状严重,一小时就要上厕所四五次;有些患尿失禁的中老年人,一声咳嗽或笑一下,就可能导致小便失禁;在大街上可常看到尿急找厕所的老年人。排尿功能障碍给人们的日常生活带来了许多的不便与困扰。

林主任指出,治疗排尿功能障碍首先要检查清楚病因,而尿动力学检查是最有效精确也是最常用的手段。尿动力学检查通过检测尿路各部压力、流率及生物电活动,从而了解尿路排尿的功能、机制和引起排尿功能障碍的病理、生理学变化。

据了解,泌尿外科引进了一台目前国内最先进的NIDOC970C尿动力学检查分析仪,可以用于膀胱及下尿路功能的诊断检查,明确尿频、尿急、尿失禁、尿不禁、排尿困难的确切病因。据了解,这种同类型的仪器全省只有4-5大医院才有。

排尿困难怎么办

如果你发觉自己排尿困难,应该及时寻求医生的帮助,切不可听之任之。医生处理该病的方法很多,比如指压穴位针灸推拿等。如果保守疗法无效的话则可考虑留置导尿管。

但一般来说,在家里多喝水,并进行简易的辅助方法就可以起到缓解尿潴留的作用。我们为大家介绍几种方法。

1、条件反射法:拧开水管或用水杯倒水,让哗哗的流水声刺激排尿中枢,诱导排尿。2、局部热敷法:用食盐500克炒热,布包,乘热敷小腹部,冷却后炒热再敷,有利于排尿。3、吹鼻取嚏法:用皂角粉少许,吹入鼻中取嚏,常可使排尿成功。4、加压按摩法:在排尿时按摩小腹部,并逐渐加压,可促进排尿。5、呼吸调息法:吸两次气,呼一次气,反复进行,直到排尿为止。6、通下大便法:用开塞露一只,注入肛门,有便意时排大便,一般尿液会随大便排出。

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