皮肤钙化

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皮肤钙化病(calcinosis cutis)是不溶性钙盐(主要为未定型磷酸钙或少量碳酸钙)沉积于皮肤内或皮下组织产生的疾病。可分为转移性皮肤钙化病营养不良性钙化病及特发性钙化病等3型。

目录

皮肤钙化的原因

(一)发病原因

由于高钙血症高磷酸盐血症的结果。高钙血症原因有:

1.原发性甲状旁腺功能亢进。

2.摄入过多维生素D

3.骨髓炎或癌转移引起骨质广泛的破坏,慢性肾功能衰竭,肾清除磷的功能降低,可以发生高磷酸盐血症合并代偿血清钙浓度降低。

(二)发病机制

血清钙离子浓度降低能刺激甲状旁腺分泌,导致继发性甲状旁腺功能亢进,从骨中吸回钙和磷,骨的矿物质排除过多可以引起营养不良及转移性钙沉着。

皮肤钙化的诊断

多发生于肾性甲状旁腺功能亢进骨营养不良。损害呈坚硬的白色丘疹,排列呈线状或对称性分布的结节状斑块,从皮疹及结节内可以挤出白色颗粒状物质。主要为大关节附近坚硬的皮下结节,偶尔相当大,随着结节增大,可出现波动感。因真皮深部或皮下组织血管内或周围可发生钙沉着,导致这些血管发生闭塞和栓塞溃疡,尤以小腿多见。

根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。

皮肤钙化的鉴别诊断

皮肤钙沉着:钙盐沉积于皮肤内或皮下组织而形成硬如骨样的丘疹结节肿瘤样损害,可以破溃形成溃疡瘢痕,多见于年长儿童,好发于四肢易受摩擦和挤压的部位,X线检查可见钙化物。常继发于硬皮病皮肌炎结缔组织病

(1)普遍性钙沉着:皮肤和皮下组织有进行性钙沉积,表现为质硬的结节和斑块,有物质流出。临床上与转移性钙化的表现非常相似,部分患者可出现肌炎急性期不能确定诊断。(2)局限性钙沉着:表现为四肢和面部的单发结节,尤其是眼睑(表皮下钙化结节、皮肤结石)。儿童期早期好发,多见于男孩。大多数结节角化过度并有触痛。罕见的可出生时即存在,偶有多发皮损。(3)局限型特发性钙沉着:也表现为四肢的单发结节,好发于手指和肘部。(4)肿瘤样钙沉着:大的沉积出现在皮肤和皮下组织,尤其是骨性突起周围(髋、肘和肩胛部)。女性多于男性(2∶1),尤其是年轻女性。放射线检查可见到深部沉积。(5)阴囊特发性皮肤钙沉着症:其儿童期或成年早期发病,表现为多发的无症状的皮色或黄色的大小不定的结节,经常有颗粒状的白垩样物质流出。有时有慢性炎性细胞和钙化的碎屑经表皮排出。本病病程缓慢,历若干年,最终结瘢而愈。此类型是特发性皮肤钙沉着症一种特殊类型,临床上少见。

多发生于肾性甲状旁腺功能亢进骨营养不良。损害呈坚硬的白色丘疹,排列呈线状或对称性分布的结节状斑块,从皮疹及结节内可以挤出白色颗粒状物质。主要为大关节附近坚硬的皮下结节,偶尔相当大,随着结节增大,可出现波动感。因真皮深部或皮下组织血管内或周围可发生钙沉着,导致这些血管发生闭塞和栓塞性溃疡,尤以小腿多见。

根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。

皮肤钙化的治疗和预防方法

尽可能治疗有关基础疾病,不滥用维生素D制剂。

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