血沉

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拼音血沉 xuèchén

英文:[Erythrocyte Sedimentation Rate (简称:ESR)]

定义: 血沉,是“红细胞沉降率”的俗称。

将抗凝血放入血沉管中垂直静置,红细胞由于密度较大而下沉。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度,称为红细胞沉降率,即血沉。

判断指标:血沉速度的快慢与血浆黏度,尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大,血沉就快,反之就慢。

因此,临床上常用血沉作为红细胞间聚集性的指标。可以反映身体内部的某些疾病。  

目录

病理

血沉加快可见于某些生理情况:妇女月经期、妊娠期、老年人特别是60岁以上的高龄者,多因纤维蛋白原的增高而致血沉增快。在病理情况中可见于各种炎症(急、慢性炎症,如结核结缔组织病风湿热等)。组织损伤和坏死,也可短期增加。恶性肿瘤中,尤其是恶性程度高、增长迅速的肿瘤更明显。多种高球蛋白血症均可见血沉增快,如系统性红斑狼疮、多发性骨髓病、巨球蛋白血症肝硬化慢性肾炎等。在贫血高胆固醇血症时也可出现血沉增快。因而,血沉增快,病因复杂,无特异性。

绝大多数为急性或慢性感染,恶性肿瘤以及具有组织变性或坏死性疾病(如心肌梗死胶原组织病等)都有血浆球蛋白和纤维蛋白原的变化,或有异常蛋白进入血液,导致血沉加速。此外,贫血和月经期及妊娠三个月后也可以使血沉加速。因此,血沉是一种非特异性试验,不能单独用以诊断任何疾病。 

血沉检查

标本采集

采静脉血压计1.6亳升,注入含有3.8%枸椽酸钠溶液化豪升的试管内,混匀。

正常值范围

男性:(0-15)mm/h

女性:(0-20)mm/h

临床意义

增快:急性炎症,结缔组织病,严重贫血,恶性肿瘤,结核病.

减慢:红细胞增多症,脱水.

 

血沉在临床上主要应用

1、观察结核病和风湿热的病情变化和疗效、血沉加速,表示病情复发和活跃;当病情好转或静止时,血沉也逐渐恢复。在诊断上亦作为参考。

2、某些疾病的鉴别诊断,如心肌梗死和心绞痛胃癌和胃溃疡盆腔性包块和无并发症卵巢囊肿等的鉴别。都是前者血沉明显增快,后者正常或略有增高。

3、多发性骨髓瘤病人,血浆中出现大量异常球蛋白,血沉加快非常显著,血沉可作为重要诊断指标之一。

判断血沉结果的正常与否需按性别区分,参考范围(魏氏法) 男性为0~15mm/1小时,女性为0~20mm/1小时。血沉可因生理因素而加快,如女性在月经期间和妊娠期间可达到40毫米左右,小儿及50岁以上的老人血沉可略快于参考范围,此时可能与疾病无关。

血沉加快对发展速度较快的恶性肿瘤具有提示价值:手术将肿瘤切除,或化疗、放疗治疗有效时,血沉可减慢;肿瘤复发或出现转移时,血沉还可再加快。良性肿瘤一般血沉不加快或出现减慢现象,因此可以通过这个项目协助初步判断肿瘤的性质。

血沉的快慢还可辅助观察病情的变化。如风湿病、结核病血沉加快的程度常与病情轻重有关。活动期血沉加快;病情好转时血沉速度减缓;非活动期血沉可以恢复到参考范围。因此,测定血沉可大致推测疾病的发展及观察治疗效果。例如,红斑狼疮病人的血沉从平稳到加快表明病情进入活动期,长期稳定在参考范围内就说明病情得到了控制。  

相关疾病

血沉加快常与以下疾病有关:

1、炎症性疾病,如急性细菌性炎症,2~3个小时就会出现血沉加快的现象;

2、各种急性全身性或局部性感染,如活动性结核病、肾炎心肌炎肺炎化脓性脑膜炎盆腔炎等;

3、各种胶原性疾病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病动脉炎等;

4、组织损伤和坏死,如大范围的组织坏死或损伤、大手术导致的损伤,心肌梗死、肺梗死骨折、严重创伤烧伤等疾病亦可使血沉加快;

5、患有严重贫血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲亢、重金属中毒恶性淋巴瘤、巨球蛋白血症、慢性肾炎等疾病时,血沉也可呈现明显加快趋势。  

影响血沉的因素

血沉就是红细胞沉降率,是指红细胞静止状态下每小时下降的速度。正常人的血沉每小时12毫克左右,在一般情况下,正常人之间的血沉的快慢无明显的差异,只是小儿的血沉较慢些,成年男性和妊娠妇女血沉稍快些。但在患有某些疾病时,血沉可发生明显变化。凡能引起体内血液中的免疫球蛋白纤维蛋白原胆固醇甘油三脂增高或患有某些疾病时,都可引起血沉的变化。如结核病、风湿性关节炎恶性肿瘤、急慢性肝炎、肝硬化以及各种感染等,都会使血沉增快。但是除此之外,还有很多因素影响血沉的变化,所以临床诊断某种疾病时,不能只凭血沉升高一项指标。需结合病史和病症]等全面体检,才能做出准确的诊断。  

生活护理

应排除主动性瘦身、减肥的原因,建议您合理饮食,生活规律化,适当增加体育活动,减少用盐,减少喝酒,多做有氧运动,仔细观察发生的症状,去医院随访。

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