舌炎

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舌头炎症简述

舌头是人体的特殊部位,舌质和舌苔的变化常能反映内脏功能的改变,所以在中医诊病中占有非常重要的地位。其实,舌头本身也可以发生各种疾病,常见的有舌部的咬伤烫伤溃疡肿瘤等。还有一些特殊的舌病,是由于发育的缺陷或某些特殊原因造成,临床医生应注意识别。  

(1)光面舌

又称舌乳头萎缩,由于丝状乳头萎缩使舌表面色红而光滑,类似于中医所说的 “镜面舌”。  

(2)皱襞舌

又称阴囊舌裂纹舌,表现为舌背有许多放射状或不规则沟回,使舌面状如阴囊的皱襞,因而得名。本病多属先天发育缺陷,多见于婴儿,与遗传有关。但维生素B族缺乏或粘液性水肿患者亦可出现典型的皱襞舌。前者不需治疗,后者当针对病因治疗。  

(3)地图舌

多见于男性儿童,为原因不明的良性炎症性疾病。表现为舌面部分丝状乳头减少,形成不规则状或地图状,色红,边界清楚。一般无自觉症状,患者自己不易察觉。病程可持续数月到数年,大多能自然缓解,不会产生不良后果,故无需治疗。  

(4)黑毛舌

为丝状乳头增生和角化过度,加上产生色素的细菌真菌作用,局部色素增加,使舌质表面呈黑色或棕灰色,一般无症状。本病多见于中年,原因不明,有的与服药有关,如某些抗生素或治疗溃疡病的药物等,有的与吸烟有关,一般不需治疗。  

(5)强直舌

又称结舌症,主要是由于舌系带短小使舌的活动范围受限而影响说话,为发育缺陷所致。如果明显影响舌的正常功能,可以考虑外科手术纠正。  

(6)巨舌

即舌的体积增大。本病可由多种原因引起。因先天发育异常者不需治疗;由血管瘤淋巴管瘤神经纤维瘤等引起的可通过外科手术治疗;见于甲状腺功能低下或淀粉样变者应积极治疗原发病。  

(7)舌痛症

舌灼症舌热症同属一类,为舌的主观感觉异常。常见于中年或老年妇女,或局部疼痛,或烧灼感,或局部发热,性质和程度不同,以舌尖部最敏感。疲劳、饮酒或刺激性食物均可增加不适感,口腔检查无任何异常发现。本病多与精神因素有关,也可能伴有全身性疾病,如恶性贫血烟酸缺乏等。一方面应进行必要的检查,及时发现并治疗全身性疾病;同时要解除患者的顾虑,保持心情舒畅。必要时服中药治疗。  

舌炎防治

地图舌的是舌乳头呈片状剥脱,形似地图。患者一般无自觉症状,治疗无特殊方法,若有刺激性痛可作相应的治疗。

沟纹舌又称为裂纹舌,一般也不需治疗。应注意保持口腔清洁。对疼痛者先清洗沟纹,再作相应的治疗。

毛舌是一种非特异性慢性炎症。由于舌背上丝状乳头的角化上皮延缓脱落,增生的丝状乳头形成绒毛状而得名。多由于食物、药物、抗生素的长期应用,吸烟等口腔环境改变而致。多发于舌背的后2/3或舌中部,可染色形成红毛舌、黑毛舌,犹如麦浪倒伏,毛长1mm以上,若过长还可刺激软腭,有痒感或恶心;黑毛舌中央部分颜色深而周围较浅。患者无明显不适,舌活动正常,数周内可自行脱落。无特殊方法治疗。尽可能查出病因,对症处理,注意保持口腔清洁,戒烟,或局部涂制霉菌素液。

正中菱形舌炎发生于舌盲孔前、舌背中线区(即人字沟前方)的菱形或似菱形的、圆形或椭圆形的无乳头病损,其直径约1cm左右,颜色微红,与周围组织有明显的界限;有时局部呈结节状,触之较硬,但基底部较软,不需要治疗,可用洗必泰液漱口。

舌乳头有丝状乳头、菌状乳头轮廓乳头叶状乳头。丝状乳头炎即萎缩性舌炎。菌状乳头位于舌前方及舌尖部,炎症时菌状乳头充血红肿,肿大的乳头灼痛感,尤其是进食过热和辛辣食物时刺激性疼痛明显,其原因不明,与维生素B族缺乏、贫血及局部受到漱口剂、食物、理化等刺激有关。轮廓乳头炎偶有发生,乳头肿大、发红,局部有肿大不适感。叶状乳头在人类已退化,呈皱褶状位于舌缘两侧,接近咽部,在咽部炎症和尖锐牙尖等刺激影响下发生炎症,此时叶状乳头皱褶加深、红肿,舌动作时疼痛,可有刺激痛、灼痛,应注意与发生于此的恶性肿瘤鉴别。治疗叶状乳头炎要去除局部刺激,可用强的松龙混悬液注射。

萎缩性舌炎又名光滑舌,是丝状乳头的慢性炎症。在维生素B族缺乏、贫血、真菌感染或其他全身疾病等情况下丝状乳头萎缩,舌背光滑呈红色,而菌状乳头突出、红肿、肥大。严重者菌状乳头也萎缩,舌面无舌苔,有灼热、灼痛感,对外界刺激敏感,常因受到损伤而有小面积的糜烂或溃疡。

正中菱形舌炎、舌轮廓乳头炎常被患者怀疑为肿瘤,应注意区分,必要时取活组织检查以确诊。舌叶状乳头炎发生之处可能发生恶性肿瘤,治疗前应先排除恶性肿瘤。  

舌头疼痛因素

除地图舌、沟纹舌、舌乳头炎等舌炎,或三叉神经痛等引起舌痛外,临床上患者主诉舌有疼痛感,而查不出阳性体征,组织病理无特征,舌体柔软度、活动度正常者称为舌痛症。此症往往在患者集中精力于某一工作时可暂时消失,舌部有烧灼样痛、钝痛、针刺样痛,但对语言、饮食均无影响。除舌痛外,其他口腔粘膜也有烧灼样痛,则称之为灼口综合征。  

因素

导致舌痛症的可能因素有许多。全身状况不适,如内分泌代谢紊乱、维生素B族的缺乏等原因,特别是更年期妇女常诉有无规律的舌痛,并伴有全身其他部位的不适。当患者怀疑自己咽部有“肿瘤”时,或在某些情况下看到自己红肿肥大的叶状乳头、轮廓乳头时,产生恐惧心理,继而感到舌部不适或疼痛,为仔细观察病情而频繁作伸舌、张口活动,使舌根肌肉疲劳、不适,从而加重舌的不适感。由于局部的刺激,如尖锐的牙尖,不合适的托牙基板等;或口内同侧两种不同的金属修复体,上下颌相对时产生的微弱电流刺激,也可能引起轻度舌痛。  

治疗

治疗时首先要认真仔细地检查舌部及整个口腔,排除其他疾病所引起的舌痛。若确未发现阳性体征者,应耐心解释,消除患者的恐惧心理,并定期做检查,使患者放下思想包袱,舌痛症状就会解除。必要时可用谷维素10mg,每日3次口服;或用0.5%~1%普鲁卡因液局部封闭;伴有更年期症状的妇女,试用雌激素治疗可有较好的疗效。

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