皮肤变薄、发亮

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皮肤变薄、发亮反射性交感神经营养不良综合征萎缩期的临床体征

目录

皮肤变薄、发亮的原因

病因未明,多数患者发病前有外伤、手术、脑、脊髓和外周神经损伤病史;部分患者可因肿瘤局部扩散累及自主神经而引起;少部分患者由异烟肼苯巴比妥麦角胺、环孢霉素等药物促发;20%~30%找不出明确促发因素。

皮肤变薄、发亮的诊断

RSDS 通常由其特征性临床表现而被认识。症状常于损伤后几小时内迅速出现,也可于伤后数天或数周逐渐出现,并持续数周至数年。其疼痛具有如下特征:烧灼样疼痛,轻摸或反复轻微刺激皆可引起疼痛剧烈发作,疼痛与损伤的严重程度不成正比,疼痛持续时间超过预期痊愈时间。受累肢体疼痛时常伴弥漫性压痛肿胀,并出现自主神经功能紊乱的表现,如肢体忽冷忽热,时红时白,干燥或出汗。病变呈缓慢进展,晚期出现皮肤和皮下组织的萎缩与挛缩。手和足为最常见疼痛部位,其他如膝、髌骨、肩、脸以及单个指或趾也偶可出现疼痛。当上肢远端受累时,病侧肩关节可出现疼痛和活动受限,导致肩-手综合征

临床一般分为3 期:

1.急性期创伤后疼痛期。表现为患肢灼性痛和血管扩张,受累肢体充血水肿、损伤区皮温增高。

2.营养不良期 以血管收缩为特征,受累区皮肤发凉伴网状色素斑和发绀毛发脱落指甲变硬、易碎。

3.萎缩期 肢体疼痛向近端发展,皮肤变薄、发亮、指变细、筋膜变薄、屈曲挛缩

皮肤变薄、发亮的鉴别诊断

限局皮肤肥厚:皮肤肥厚,系指皮肤表面限局性变厚干燥而言,本症在古典医籍中有类似记载,如《素问.阴阳别论》中之"索泽"即皮肤粗糙干枯无津;《诸病源候论》中之"胼胝":《外科正宗》中的"皴痛"等,均居此类症状范畴,至于全身较大面积的增厚,变硬,则与本症不同。

肢体局部的皮肤颜色和温度改变:肢体局部的皮肤颜色和温度改变是复杂性局部痛综合征临床表现之一,复杂性局部痛综合征(CRPS) 指继发于意外损伤、医源性损伤或全身性疾病之后出现的以严重顽固性、多变性疼痛营养不良功能障碍为特征的临床综合征。

皮肤发黄:皮肤有色素沉淀,导致皮肤发黄。皮肤黄有其根源。有些是因为不良的生活习惯造成的,有些可能是器质性问题。据临床研究,80%皮肤问题都与肝、脾、肾功能失调有关。如:肝直接影响血脉肝火旺或肝气郁结便易形成气血不通,影响面部的血液循环,皮肤自然暗淡无光;脾主消化、吸收,若脾虚,吸收食物中的养分及转化能量便受影响。皮肤发黄、长斑便随之而来;古医学讲“肾主黑色”意思是指肾虚便会引起肤色发黑、黄。因而,你应经诊断后根据自身病因对症下药,调理内分泌,这才是改善皮肤的关键。

皮肤黑变:以黑色素细胞数目增加为主的色素沉着可引起皮肤黑变。检查色素异常的部位明确色素异常的颜色。如发生于面部的黄褐色斑见于黄褐斑;红褐色见于面颈部毛囊红斑黑变病;青褐色见于太田病;淡黑色见于瑞尔黑变病;瓷白色见于白癫风;淡白色表面有细糠状鲜屑见于白色糠疹。如发生于躯干的色素异常棕褐色斑见于咖啡斑;蓝褐色见于蒙古斑;淡褐色见于色素性等麻疹;四肢暴露部位的色素沉着多与接触过敏及光敏感有关。限局性高出皮面的色素异常见于类。泛发性色素沉着见于全身性疾病如系统性硬皮病皮肌炎阿狄森病皮肤黑热病等。泛发性皮肤变白见于白化病,限局性白色斑见于白癫风等。

皮肤钙化病:是不溶性钙盐(主要为未定型磷酸钙或少量碳酸钙)沉积于皮肤内或皮下组织产生的疾病。可分为转移性皮肤钙化病营养不良性钙化病及特发性钙化病等3型。多发生于肾性甲状旁腺功能亢进骨营养不良。损害呈坚硬的白色丘疹,排列呈线状或对称性分布的结节状斑块,从皮疹及结节内可以挤出白色颗粒状物质。主要为大关节附近坚硬的皮下结节,偶尔相当大,随着结节增大,可出现波动感。因真皮深部或皮下组织血管内或周围可发生钙沉着,导致这些血管发生闭塞和栓塞溃疡,尤以小腿多见。

RSDS 通常由其特征性临床表现而被认识。症状常于损伤后几小时内迅速出现,也可于伤后数天或数周逐渐出现,并持续数周至数年。其疼痛具有如下特征:烧灼样疼痛,轻摸或反复轻微刺激皆可引起疼痛剧烈发作,疼痛与损伤的严重程度不成正比,疼痛持续时间超过预期痊愈时间。受累肢体疼痛时常伴弥漫性压痛肿胀,并出现自主神经功能紊乱的表现,如肢体忽冷忽热,时红时白,干燥或出汗。病变呈缓慢进展,晚期出现皮肤和皮下组织的萎缩与挛缩。手和足为最常见疼痛部位,其他如膝、髌骨、肩、脸以及单个指或趾也偶可出现疼痛。当上肢远端受累时,病侧肩关节可出现疼痛和活动受限,导致肩-手综合征

临床一般分为3 期:

1.急性期创伤后疼痛期。表现为患肢灼性痛和血管扩张,受累肢体充血水肿、损伤区皮温增高。

2.营养不良期 以血管收缩为特征,受累区皮肤发凉伴网状色素斑和发绀毛发脱落指甲变硬、易碎。

3.萎缩期 肢体疼痛向近端发展,皮肤变薄、发亮、指变细、筋膜变薄、屈曲挛缩

皮肤变薄、发亮的治疗和预防方法

预后:病变呈缓慢进展,晚期出现皮肤和皮下组织的萎缩与挛缩。可持续数周至数年。其症状,如烧灼样疼痛,轻摸或反复轻微刺激皆可引起疼痛剧烈发作,疼痛与损伤的严重程度不成正比,疼痛持续时间超过预期痊愈时间。但预后良好。

预防:

1.消除和减少或避免发病因素,改善生活环境空间,养成良好的生活习惯,防止感染,注意饮食卫生,合理膳食调配。避免外伤

2.注意锻炼身体,增加机体抗病能力,不要过度疲劳、过度消耗,戒烟戒酒。保持平衡心理,克服焦虑紧张情绪。

3.早发现早诊断早治疗,树立战胜疾病的信心,坚持治疗。

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