家庭诊疗/多形性红斑

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默克家庭诊疗手册

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多形性红斑是一种以高出皮肤呈靶形的红斑为特征的皮肤病,常对称分布。

本病有50%可能是单纯疱疹病毒引起。常在多形性红斑出现以前有明显的该病毒感染。其余的病因可能有药物(最常见的是青霉素、含磺胺抗生素巴比妥类)和其他感染性疾病(如柯萨奇病毒埃可病毒感染支原体肺炎鹦鹉热组织胞浆菌病)。极少数是某些疫苗引起。单纯疱疹病毒和药物如何引起多形性红斑尚不清楚,推测可能为某种类型的变态反应

症状

多形性红斑突然发病,多在手掌、足跖或面部出现红斑和水疱。唇和口腔内的水疱可为血性。多形性红斑为扁平、圆形红斑、对称地分布在身体两侧,这些红斑可出现中心为紫灰色的色素沉着同心环(靶形或虹膜状损害)。红斑有时瘙痒。患者可能有单纯疱疹(或以前有过)、乏力关节痛发热。多形性红斑可持续2~4周。数年内,可在春秋季节复发。

斯-约氏综合征,水疱发生在口腔粘膜、喉、肛门和外生殖器以及眼,为重症多形性红斑。红斑也可发生在其他部位的皮肤。口腔粘膜损害使患者进食困难,口腔紧闭、疼痛、流涎。眼睛疼痛、水肿,脓性分泌物较多使上下眼睑粘连,可残留角膜瘢痕尿道口受累,使排尿困难和疼痛。

治疗

通常多形性红斑可以治愈,但斯-约氏综合征可能危及生命。应治疗感染原因,禁用可疑为病因的药物。单纯疱疹引起的多形性红斑,可给予口服阿昔洛韦

皮肤水疱或溃疡用浸有消毒液纱布覆盖。对严重、顽固、多发性病例,可口服皮质类固醇,但尚有争论。

轻度感染可给予抗生素。若多形性红斑已发展到不能进食或饮水时,应静脉输入营养和液体。

参考

32 中毒性表皮坏死松解症 | 结节性红斑 32
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