外科学总论/甲沟炎

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指甲的近侧(甲根)与皮肤紧密相连,皮肤沿指甲两侧向远端伸延,形成甲沟。甲沟炎是甲沟功其周围组织的感染。多因微小刺伤、挫伤、倒刺(逆剥)或剪指甲过深等损伤而引起,致病菌多为金黄色葡萄球菌

临床表现】开始时,指甲一侧的皮下组织发生红、肿、痛,有的可自行消退,有的却迅速化脓。脓液自甲沟一侧蔓延到甲根部的皮下及对侧甲沟,形成半环形脓肿。甲沟炎多无全身症状,如不切开引流,脓肿可向甲下蔓延,成为指甲下脓肿(图12-3),在指甲下可见到黄白色脓液,使该部指甲与甲床分离。指甲下脓肿亦可因异物直接刺伤指甲或指甲下的外伤血肿感染引起。如不及时处理,可成为慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲沟炎时,甲沟旁有一小脓窦口,有肉芽组织向外突出,慢性甲沟炎有时可继发真菌感染

指甲下脓肿


图12-3 指甲下脓肿

【预防】剪指甲不宜过短。手指有微小伤口,可涂碘酊后,用无菌纱布包扎保护,以免发生感染。

【治疗】早期可用热敷理疗、外敷鱼石脂软膏或三黄散等,应用磺胺药抗生素

已有脓液的,可在甲沟处作纵开切开引流。感染已累及指甲基部皮下周围时,可在峡谷侧甲沟各作纵行切口,将甲根上皮片翻起,切除指甲根部,置一小片凡士林纱布条或乳胶片引流。如甲床下已积脓,就将指甲拔去,或将脓腔上的指甲剪去。拔甲时,应注意避免损伤甲床,以免日后新生指甲发生畸形

参看

32 手部急性化脓性感染 | 脓性指头炎 32
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