阴虚火旺

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阴虚火旺,病证名。指阴精亏损所致虚火旺盛。症见烦躁易怒,骨蒸潮热口燥咽干,颧红盗汗舌红少苔脉细数等。参见阴虚阳亢条。

目录

概述

阴虚火旺是指阴阳失调、阴虚则阳亢并生热化(成)火,出游阴虚内热现象外,尚有面红,目赤、咽干、喉痛、出血心烦、苔少、舌质红瘦、脉细数等证。

阴虚火旺是指脏腑阴分亏虚,失于滋养,虚热内生的表现。心、肝、肺、脾、肾均可出现此种情况。临床以肾阴虚较为常见,症状包括潮热盗汗、心烦、失眠,或男子早泄遗精,女子经少或经闭,或骨蒸发热腰膝酸软耳鸣等。  

症状

阴虚则不能制阳,致使阳相对亢盛发展而成阴虚火旺证。阴虚火旺证可偏重于不同的脏腑,临床所见,以心、肺、肝、肾为主。

(一)主症;咽干口燥,心烦易怒,轰热升火,舌质红绛。

(二)临床表现:咽干口燥,轰热升火,心烦易怒,舌质红绛,脉细数。或夜寐多梦心悸,舌碎,小便短赤(心火),或头痛,面红,目干涩痛,口苦大便干结脉弦(肝火),或干咳少痰痰中带血(肺火),或骨蒸潮热,颧红升火,男子遗精,甚则阳强易举,女子梦交(肾火)。各脏的火旺可以交叉出现。

(三)证情分析:本证产生各种症状的机理,一是阴虚有热,阴虚则燥,阴虚则静少动多,二是一个或几个脏腑的火旺。

(四)本证的发展及影响:本证大多表现为慢性过程。其进一步发展,阴愈虚则火易旺,火更旺则阴更伤,形成恶性循环,病情日益加重,往往导致肾阴、肾精耗竭,甚至出现阴竭阳越的危象。  

临床表现

午后潮热,或夜间发热,发热不欲近衣,手足心发热,或骨蒸潮热,心烦,少寐,多梦,颧红、盗汗、口干咽燥,大便干结,尿少色黄,舌质干红或有裂纹,无苔或少苔,脉细数。或伴有口腔溃疡反复发作,疼痛,伴头昏,腰酸乏力等。

口腔溃疡的发病是由于“心脾有热”,也和阴虚火旺有着不可分的关系,特别是复发性、习惯性的口腔溃疡,一般都是肾阴虚、心脾热引起的。也就是说,调理阴虚火旺的同时,可以治愈口腔溃疡。  

病因

指阴精,如精液、有形的津液等亏损,而致虚火亢盛的病理变化。主要表现为性欲亢进、烦躁易怒、两颧潮红、口干、咳血等症状。

阴分的主要功能,除了滋养、濡养各脏腑组织外,还负责制约阳气,以免阳气外露。阳气是以热、动、升为特点,阴分则以寒、静、降相对应。若阴分亏虚,无力制约阳气,人体会出现阳气偏盛的虚热状态,所谓「阴虚则生内热」。《内经》:「年过四十,阴气自半」,随着年纪长大,或热病之後,或房事不节等,均易耗损真阴。  

综合症

阴虚火旺无特定某一种疾病,相反常见於不同的疾病当中,如更年期综合症甲状腺功能亢进高血压糖尿病中风後遗症、耳鸣及失眠等。患者一般以女性为多,因女性月事易耗损阴血。如女性更年期以潮热、盗汗、心烦、失眠为主症,就有明显的阴虚火旺症状。

有时在患病及治疗过程中,会出现体质的转变。数年前治疗一位血癌患者,原本属正气不足的体质,经化疗後出现晚上大汗出、自觉身热、双手心、足心热、失眠等阳亢阴虚之症。  

阴虚火旺体质的人养生

阴虚火旺是中医辨证的诊断,主要采用中医中药方法调理,建议养阴清热。同时也要调整自己的心态,保持情绪稳定,心平气和。阴虚火旺的人在干热少雨的夏季症状容易加重,推荐以下既能滋阴又能调理脾胃的食疗方:

(1)生地黄粥:生地黄汁150毫升(或干地黄煎浓汁150毫升)、大米100克。大米煮粥,粥熟加入地黄汁,搅匀食用。

(2)天门冬粥:天门冬60克、大米100克。天门冬煎浓汁去渣,加入大米煮粥,作早餐食用。

(3)百合粥:鲜百合50克、大米100克、冰糖适量,先将大米煮粥,将熟时放入百合,煮熟,冰糖调味后食用。如无鲜百合,可用干百合粉30克,与米同煮粥亦可。  

注意事项

(1)节制性生活,一般阴虚火旺都是由于阴精亏损所致。

(2)禁食温燥的水果、调味品等,如荔枝龙眼、榴莲、芒果、八角、花椒肉桂等,也不要吃高脂肪、高热量等油腻的食品,麦当劳、肯德基的东西还是戒了的为好。

(3)禁食咖啡等刺激性饮料。可以少喝一点绿茶。平时也可以以绿豆汤解渴,但绿豆性寒,脾胃虚寒滑泄者忌之。

(4)晚饭少食。  

《调节阴虚火旺之丹功》

具有清热败火作用的食物种类较多,跟我来吧养生坊针对上火时不同症候把食物以及药食同源的药物分为下列几类:

(1)清热解毒类:如菊花黄瓜板蓝根、番茄、竹笋、绿豆、豆腐芹菜荸荠菱角马齿苋、金针菜等,多有抗菌消炎作用,适用于各种实火症候。

(2)苦寒制火类:如苦瓜苦菜、厥菜、丝瓜田螺茄子、小米、荞麦兔肉、田鸡等,可以寒凉之性化热降火,多用于实火症。

(3)利湿泻火类:如冬瓜、西瓜、薏仁、扁豆大麦、苋菜、甜瓜赤小豆、黑鱼、鸭肉、鲤鱼鲫鱼泥鳅、莴笋、绿豆芽、鸡内金等,适用于各种实火症候。

(4)攻下实火类:如大黄、知母黄连黄芩、香蕉、芹菜、马铃薯芝麻桃仁、海蜇、白萝卜等,适用于小便短黄、大便干结、口干口苦、腹胀纳差等症候。

(5)凉血敛血类:如莲藕、梨、荸荠、生地木耳、黄鳝、糯米、藕粉、荠菜玉米须、芒果、鳗鱼、竹叶白茅根、马齿苋等,可用于鼻衄便血尿血牙龈出血血热妄行的情况。

(6)甘温除热类:如党参白术、白菜、荔枝、栗子大枣胡桃仁、百合、黑芝麻燕窝蜂乳、高梁、茴香刀豆芥菜樱桃石榴乌梅等,适用于气虚火旺的病况。

(7)滋阴降火类:如甲鱼、海带、紫菜、海参、菠菜猪血猪肝红糖乌鸡南瓜蛤蜊银耳等,多用于阴虚火旺、五心烦热、潮红盗汗、夜不能寐等症。

(8)补脏熄火类:如黑豆、山药、花生、牛乳、薏仁、白木耳、鸽蛋、鹌鹑、雀肉、鳝鱼羊肉狗肉韭菜桑椹等,适用于因脏腑虚弱、阳气不举所致的各种虚火症候。  

对症中药

对症中药有六味地黄丸知柏地黄丸玉女煎等。具体是否需要服药、需服何种药,请经中医师诊断后由医生确定。

六味地黄丸是滋阴补肾的名方,市面也容易买到中成药,若合阴虚火旺证型的均可服用,但感冒期间不宜服用。除了服药外,最好的育阴方法当然是健康的起居生活,因过度劳累、夜眠、思虑过多心力消耗都是损伤阴份的。可见《内经》:「不妄作劳」确是育阴养生的重点。  

阴虚火旺引起的口腔溃疡

阴虚火旺引起的口腔溃疡可以用熟地归芪汤治疗。

1、药物组成:熟地15g 女贞子10g 山药10g 丹皮l0g 生黄芪10g 当归10g 川芎10g 牛膝10g 山茱萸10g 茯苓l0g

2、制剂用法:上方加水煎至300ml,每日剂,分2次温服,连服4周为1疗程。

3、适应病证:口腔溃疡,肝肾阴虚,虚火挟瘀型。证见口腔溃疡反复发作,疼痛,伴头昏,腰酸乏力。

4、病案举隅:王某,女,53岁 医学教 育网收集整理 。口腔溃疡反复发作5年余,每年发作10余次。诊见舌尖及两颊粘膜多处溃疡,疼痛剧烈,伴头昏、腰酸乏力,舌质暗红瘀斑,脉沉细。诊断为口腔溃疡,证属肝肾阴虚,虚火挟瘀。治以滋养肾阴、活血散瘀。用上方连服4剂后,部分小溃疡开始愈合,疼痛缓解,又原方继服6剂,口腔溃疡痊愈。为巩固疗效,原方再服5剂,随访半年未发。

5、治疗机理:《圣济总录.口齿门)谓:“口疮者,由心脾有热,气冲上焦,重发口舌,故作疮也。”本病初起在心脾,但久病不愈或久治不愈者,其病变在肾。或因心脾积热,热盛伤阴,久病及肾;或因治疗时滥施苦寒泻火之品,攻伐太过,耗气伤阴,则虚火愈炽;或因酒色劳损,素体肝肾亏虚。故本病虽与全身脏腑功能失调有关。但主要以肾虚为主,肾阴不足,虚火上炎,气机失畅,气滞血瘀为基本,故治以滋补肾阴为主,佐以活血散瘀以促进血液循环。方中熟地、山茱萸、女贞子、山药、丹皮、茯苓滋补肾阴,滋补而不留邪,降泄而不伤正;加黄芪益气托毒,敛疮生肌活血;加当归、牛膝、川芎以养血活血散瘀,引火下行。该方功在滋补肾阴、活血散瘀、敛疮生肌。应用本方时应注意,兼心脾积热者加炒山栀川连淡竹叶;兼中焦虚寒者加党参、白术、干姜;兼肾阳虚者加肉桂、补骨脂仙茅;兼便秘者加火麻仁郁李仁。  

失眠

阴虚火旺型失眠与体质关系密切,好发于经常熬夜的“夜猫子”及老年人群。阴虚火旺型失眠患者,除有上床后难以入睡、早醒或中间间断多醒,或多梦、噩梦、似睡非睡,或通宵难眠等主要症状表现外,往往还同时兼有心烦、心悸、手足心发热、盗汗、口渴、咽干、口舌糜烂、舌质红、少苔、脉象细数等俗称上火的症状。而这惹祸的“火”,却不是那种单纯喝点凉茶清清热就能解决的“实火”,而是中医所说的“虚火”。

阴虚火旺型失眠累及的脏腑主要是心和肾。中医五行学说认为,心属火,肾属水,水能制火,在生理情况下,肾水上济心火,使心火不至于偏旺而扰乱心神。经常熬夜、房事太过、老年肾气渐衰等,导致肾水不足以制火,心火就会亢盛起来,扰乱心神,肾阴虚而心火旺,阴阳不相和谐,因而发生失眠。可见,此型失眠,总的病理机制足阴不足而阳有余。

失眠是慢性病,中药、针灸等具有安眠药所没有的、既不成瘾也不产生依赖性的特点,故失眠症者选用中医中药进行辨证治疗,效果明显。符合阴虚火旺型的失眠患者,可尝试中医保健疗法。  

疗法一

不熬夜 食清淡

阴虚火旺型失眠与熬夜、饮食等关系密切。中医认为,子时(相当于每天的23点到隔日1点间)为人体阴阳交接时分,若子时过后仍不睡觉,就容易损阴耗津。另外,南方气候湿热,过食辛辣、抽烟、喝酒等不良生活习惯,容易导致体内津液损耗,虚火内生,所以,避免阴虚火旺型失眠的最有效方法,是规律的生活起居,养成定时入睡与定时起床的习惯。还要改变不良的饮食习惯,饮食尽量清淡,少沾烟酒。阴虚火旺型的失眠患者,宜服用生津养阴、清心降火的食物,如银耳、灵芝、百合、金针菜、莲子、连子心、酸枣仁、黄鱼等。在此介绍一些食疗方,供读者选择:

枣仁地黄粥:酸枣仁20克,生地黄15克,粳米100克。煮粥食用,有滋阴安神之功。

桂圆红枣粥:桂圆肉15克,红枣5~10个,粳米100克。煮粥食用,有养血安神之功。

柏子仁粥:柏子仁10~15克。蜂蜜适量,粳米50~100克。煮粥食用,有润肠通便养心安神之功。

百合糖水:百合100克,加清水500毫升,用文火煮至熟烂后,加糖适量,分两次服食。百合甘苦微寒,能清心安神,治疗心烦不安、失眠多梦

莲子心茶:将莲子心30粒用水煎,放入盐,每晚临睡前服用。  

疗法二

刺激耳穴、足穴

耳穴压丸法

选穴:神门、肾、心、脑点、皮质下、失眠、百灵等。

材料:质硬、表面光滑的小圆粒(多用王不留行子,药店有售)、胶布(剪成0.6厘米x0.6厘米大小数块,备用)。

方法:先将王不留行子置于剪好的胶布中央,用75%乙醇棉签消毒或擦洗耳廓,然后将胶布对准穴位贴压好,耳穴贴压时要稍施加压力。每贴压1次,可在耳穴上放置3~5天,贴压期间,要每天自行按压2~3次。足部按摩疗法每天睡前半小时,赤足在鹅卵石铺就的路面上(也可选购简便的塑料健康路)走约5~10分钟。  

疗法三

针药齐下如果出现失眠症状,连续时问两周以上,经过以上治疗仍不缓解,并有头晕胀痛、心慌心烦等症状,影响白天工作、学习和社会活动时,那就要服药治疗了。

中医的措施是:滋阴降火,消心安神。中药选方采用以黄连、黄芩、白芍阿胶鸡子黄等为主的黄连阿胶汤。方中黄连、黄芩降火,白芍、阿胶、鸡子黄滋阴,共同起到清心安神之功效。针灸选穴以心经及肾经穴位为主,如神门、内关照海大陵等,针刺以泻心经、补肾经、安神为法。

前面介绍的轻症失眠疗法仍可配合使用,作为辅助治疗。另外,结合心理疗法,从生理、心理备方面综合治疗,疗效更显著。

适用于阴虚火旺者的简便验方

酸枣仁250克,于中午烈日下暴晒1小时,略炒后用粉碎机(或家用磨豆浆机)磨成粉,用瓶子封存。每晚睡前取一汤匙,加蜂蜜适量,热开水冲,搅拌后服用,可直接改善睡眠。

莲子50克(连心),加清水两碗,煮约半小时,然后取一个鸡蛋,去蛋清后将蛋黄放入碗中,倒入滚烫的莲子汤,搅匀,加少许冰糖后食用,每晚一次。此汤可清心安神,改善睡眠。(注:此法对血脂异常者不宜)  

节欲

男性患者出现阴虚火旺情况也是有的。去年一位韩籍男士,就因晚上汗出来求诊。他与伴侣一同到来,细问之下,原来两人刚新婚,房事过劳,一晚达五次。中医「精」属阴分又称阴精,故耗损过多,立即出现阴虚火旺的症状。既然病因清楚,治疗也就明确,疏以六味地黄丸为主方,稍为加减,补其真阴,其次当然也嘱咐减少房事。一星期後朋友告知患者盗汗已止了。  

阴虚火旺型失眠中药治疗

临床统计显示, 阴虚火旺导致失眠的患者比率约为65%,对于该类型的患者群体,在医学上面,采用纯中药制剂中药助眠宝西药谷维素进行中西医结合治疗可取得较为显著理想的疗效。

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