有机磷农药中毒急救

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有机磷农药有机磷酸酯类化合物,是使用最多的杀虫剂。它的种类较多,包括甲拌磷(3911)、内吸 磷(1059)、对硫磷(1605)、特普、适度百虫、乐果、马拉桦(4049)、甲基对硫磷(甲基1605)、二甲硫吸磷、适度敌畏、甲基内吸磷(甲基 1059)、氧化乐果、久效磷等。有机磷杀虫药经皮肤、上膜、消化道呼吸道吸收后,很快分布全身各脏器,以肝中浓度最高,肌肉和脑中最少。它主要抑制乙 酰胆碱酯酶的活性,使乙酰胆碱不能水解,从而引起相应的中毒症状

WHO1972年报告,每年有50万人发生急性中毒,5000人死亡。南京医学院第一附属医院统计,1979~1987年中毒病人533人:其中农药中毒267人,占50.09%;安眠药和抗精神失常约中毒者137例,占25.73%。

'(二)判断' 经皮肤吸收者2~6小时发病,口服者10~120分钟出现中毒症状。根据有有机磷接触史,结合临床症状,如呼气有蒜味、瞳孔似针类样缩小、腺体分泌增多、大汗淋漓等一般很好判断。

职业性中毒 生产、运输、保管、使用过程中,未能按操作规程,或通过消化道、呼吸道、皮肤侵入人体而中毒
生活性中毒 误将有机磷农药当食物、调料,或者是吃被农药毒死的禽畜之肉,以及被污染的瓜果蔬菜。也有自杀或敌意放毒而致中毒者
小儿中毒 喂养婴儿的乳母接触有机磷农药后经母乳中毒,或因玩耍农药包装物,或接触被污染的玩具、工具、衣服、瓜果、蔬菜等而中毒
特殊气味 病人衣物、呕吐物、皮肤可闻到特殊味道,大蒜味:1605、3911、1059;芳香味:适度百虫、敌敌畏

(三)主症 接触或内服者都可引起不同症状。

1.呼吸系统:胸有压迫感、流滋、鼻粘膜充血呼吸困难紫绀,呼吸肌无力,肺有罗音

2.消化系统恶心、呕吐、流涎腹胀腹痛

3.神经系统头痛头晕、肌肉痉挛抽搐、牙关紧闭、语言障碍乏力失眠、烦躁不安、大汗等。

4.其他:心跳迟缓、血压下降,水疱红斑、面色苍白等皮肤症状,瞳孔缩小、眼球重压感。

(四)急救 

1.脱离现场:迅速将病人抬移出现场,并脱去被污染的衣帽、鞋袜等。

2.冲洗:用微温水或肥皂水充分冲洗污染的皮肤、头面部等,并保暖。

3.洗眼:眼睛用生理盐水冲洗,禁用热水或酒精冲洗,以免血管扩张增加毒物的吸收。

4.催吐:病人不能配合者,不用此法。禁用阿朴吗啡催吐,因为此药会抑制中枢。

5.洗胃:洗胃对口服中毒者尤为重要。有条件时可用2%碳酸氢钠溶液洗胃,敌百虫中毒禁用此药洗胃。或有1:5000高锰酸钾液,反复洗胃直至水清为止。

6.导泻可用硫酸钠20g口服后再喝1000ml水。忌用硫酸镁导泻,以免加重抑制呼吸中枢

7.饮食:在洗胃、催吐之日禁食,以且可以流质开始,逐渐吃普食。

8.应用解毒药阿托品为首选药物,轻者0.5~1mg皮下一次注射,重者2~5mg静脉注射。注射后如症状仍逐渐加重,再增加阿托品的次数和用量,但要防阿托品中毒。

东莨菪碱有缓解呼吸中枢抑制、减轻烦躁不安和惊厥的作用。初次以1ml含药0.3mg的针剂静脉注射,以后据病情轻重而增减。

美加明:对血压高者最适用,首用2.5~5mg口服。

解磷定:此药对解救特普、乙硫磷、3911、1059、1605中毒效果良好。据病情轻重可用0.4g~1.2g经生理盐水稀释后静脉缓注。24小时内不可超过6g。

9.血液净化法:重症可换血或透析,此项需在有条件的医院进行。

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