毒蕈中毒急救

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毒蕈约有80多种,每种毒蕈含有一种或多种毒素中毒症状因所含的毒素而异。常见的可以下列种类作为代表:

毒蕈

目录

毒蕈分类

(1)扑蝇蕈及斑毒蕈 主要毒素为毒蕈碱(或叫蝇蕈碱),生物碱。能拮抗阿托品的作用,其毒性作用似毛果云香碱。中毒后引起副交感神经兴奋。所以阿托品为毒蕈碱的解毒剂。由于该蕈含有一种非挥发性的毒物能杀死苍蝇故有毒蝇蕈(或朴蝇蕈)之名。

此外还有多种毒素,其中有一种类似阿托品作用,与毒蕈碱作用相反,因此中毒后不一定出现典型的毒蕈碱中毒症状。

(2)死帽蕈类 如白帽蕈、绿帽蕈,其毒性物质主要是毒蕈毒素,能引起肝、肾、中枢神经等实质细胞损害、变性及坏死。此外还有其他毒素,如溶血素等。毒蕈毒素的毒性很强,它不能因干燥和煮沸而失去其毒性。它较扑蝇蕈毒性更强。

(3)马鞍蕈 含马鞍蕈酸,引起溶血

(4)牛肝蕈 含有一种毒素,引起精神症状,主要为幻觉。此外,还有另一些蕈类,也含有引起精神症状的致幻觉毒素。

(5)其他 还有不少毒蕈类毒素,至今尚未鉴定。

中毒症状

由于所含毒素不同,表现各异,常见者分以下几类:

1.胃肠类型蕈中毒:发病快,潜伏期短,一般10分钟至6小时发病。表现剧烈恶心呕吐腹痛腹泻。病程短,症状消退后逐渐好转,预后也好。

2.精神神经型蕈中毒:由于扑蝇蕈、斑毒草除含毒蕈碱外,还含有毒蕈阿托品,所以除胃肠道症状外,还会出现瞳孔扩大、心跳快、谵语、幻觉、狂燥、抽风、神经错乱等表现。潜伏期一般在半小时至6小时。

3.溶血型蕈中毒:由马鞍蕈引起的中毒。食后6~12小时除出现急性胃肠道症状外,1~2天出现溶血性中毒症状,表现黄疸贫血血红蛋白尿血尿、肝肿大等,严重时可引起死亡。

4.肝损害毒蕈中毒:其是最严重的一种。临床经过可分潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损伤期和恢复期五期。开始出现呕吐、腹泻,称胃肠炎期。有少数类似霍乱症状,迅速死亡。胃肠炎症消失后,好象病愈,其实毒素进一步损害肝脏等实质性器官,称假愈期。若中毒轻微,可进入恢复期。

严重的出现内脏损害,肝脏肿大,甚至发生急性肝坏死。此外还可累及肾、脑、心等,出现尿闭蛋白尿、血尿、胃肠道广泛出血谵妄惊厥昏迷、死亡。若抢救及时2~3周可进入恢复期。

现场急救

除有毒蕈碱症状者用阿托品拮抗治疗外,其他主要是对症处理。

1.排除毒物:先催吐,后洗胃,再导泻。如吐泻明显者,不必催吐、洗胃和导泻。食后未出现吐、泻者,并确认是毒蕈中毒时,必须行催吐、洗胃、导泻,不可大意。

催吐可用刺激咽喉法,或口服0.5%硫酸铜溶液,洗胃可用1∶5000高锰酸钾液、浓茶或通用解毒剂20克;导泻给硫酸镁20~30克。

2.有毒蕈碱症状者,可给阿托品对抗。轻者每次.5~1.0毫克,每天2~3次;中等中毒每次~2毫克,半小时至2小时1次;重度中毒每次~3毫克,15~30分钟1次,肌肉注射。必要时可重复使用,或加大剂量直至瞳孔扩大、心跳增加为止。严重者可加大剂量。出现轻度阿托品中毒症状时方可停药。如果同时有毒蕈阿托品症状者,阿托品应慎用。

绿豆125克(碾碎)、生甘草30克煎服。

2.毒蕈中毒急救情况紧急,要求较高,一般催吐、洗胃后即送医院救治。

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