家庭诊疗/中毒性表皮坏死松解症

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中毒性表皮坏死松解症(TEN)是一种表皮成片剥脱、威胁生命的皮肤病

本病1/3病例是由药物引起的,最常见的是青霉素、含磺胺抗生素、抗惊厥药、非类固醇抗炎药或别嘌呤醇:另外1/3伴随某些其他严重疾病出现;其余1/3原因不明,在儿童中很少见。

症状

中毒性表皮坏死松解症典型发病开始为一块局限性痛性红斑,并迅速扩展。出现水疱或在没有水疱情况下表皮剥脱。通常,只要轻轻触摸或牵拉就会导致大面积脱皮。受累皮肤广泛剥脱(类似葡萄球菌皮肤烫伤综合征,由葡萄球菌感染引起,多发生在婴幼儿和免疫系统异常的成年人)。中毒性表皮坏死松解症患者在病程中可有不适、寒战发热。在3天内,大面积皮肤剥脱,波及眼、口腔粘膜生殖器

同严重烧伤一样,皮肤大面积受累导致大量的体液和电解质渗出,可危及生命。暴露的组织很容易感染,感染是患者死亡的最常见原因。

治疗

中毒性表皮坏死松解症患者应住院治疗,并立即停用可能引起皮疹的一切可疑药物。如有可能,患者应在烧伤病房治疗,给予严密监护避免感染。医务人员接触病人前要洗手,要与医院其他病人隔离,并用保护绷带包裹病人皮肤。静脉补充丢失的液体和电解质。用皮质类固醇治疗尚有争论,有些医生认为在最初几天内给予大剂量是有益的,另一些医生认为不应使用皮质类固醇,因这类药物抑制免疫系统,增加严重感染的潜在危险。如果出现感染,应立即给予抗生素。

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