盘状红斑狼疮

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疾病名称

盘状红斑狼疮  

疾病概述

盘状红斑狼疮(DLE)为慢性复发性疾病,是红斑狼疮的一种,主要侵犯皮肤,其特征是有界限清楚的红色斑块(红斑),毛囊栓塞鳞屑毛细血管扩张以及皮肤萎缩等。病因不清。女性多见,30岁左右发病率最高。  

疾病特点

开始时,活动性损害为红斑状圆形鳞屑性丘疹,直径5~10mm,伴有毛囊栓塞。皮损好发于双颊的突起部位,鼻梁,头皮外耳道,可持续存在或反复数年。皮损可波及躯干上部和四肢伸侧。光敏感多见,表现为光照射过皮肤的片状损害。粘膜受累可十分突出,尤其是口腔溃疡。未经治疗的DLE皮损渐渐向外扩展,皮损中央区出现萎缩。残留的瘢痕不会收缩。用力剥离鳞屑,可见到鳞屑上有刺状突起,栓在扩张毛囊口内,称为"地毯图钉"。头部有广泛的脱发,并有永久性瘢痕形成。

尽管本病通常局限于皮肤,但仍有近10%患者最终出现不同程度的全身表现,一般不严重,可能仅仅表现为抗核抗体阳性。白细胞减少以及轻微暂时的全身表现(如关节痛)常见。仅少数DLE病人发生慢性滑囊炎,别无其他"全身性"表现。  

疾病分类

免疫科  

症状体征

1.检查唇红部有红斑、鳞屑、萎缩、糜烂、退色或色素沉着,病损有延及皮肤。

2.口内粘膜有红斑、糜烂、萎缩,周围有呈放射状排列的白色短纹。

3.检查面颊部有蝶形红斑、鳞屑、角质栓色素减退或萎缩。  

诊断检查

口腔颌面部表现应注意:

1.检查唇红部有无红斑、鳞屑、萎缩、糜烂、退色或色素沉着,病损有无延及皮肤。

2.口内粘膜有无红斑、糜烂、萎缩,周围有无呈放射状排列的白色短纹。

3.检查面颊部有无蝶形红斑、鳞屑、角质栓、色素减退或萎缩。  

疾病治疗

应早期治疗,以防永久性萎缩。必须尽量减少在阳光或紫外线下暴露,外出时应采用防紫外线措施。

局部涂擦肾上腺皮质激素类软膏或霜剂每日~4次,常可使小皮损消退;如0.1%或0.5%醋酸去炎松,0.025%或0.2%氟氢松,0.05%丙酮缩氟氢羟龙(flurandrenolide),0.1%戊酸倍他米松或0.05%倍他米松丙酸盐等。后者可能疗效最好,对顽固性皮损,用丙酮缩氟氢羟龙塑料带封包疗法常可奏效。对于个别顽固斑块,可皮内注射0.1%醋酸炎松混悬液,但常能导致继发性皮肤萎缩.应避免过量使用外用激素

抗疟药(如羟氯喹200mg/d),治疗本病非常有效。对耐药病例需要较大剂量(400mg/d)或联合用药(如羟氯喹200mg/d与阿的平50~100mg/d并用),治疗需数月到数年。  

食疗方法

有效治疗盘状红斑狼疮的食疗方如下有:

熟地山萸肉炖鸭肉配方:熟地20克、山萸肉15克 、鸭肉80克。

制法:将鸭肉洗净切块,同药材一起加水适量放入炖盅内,隔水炖3小时,食用。

功效:熟地性味甘温入肝肾经,有滋阴养血功能,治胃阴不足;山萸肉性甘咸性平、有滋阴养胃之功能。本食疗方适用于肝肾阴虚型之盘状红斑狼疮、狼疮性肾炎、急性复发型、久病阴虚或激素用药过久合并脾肿大,肝功肾功损害者。

人参北芪炖乳鸽配方:红参10克。北芪30克 。乳鸽1只(50克 )。

制法:将乳鸽宰杀去毛、内脏切块。北芪加水煮沸后约10分钟,然后与人参乳鸽共放入炖盅内,隔水炖3小时,调味后吃肉饮汤。

功效:红参性味甘微温,入肺、脾经,治阳气虚弱,脾胃气虚;北芪性味甘温,入脾、肺经补气升阳,止汗、利尿;乳鸽性味甘咸、平,补肝、肾、益气血,治久病体弱、气血虚亏。本食疗方对脾肾阳虚型久病虚弱或有狼疮肾炎患者有效。洋参女贞子炖鹌鹑原料:洋参10克、女贞子30克、鹌鹑1只。

制法:宰杀鹌鹑去毛、内脏,与药材一起加水适量放入炖盅、隔水炖3小时、吃肉饮汤。

功效:西洋参味甘苦凉补气;女贞子性味甘苦入肝肾经、有养阴补肾作用;鹌鹑性味甘平可补中益气;本食疗方滋阴补肾气,对久病阴虚火旺气短乏力者有效。  

安全提示

1、红斑性狼疮患者,宜吃性凉清淡的瓜果蔬菜,忌吃辛辣温热刺激性食物,忌吃煎炸炒爆、香燥伤阴助火的食物。

2、肾阴不足、阴虚生内热者,宜吃具有养阴清热、滋肾降火作用的食物,同样忌吃辛辣刺激性食物,忌吃温燥伤阴食品,忌吃烟与酒。

3、红斑性狼疮病人还宜选食青菜、荠菜胡萝卜、山药、茼蒿、黄芽菜、蕹菜、苋菜、地瓜、瓠子、番茄、莼菜、菜瓜、藕、苤蓝、百合芋头马铃薯、黑木耳、银耳赤小豆慈姑、牛奶、茶叶草莓苹果、橘子、柿子无花果枇杷、香蕉、山楂、蚬肉、蛙肉、牡蛎肉、乌鱼、鲫鱼鲢鱼青鱼、西洋参、沙参生地黄冬虫夏草等。  

盘状红斑狼疮的饮食疗法

盘状红斑狼疮患者每日需要营养均衡的饮食,动物实验表明,鱼油自身免疫性疾病有益,但并不是每个患者都能接受。平时饮食要加强营养,多食新鲜蔬菜、水果、给予优质蛋白、低脂肪、低盐、低糖、高钙饮食。忌食海鲜及辛辣食品等刺激食物为宜。

平时所我们所吃的食物依其食性有温、清、平三大类。狼疮病人以阴虚内热多见,,故食物应以清补、平补为主,而对部分脾肾两虚和气血两亏的患者可以应用温补、平补为主。

清补的食物有鸭、甲鱼、乌龟、甘蔗、生梨、生藕、银耳、西瓜冬瓜、香椿、慈姑、百合等;

平补的食物有高梁、山药、大米、小米、毛豆、赤豆、白扁豆橄榄白果莲子、花生、芝麻、鸽子、鸡蛋、猪肉兔肉等。

温补食物有狗、牛、鹅、鸡、羊、马、牛奶、乳制品、胡桃肉桂圆肉、甜橙栗子、桃、海虾、大葱、芥菜大蒜韭菜等。

盘状红斑狼疮的饮食疗法如:

大蒜炖黑鱼;大蒜100-150克,黑鱼400克,黑鱼除肠杂,大蒜剥去皮,放炖锅内加适量的水,隔水炖熟服,不加调料,有健脾利水消肿作用.适用于系统性红斑狼疮见四肢浮肿,面色少华,纳少便溏,小便短少者.

淮杞芪炖甲鱼:淮山30克,枸杞子20克,黄芪50克,甲鱼1只(250克左右),宰杀甲鱼去除内脏切块,与药材共同放入炖盅内,加水适量,食盐少许.隔水炖熟服用.对系统性红斑狼疮气阴两伤型之久病体虚,心悸气短,神疲肢软,心烦失眠者有效.

黄芪天冬乌鸡:黄芪60克,麦门冬20克,乌鸡100克.将乌鸡宰杀退毛去除内脏切块,与药材共放入一炖盅内隔水炖两三个小时.用于心烦少眠,咽干口噪,干咳大便干结者.

盘状红斑狼疮的自我判断依据

1.自我感觉有无乏力、易疲劳。正常情况下,病人如出现较之平时容易疲劳,经休息后没有明显改善,就应想到病情活动可能。

2.关节(如近端指间关节腕关节膝关书、踝关节等)疼痛、红肿,可伴晨僵或有关节积液

3.新出现的皮疹(如颊部红斑、盘状红斑、冻疮样皮损、多形性红斑样皮损、血管炎皮肤病变、甲周红斑等)或原有皮疹加重。

4.无上呼吸道感染腹泻尿频尿急尿痛感染情况存在下,不明原因的发热或不明原因的血沉明显增高。

5.新出现或经常发作的口腔或鼻部溃疡。新出现的或经常发作的斑块状或弥漫性脱发。

6.胸膜炎症是盘状红斑狼疮患者最常见的肺部病变。患者常主诉胸痛,随呼吸运动或体位变换而加重。SLE的心脏病变中,以心包炎最为常见。主要表现为胸骨后或心前区钝痛,或尖锐性胸痛,随呼吸咳嗽吞咽动作而加重,身体前倾时胸痛减轻。如果病程中出现以上情况,应去医生处检查。

7.若血常规检查发现白细胞血小板、血色素低于正常水平或小便常规中出现尿蛋白红细胞,应考虑是否有疾病活动。

8.不明原因的腹泻、腹痛恶心呕吐,经过抗感染及对症处理后没有好转,应考虑到是否有狼疮性胃肠道活动存在。

9.如果盘状红斑狼疮患者出现幻觉、妄想、被控制感等思维障碍轻躁狂抑郁等精神症状,意识障碍定向力障碍、计算不能等器质性脑病综合征及严重而持续的头痛抽搐等,应考虑SLE的中枢表现,应及早就诊。

总之,要全面地判断了解自己病情的变化,定期去医生处随访,配合医生积极治疗,这是盘状红斑狼疮治疗策略中很关键的一环。

参考

健康问答网关于盘状红斑狼疮的相关提问

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