滑膜

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滑膜关节囊的内层,淡红色,平滑闪光,薄而柔润,由疏松结缔组织组成。关节腔内的所有结构,除关节软骨、半月软骨板以外,即便是通过关节腔的肌腱韧带等均全部为滑膜所包裹。滑膜分泌滑液,在关节活动中起重要作用。

滑膜直接附着于关节软骨的边缘并向内贴附在关节囊内的非关节区域,覆盖在关节囊、关节内韧带、骨与肌腱表面。

一、滑膜的结构

正常滑膜分为两层,即薄的细胞层(内腔层)和血管层(内膜下层),是血管丰富的关节囊内膜,贴附于非关节面部分,覆盖于关节囊内的骨面上,不在软骨面上,此部分称为边缘区或“裸区”。滑膜呈粉红色,光滑发亮、湿而润滑,有时可见绒毛,内含胶原纤维 滑膜细胞有A、B两型。巨噬细胞样A型细胞表面有丝状伪足+浆膜内陷、囊泡线粒体溶酶体、胞浆纤维和高尔基体,具有吞噬功能;B型细胞缺少此种特征,但含有高浓度的内质网,具有合成包括酶在内的蛋白质。其功能是分泌透明质酸,内膜下层含有泡沫组织,有脂肪细胞成纤维细胞、巨噬细胞和巨大细胞,与滑膜平行的有弹性纤维,能防止滑膜的皱襞形成。

二、滑膜的功能

1.制造和调节滑液 滑膜分泌滑液在关节腔内,含有高度聚合的、高黏度的透明质酸,充当着关节内的主要润滑剂,它将关节软骨的摩擦系数减至0.001。

2.滑膜有吸收作用和吞噬功能 吞噬的方式有两种形式:①亲脂的小分子借助于单纯弥散,在滑膜内外移动;②滑膜吞噬关节积血中的红细胞血红蛋白,滑膜细胞在消化了吞噬物质后,可能离开内膜,进入滑膜下组织,成为滑膜下巨噬细胞。

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